Диагностика сколиоза грудного отдела

Как диагностировать сколиоз грудного отдела позвоночника: Сколиоз грудного отдела позвоночника — это стойкая трехплоскостная деформация грудного отдела позвоночника врожденного, приобретенного или посттравматического происхождения. Первичная диагностика сколиоза грудного отдела позвоночника потребует проведения рентгена грудного отдела позвоночника и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ или КТ грудного отдела позвоночника. 

Какой врач лечит сколиоз грудного отдела позвоночника:  При симптомах сколиоза грудного отдела позвоночника следует сначала обратиться к врачу неврологу.

Причины сколиоза грудного отдела позвоночника

Сколиоз грудного отдела позвоночника можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный. Идиопатический сколиоз ставится при исключении всех других причин и составляет около 80 % всех случаев. Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом и обычно диагностируется в период полового созревания.

Врожденный сколиоз грудного отдела позвоночника возникает в результате эмбриональной аномалии развития одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника. Аномалии позвонков вызывают искривление и другие деформации позвоночника, поскольку одна область позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные. Геометрия и расположение аномалий определяют скорость, с которой сколиоз прогрессирует по мере роста ребенка. Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляют в более молодом возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз охватывает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям. Это состояние включает в себя сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщеплением позвоночника. Данный тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический, и часто требует хирургического лечения.

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника

Существует несколько признаков, которые могут указывать на вероятность сколиоза грудного отдела позвоночника:

• плечи неровные – одна или обе лопатки могут торчать
• голова не центрирована прямо над тазом
• одно или оба бедра приподняты необычно высоко
• изменения внешнего вида или текстуры кожи, покрывающей позвоночник (ямочки, пятна, аномалии цвета)
• все тело наклонено в одну сторону.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на функцию легких. Недавние отчеты о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких.

Сколиоз грудного отдела позвоночника у детей

Сколиоз грудного отдела позвоночника у детей классифицируют по возрасту:

• инфантильный (от 0 до 3 лет)
• несовершеннолетний (от 3 до 10 лет)
• подростковый (11 лет и старше или от начала полового созревания до зрелости скелета).

Идиопатический сколиоз встречается в подавляющем большинстве случаев в подростковом возрасте. В зависимости от степени тяжести и возраста ребенка сколиоз лечится тщательным наблюдением, фиксацией или хирургическим вмешательством.

По статистике у детей с врожденным сколиозом чаще встречаются другие врожденные аномалии. Чаще всего они связаны со спинным мозгом (20 %), мочеполовой системой (20–33 %) и сердцем (10–15 %). Важно, чтобы оценка неврологической, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем проводилась при диагностировании врожденного сколиоза.

Сколиоз грудного отдела позвоночника у взрослых

Сколиоз грудного отдела, который возникает или диагностируется во взрослом возрасте, отличается от детского сколиоза, поскольку основные причины и цели лечения отличаются у пациентов, которые уже достигли зрелости скелета. Большинство взрослых со сколиозом можно разделить на следующие категории:

• взрослые пациенты со сколиозом, перенесшие хирургическое лечение в подростковом возрасте
• взрослые, не получавшие лечения в молодости
• взрослые с типом сколиоза, называемым дегенеративным сколиозом.

Как диагностируют сколиоз грудного отдела позвоночника

Сколиоз грудного отдела позвоночника обычно подтверждается физическим осмотром у невролога, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ грудного отдела. Кривая измеряется по методу Кобба и диагностируется по степени тяжести по количеству градусов. Положительный диагноз сколиоза ставится на основании кривизны коронки, измеренной на задне-передней рентгенограмме, более 10 градусов. Как правило, кривизна считается значимой, если она превышает 25–30 градусов. Кривые, превышающие 45-50 градусов, считаются тяжелыми и часто требуют более агрессивного лечения.

Стандартное исследование, которое иногда используется педиатрами и в начальной школе, называется тестом Адама на изгиб вперед. Во время обследования пациент наклоняется вперед, соединив ноги и согнувшись на 90 градусов в талии. Под этим углом врач может легко обнаружить любую асимметрию туловища или любое аномальное искривление позвоночника. Это простой начальный скрининговый тест, который может обнаружить потенциальные проблемы, но не может точно определить точный тип или тяжесть деформации. Рентгенологические исследования необходимы для точного и положительного диагноза.

Лечение

В случае подтверждения диагноза сколиоза грудного отдела, необходимо оценить несколько вопросов, которые могут помочь определить варианты лечения:

• зрелость позвоночника – позвоночник пациента все еще растет и изменяется
• степень и протяженность искривления – насколько серьезно искривление и как оно влияет на образ жизни пациента
• расположение искривления – по мнению некоторых экспертов, грудные искривления прогрессируют с большей вероятностью, чем искривления в других областях позвоночника
• возможность прогрессирования искривления - пациенты, у которых были большие искривления до всплесков роста в подростковом возрасте, с большей вероятностью испытают прогрессирование искривления

После оценки этих переменных могут быть рекомендованы следующие варианты лечения:

• наблюдение
• фиксация
• операция.

Наблюдение

У многих детей со сколиозом грудного отдела искривление позвоночника достаточно легкое и не требует лечения. Однако, если врач обеспокоен тем, что искривление может увеличиваться, он может назначить соответствующие осмотры каждые 4-6 месяцев в подростковом возрасте. Взрослым с грудным сколиозом обычно рекомендуется рентген 1 раз в 5 лет, если симптомы не прогрессируют.

Фиксация

Бондажи эффективны только у пациентов, не достигших зрелости скелета. Если ребенок все еще растет и его искривление составляет от 25 до 40 градусов, может быть рекомендована корсетная повязка, чтобы предотвратить прогрессирование искривления. Несмотря на то, что среди экспертов существуют некоторые разногласия относительно того, какой тип бондажей наиболее эффективен, крупные исследования показывают, что бондажи, при использовании с полным соблюдением правил, успешно останавливают прогрессирование искривления примерно у 80 % детей со сколиозом. Для достижения оптимальной эффективности корсет следует регулярно проверять, чтобы убедиться, что он подходит правильно, и, возможно, потребуется носить от 16 до 23 часов каждый день, пока рост не прекратится.

Операция

Для детей актуальны 2 основные цели хирургического вмешательства — остановить прогрессирование искривления во взрослом возрасте и уменьшить деформацию позвоночника. Большинство экспертов рекомендовали бы операцию только тогда, когда искривление позвоночника превышает 40 градусов и есть признаки прогрессирования.  Операция может быть выполнена с использованием переднего доступа (через переднюю часть) или заднего доступа (через заднюю часть) в зависимости от конкретного случая.

Некоторым взрослым, которых лечили в детстве, может потребоваться ревизионная операция, в частности, если они лечились 20–30 лет назад, до того, как были реализованы значительные достижения в процедурах хирургии позвоночника. В то время было обычным делом сращивать длинный сегмент позвоночника. Когда многие позвоночные сегменты позвоночника срослись, оставшиеся подвижные сегменты принимают на себя гораздо большую нагрузку и напряжение, связанное с движениями. Заболевание смежного сегмента — это процесс, при котором со временем возникают дегенеративные изменения в подвижных сегментах выше и ниже места сращения позвоночника. Это может привести к болезненному артриту дисков, фасеточных суставов и связок.

Как правило, хирургическое вмешательство для взрослых пациентов может быть рекомендовано, когда искривление позвоночника превышает 50 градусов и у пациента имеется повреждение нервов ног или симптомы со стороны кишечника или мочевого пузыря. Взрослым с дегенеративным сколиозом и спинальным стенозом может потребоваться декомпрессионная операция со спондилодезом и хирургическим доступом, как спереди, так и сзади.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Согаз

Записаться

 

Юзефович Татьяна Сергеевна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт, Эпилептолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Янишевский Станислав Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника Евроонко

Записаться

 

Поливянная Юлия Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Филиппова Мария Владимировна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Альгасова Галина Станиславовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Середа Евгения Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Нестерова Мария Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ О-Три

Записаться

 

Панкова Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Бабенко Игорь Егорович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Городской клинической больницы № 31

Записаться

 

Довгополый Денис Григорьевич

Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Волгунцева Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Басов Павел Игоревич

Специализация: Невролог, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Медикал Он Груп Восстания

Записаться

 

Белякова Алла Васильевна

Специализация: Невролог, Педиатр, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Профимедика, МЦ Семейный Доктор

Записаться

 

Зосина Мария Сергеевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Городская поликлиника № 86

Записаться

 

Топоркова Ольга Александровна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Александровская больница

Записаться

 

Рогинская Юлия Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Братанова Ирина Валерьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, МЦ Доктор Борменталь Варшавская

Записаться

 

Боброва Ольга Сергеевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Клевакина Елена Евгеньевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Шикина Екатерина Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Чикова Рима Сахибгареевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Тарасова Росина Васильевна

Специализация: Невролог, Врач УЗИ, Педиатр

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Клиника ЧудоДети

Записаться

 

Писаренко Елена Георгиевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Хеликс Дунайский, Максимилиановская поликлиника

Записаться

 

Мирзалиев Магомедали Ибрагимович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Марченков Михаил Владимирович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Герасименко Ольга Геннадьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Синельников Константин Андреевич

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Латышева Марина Игоревна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Пачулия Этери Борисовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Кардиоклиника

Записаться

 

Грачев Юрий Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: Клиника Скандинавия на Ильюшина, Клиника Риорит на Руставели

Записаться

 

Бабинцева Елена Юрьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Данеева Надежда Андреевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Доступная медицина Восстания

Записаться

 

Готовчиков Андрей Александрович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника неврологии Первого Меда

Записаться

 

Климкин Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Врач УЗИ

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, НИИ Детских Инфекций (НИИДИ СПб)

Записаться

 

Мурзина Елена Геннадьевна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Центр семейной медицины на Манежной

Записаться

 

Иванова Мария Александровна

Специализация: Невролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гайде на Лиговском

Записаться

 

Асадуллаева Патимат Мурадовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Атлант

Записаться

 

Калачев Павел Алексеевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Кинезиолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Трубников Илья Игоревич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ РИН-Мед, Клиника Медпомощь 24 на Заневском

Записаться

 

Алмазов Кирилл Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Архипенко Елена Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Боровикова Ольга Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Елизаветинская больница

Записаться

 

Зимакова Татьяна Викторовна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Кабанов Алексей Юрьевич

Специализация: Невролог, Вертебролог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Овчинников Михаил Александрович

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Паско Надежда Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Пицуха Светлана Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Суркин Кямиль Митхатьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Международная академия здоровья

Записаться

 

Алешина Вера Валерьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Грибов Геннадий Вячеславович

Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБ

Записаться

 

Здор Александр Анатольевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, ЛИЦ на Московском, Клиника Дезир на Московском

Записаться

 

Иванова Галина Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Ковалёва Наталья Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Курбанбаев Нурали Бахтиярович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Репин Павел Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Скрипник Татьяна Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Шеняк Татьяна Михайловна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1981 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Степашин Максим Николаевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат, Кинезиолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Центр здоровой спины

Записаться

 

Шогенов Рамиш Курбанович

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вестибулолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Левина Екатерина Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Клиника доктор Пеля

Записаться

 

Обухов Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр Экспресс

Записаться

 

Ревтович Антон Аркадьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника биоакустической коррекции на Московской

Записаться

Автор: Богатов Никита Дмитриевич

Специализация: Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: 13 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро

Литература

1. Ветрилэ, С.Т. Оперативное лечение тяжелых деформаций позвоночника / С.Т. Ветрилэ, А.А. Кулешов, В.В. Швец [и др.] // Вестн. РАМН. - 2008. - №8. - C. 34-40.
2. Михайловский М.В. Величина сколиотической дуги и возможности оперативной коррекции (попытка классификации сколиоза) / М.В. Михайловский: Сб. науч.тр. - СПб., 1992. - С. 72-76.
3. Цивьян, Я.Л. Хирургия позвоночника / Я.Л. Цивьян. - Новосибирск: изд-во Новосибирского ун-та, 1993. - 364 с.
4. Швец, В.В. Эффективность хирургической коррекции и стабилизации сколиотической деформации при различных операциях с применением дистрактора Харрингтона с боковой тягой: автореф. дис. .канд. мед.наук: 14.00.22 / Швец Владимир Викторович. - М., 1997. - 25 с.
5. Шулутко М.И. Боковое искривление позвоночника у детей / М.И. Шулутко. -Казань: Татарское книжн. изд-во, 1963. - 104 с.

Последние статьи о диагностике

Что покажет МРТ грудного отдела позвоночника

В современной медицине для исследования позвоночного столба в области груди приоритетным методом обследования является МРТ грудного отдела позвоночника. Принцип работы магнитно-резонансной томографии заключается в получении объемных изображений тканей в различных проекциях. Благодаря таким снимкам специалисты имеют возможность детально рассмотреть структуры

Читать далее

Что показывает МРТ позвоночника

МРТ позвоночника - это неинвазивное обследование спины с помощью магнитно-резонансного томографа. Такое исследование осуществляют на аппаратах закрытого, полуоткрытого и открытого типа с контрастным усилением или без оного. Сканирование спины на томографе проходит по отделам:

Читать далее

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

Читать далее

Что лучше сделать - КТ или МРТ позвоночника?

Чтобы ответить на вопрос: “КТ или МРТ позвоночника - что лучше?”- нужно в первую очередь понять основные отличия физики процесса компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования. Вторым важным фактором является собственно цель обследования - что врач хочет визуализировать: кости, хрящи, сосуды, мягкие ткани. В медицине не бывает плохих или хороших методов диагностики, бывают исследования, которые лучше выявляют те или иные патологии.

Читать далее