Диагностика сколиоза пояснично-крестцового отдела

Как диагностировать сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника: Сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника— это стойкая трехплоскостная деформация пояснично-крестцового отдела позвоночника врожденного, приобретенного или посттравматического происхождения. Первичная диагностика сколиоза пояснично-крестцового отдела позвоночника потребует проведения Рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. 

Какой врач лечит сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника:  При симптомах сколиоза пояснично-крестцового отдела позвоночника следует сначала обратиться к врачу неврологу.

Типы сколиоза

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный. Идиопатический сколиоз ставится при исключении всех других причин и составляет около 80 % всех случаев. Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом и обычно диагностируется в период полового созревания.

Врожденный сколиоз возникает в результате эмбриональной аномалии развития одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника. Аномалии позвонков вызывают искривление и другие деформации позвоночника, поскольку одна область позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные. Геометрия и расположение аномалий определяют скорость, с которой сколиоз прогрессирует по мере роста ребенка. Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляют в более молодом возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз охватывает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям. Это состояние включает в себя сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщеплением позвоночника. Данный тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический, и часто требует хирургического лечения.

Дегенеративный сколиоз чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) и чаще поражает пациентов в возрасте 65 лет и старше. Часто сопровождается спинальным стенозом или сужением позвоночного канала, что приводит к защемлению спинномозговых нервов и затрудняет их нормальное функционирование. Боль в спине, связанная с дегенеративным сколиозом, обычно начинается постепенно и связана с активностью. Искривление позвоночника при этой форме сколиоза часто относительно незначительно, поэтому хирургическое вмешательство может быть рекомендовано только тогда, когда консервативные методы не облегчают боль, связанную с этим заболеванием.

Симптомы сколиоза поясничного отдела

Существует несколько признаков, которые могут указывать на вероятность сколиоза поясничного отдела:

• одно или оба бедра приподняты необычно высоко
• талия неровная
• изменения внешнего вида или текстуры кожи, покрывающей позвоночник (ямочки, пятна, аномалии цвета)
• все тело наклонено в одну сторону.

Пациенты с идиопатическим сколиозом жалуются на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. Было обнаружено, что у 10 % этих пациентов со сколиозом поясничного отдела были сопутствующие заболевания, такие как спондилолистез, сирингомиелия, связанный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника. Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом наблюдается более чем легкий дискомфорт в спине, рекомендуется тщательное обследование на предмет другой причины боли.

Как диагностируют сколиоз поясничного отдела

Сколиоз обычно подтверждается неврологическим осмотром, рентгенографией поясничного отдела позвоночника, компьютерной томографией или МРТ поясничного-крестцового отдела:

• рентген: проводится для оценки искривления и поиска других потенциальных причин боли, т. е. инфекций, переломов, деформаций и т. д.
• компьютерная томография: может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него. 
• магнитно-резонансная томография: может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и деформации.

Лечение

В случае подтверждения диагноза поясничного сколиоза, необходимо оценить несколько вопросов, которые могут помочь определить варианты лечения:

• зрелость позвоночника – позвоночник пациента все еще растет и изменяется
• степень и протяженность искривления – насколько серьезно искривление и как оно влияет на образ жизни пациента
• возможность прогрессирования искривления - пациенты, у которых были большие искривления до всплесков роста в подростковом возрасте, с большей вероятностью испытают прогрессирование искривления.

После оценки этих переменных могут быть рекомендованы следующие варианты лечения:

• наблюдение
• фиксация
• операция.

Ряд факторов может привести к повышенному хирургическому риску у пожилых пациентов с дегенеративным сколиозом поясничного отдела. Основные факторы риска: пожилой возраст, курение, избыточный вес и наличие других проблем со здоровьем. В целом ожидается, что как операция, так и время восстановления у пожилых людей со сколиозом будут дольше.

Наиболее часто выполняемая операция при идиопатическом сколиозе у подростков включает задний спондилодез с инструментами и костной пластикой. Операция выполняется через спину, когда пациент лежит на животе. Во время этой операции позвоночник выпрямляется жесткими стержнями с последующим спондилодезом. Спондилодез включает в себя добавление костного трансплантата в искривленную область позвоночника, что создает прочное соединение между двумя или более позвонками. Металлические стержни, прикрепленные к позвоночнику, гарантируют, что позвоночник останется прямым во время спондилодеза. У детей эта процедура обычно занимает несколько часов, но у пожилых пациентов она обычно занимает больше времени. Благодаря последним достижениям в области технологий, большинство больных со сколиозом выписываются в течение недели

Во время операции передним доступом пациент лежит на боку. Хирург делает надрезы на боку пациента, сдувает легкое и удаляет ребро, чтобы добраться до позвоночника. Видеоторакоскопическая хирургия обеспечивает улучшенную визуализацию позвоночника и является менее инвазивной операцией, чем открытая процедура. Передний спинальный доступ имеет несколько потенциальных преимуществ: лучшая коррекция деформации, более быстрая реабилитация пациента, улучшенная мобилизация позвоночника и спондилодез меньшего количества сегментов. Потенциальные недостатки заключаются в том, что многим пациентам требуется корсет в течение нескольких месяцев после операции, и этот подход имеет более высокий риск заболеваемости

Декомпрессивная ламинэктомия - это операция, когда пластинки позвонков удаляются, чтобы освободить место для нервов. При наличии сколиоза и спинального стеноза часто рекомендуется спондилодез с инструментами для позвоночника или без них. Различные устройства (такие как винты или стержни) могут использоваться для улучшения спондилодеза и поддержки нестабильных участков позвоночника

Минимально инвазивная хирургия: слияние иногда может быть выполнено через меньшие разрезы. Использование усовершенствованной флюороскопии (рентгеновское изображение во время операции) и эндоскопии повысило точность разрезов и размещения аппаратных средств, сведя к минимуму травмирование тканей. Важно иметь в виду, что не все случаи можно лечить таким образом, и ряд факторов влияет на используемый хирургический метод.

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сопоставлять с его рисками. Хотя большинству пациентов со сколиозом поясничного отдела помогает хирургическое вмешательство, нет гарантии, что оно остановит прогрессирование искривления и симптомы у каждого пациента.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Согаз

Записаться

 

Юзефович Татьяна Сергеевна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт, Эпилептолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Янишевский Станислав Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника Евроонко

Записаться

 

Поливянная Юлия Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Филиппова Мария Владимировна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Альгасова Галина Станиславовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Середа Евгения Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Нестерова Мария Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ О-Три

Записаться

 

Панкова Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Бабенко Игорь Егорович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Городской клинической больницы № 31

Записаться

 

Довгополый Денис Григорьевич

Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Волгунцева Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Басов Павел Игоревич

Специализация: Невролог, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Медикал Он Груп Восстания

Записаться

 

Белякова Алла Васильевна

Специализация: Невролог, Педиатр, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Профимедика, МЦ Семейный Доктор

Записаться

 

Зосина Мария Сергеевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Городская поликлиника № 86

Записаться

 

Топоркова Ольга Александровна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Александровская больница

Записаться

 

Рогинская Юлия Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Братанова Ирина Валерьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, МЦ Доктор Борменталь Варшавская

Записаться

 

Боброва Ольга Сергеевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Клевакина Елена Евгеньевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Шикина Екатерина Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Чикова Рима Сахибгареевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Тарасова Росина Васильевна

Специализация: Невролог, Врач УЗИ, Педиатр

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Клиника ЧудоДети

Записаться

 

Писаренко Елена Георгиевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Хеликс Дунайский, Максимилиановская поликлиника

Записаться

 

Мирзалиев Магомедали Ибрагимович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Марченков Михаил Владимирович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Герасименко Ольга Геннадьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Синельников Константин Андреевич

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Латышева Марина Игоревна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Пачулия Этери Борисовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Кардиоклиника

Записаться

 

Грачев Юрий Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: Клиника Скандинавия на Ильюшина, Клиника Риорит на Руставели

Записаться

 

Бабинцева Елена Юрьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Данеева Надежда Андреевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Доступная медицина Восстания

Записаться

 

Готовчиков Андрей Александрович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника неврологии Первого Меда

Записаться

 

Климкин Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Врач УЗИ

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, НИИ Детских Инфекций (НИИДИ СПб)

Записаться

 

Мурзина Елена Геннадьевна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Центр семейной медицины на Манежной

Записаться

 

Иванова Мария Александровна

Специализация: Невролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гайде на Лиговском

Записаться

 

Асадуллаева Патимат Мурадовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Атлант

Записаться

 

Калачев Павел Алексеевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Кинезиолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Трубников Илья Игоревич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ РИН-Мед, Клиника Медпомощь 24 на Заневском

Записаться

 

Алмазов Кирилл Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Архипенко Елена Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Боровикова Ольга Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Елизаветинская больница

Записаться

 

Зимакова Татьяна Викторовна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Кабанов Алексей Юрьевич

Специализация: Невролог, Вертебролог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Овчинников Михаил Александрович

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Паско Надежда Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Пицуха Светлана Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Суркин Кямиль Митхатьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Международная академия здоровья

Записаться

 

Алешина Вера Валерьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Грибов Геннадий Вячеславович

Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБ

Записаться

 

Здор Александр Анатольевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, ЛИЦ на Московском, Клиника Дезир на Московском

Записаться

 

Иванова Галина Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Ковалёва Наталья Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Курбанбаев Нурали Бахтиярович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Репин Павел Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Скрипник Татьяна Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Шеняк Татьяна Михайловна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1981 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Степашин Максим Николаевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат, Кинезиолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Центр здоровой спины

Записаться

 

Шогенов Рамиш Курбанович

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вестибулолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Левина Екатерина Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Клиника доктор Пеля

Записаться

 

Обухов Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр Экспресс

Записаться

 

Ревтович Антон Аркадьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника биоакустической коррекции на Московской

Записаться

Автор: Богатов Никита Дмитриевич

Специализация: Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: 13 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро

Литература:

1. Абальмасова Е.А. Сколиоз в рентгеновском изображении и его измерение // Ортопедия и травматология.-1964.-С.5.
2. Мовшович И.А., Риц И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза // Москва, Медицина.-1969.-С.65-79.
3. Prince H.G., Christodoulou A., Webb J.K. Anterior fusion with Zielke instrumentation for correction of idiopathic scoliosis // J. Bone Joint Surg.-1989.-Vol.71-B, №1.-P.153.
4. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск. - 2002.
5. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. М.: Медицина. - 1981. - 270 с.

Последние статьи о диагностике

Вредно ли МРТ для здоровья

При записи на МРТ у пациента иногда возникают вопросы по безопасности обследования: “Если ли вред от МРТ для организма, чем опасна магнитно-резонансная томография, и как часто можно делать МРТ. Давайте разбираться.

Читать далее

Что показывает МРТ позвоночника

МРТ позвоночника - это неинвазивное обследование спины с помощью магнитно-резонансного томографа. Такое исследование осуществляют на аппаратах закрытого, полуоткрытого и открытого типа с контрастным усилением или без оного. Сканирование спины на томографе проходит по отделам:

Читать далее

Что лучше сделать - КТ или МРТ позвоночника?

Чтобы ответить на вопрос: “КТ или МРТ позвоночника - что лучше?”- нужно в первую очередь понять основные отличия физики процесса компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования. Вторым важным фактором является собственно цель обследования - что врач хочет визуализировать: кости, хрящи, сосуды, мягкие ткани. В медицине не бывает плохих или хороших методов диагностики, бывают исследования, которые лучше выявляют те или иные патологии.

Читать далее