Как диагностировать сосудистую деменцию? Сосудистая деменция — это органическое поражение центральной нервной системы, развивающееся вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга. Первичная диагностика сосудистой деменции потребует проведения МРТ головного мозга и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
- УЗИ сосудов головного мозга.
Какой врач лечит сосудистую деменцию? При симптомах сосудистой деменции следует сначала обратиться к врачу-неврологу.
Сосудистая деменция - это распространенный тип деменции, вызванный снижением притока крови к мозгу. В собирательное понятие "деменция" врачи включают ряд патологий, которые приводят к проблемам с умственными способностями в результате постепенного изменения и повреждения мозга. Это состояние редко встречается у людей моложе 65 лет. Сосудистая деменция имеет тенденцию ухудшаться со временем, хотя иногда ее можно замедлить.
Причины сосудистой деменции
Сосудистая деменция вызывается снижением притока крови к мозгу, что повреждает и в конечном итоге убивает клетки мозга. Это может произойти в результате:
- сужение и закупорка мелких кровеносных сосудов внутри головного мозга;
- инсульт, при котором внезапно прекращается кровоснабжение части мозга;
- множество «мини-инсультов» (также называемых транзиторными ишемическими атаками или ТИА), которые вызывают крошечные, но широко распространенные повреждения мозга.
Во многих случаях развитие сосудистой деменции связано с такими заболеваниями, как высокое артериальное давление и диабет, а также с факторами образа жизни, такими как курение и избыточный вес. Их устранение может снизить риск развития ранней сосудистой деменции, хотя пока ученым неясно, насколько можно снизить риск развития деменции вообще.
Симптомы сосудистой деменции
Сосудистая деменция может начаться внезапно или развиваться медленно, со временем. Ее симптомы включают:
- медлительность мыслительного процесса;
- трудности с планированием и пониманием;
- проблемы с концентрацией;
- изменения настроения, личности или поведения;
- чувство дезориентации и замешательства;
- трудности при ходьбе и сохранении равновесия;
- симптомы болезни Альцгеймера, такие как проблемы с памятью и языком (многие люди с сосудистой деменцией также болеют болезнью Альцгеймера).
Эти проблемы могут затруднять повседневную деятельность, и престарелый пациент с этим заболеванием в конечном итоге может быть не в состоянии заботиться о себе самостоятельно.
Ранние симптомы сосудистой деменции
Ранние признаки сосудистой деменции могут включать легкие формы:
- медлительность мысли;
- трудности с планированием;
- проблемы с пониманием и концентрацией;
- изменения в настроении или поведении;
- проблемы с памятью и языком.
На начальном этапе заболевания эти проблемы могут быть едва заметны или ошибочно приняты за проявления депрессии или хронической усталости.
Поздние симптомы сосудистой деменции
Симптомы сосудистой деменции со временем будут ухудшаться. Это может происходить медленно или внезапно, каждые несколько месяцев или лет. Поздние симптомы деменции зависят от пораженной части мозга и могут включать:
- значительная медлительность мышления;
- чувство дезориентации и замешательства;
- потеря памяти и трудности с концентрацией внимания;
- трудности с поиском правильных слов;
- серьезные изменения личности, такие как агрессивность;
- депрессия, перепады настроения и отсутствие интереса или энтузиазма к жизни;
- затруднения при ходьбе и удержании равновесия, частые падения;
- потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи);
- возрастающие трудности с самообслуживанием.
Пациенту необходимо обратиться к неврологу, если он или его близкие замечают симптомы деменции, особенно если возраст пациента старше 65 лет. Если сосудистые изменения головного мозга обнаружены на ранней стадии, лечение может остановить обострение сосудистой деменции или по крайней мере замедлить развитие болезни.
Единого теста на сосудистую деменцию не существует. Диагностика сосудистой деменции требует комплексного подхода и включает:
- оценка симптомов врачом-неврологом;
- полный медицинский анамнез, включая вопросы об истории состояний, связанных с сосудистой деменцией, таких как инсульты или высокое артериальное давление;
- оценка умственных способностей;
- МРТ головного мозга, чтобы найти любые изменения, которые произошли в мозговых тканях.
Риски
Факторы, которые могут увеличить шансы пациента на развитие сосудистой деменции в более позднем возрасте, включают:
- высокое артериальное давление (гипертония);
- курение;
- нездоровая диета;
- высокий холестерин в крови;
- недостаток упражнений;
- лишний вес или ожирение;
- сахарный диабет;
- злоупотребление алкоголем;
- фибрилляция предсердий - разновидность нерегулярного сердцебиения (аритмия) - и другие болезни сердца.
Вышеперечисленные состояния увеличивают риск повреждения кровеносных сосудов в мозгу или вызывают образование сосудистых тромбов.
Лечение сосудистой деменции
В настоящее время нет лекарства от сосудистой деменции, и пока в медицине не существует способа обратить вспять потерю клеток мозга, которая произошла до того, как это состояние было диагностировано. Но иногда терапия помогает замедлить развитие сосудистой деменции. Лечение сосудистой деменции обычно направлено на устранение основной причины, которая может снизить скорость потери клеток мозга. Это часто включает:
- соблюдение здоровой, сбалансированной диеты;
- избавление от лишнего веса;
- отказ от курения;
- сокращение употребления алкоголя;
- прием лекарственных препаратов, которые используются для лечения высокого артериального давления, снижения уровня холестерина или предотвращения образования тромбов;
- физиотерапия;
- психологическая терапия;
- упражнения на тренировку памяти.
Перспективы пациента с сосудистой деменцией
Сосудистая деменция обычно со временем ухудшается. Это может происходить фазами внезапных обострений с периодами ремиссии между ними, когда симптомы несильно меняются, но трудно предсказать, когда ухудшение может случиться опять, и что послужит триггером. В поздней стадии сосудистой деменции пациенту, как правило, необходима надомная помощь или проживание в специализированном доме престарелых. Хотя лечебные мероприятия и медикаментозная терапия могут помочь, сосудистая деменция может значительно сократить продолжительность жизни пациента. Но это очень вариативно, и многие люди живут с этим заболеванием 2-5 лет и умирают по какой-либо другой причине.
Профилактика сосудистой деменции
Изменения в здоровый образ жизни, такие как отказ от курения, регулярные физические упражнения, а также своевременное лечение сосудистых заболеваний - основные формы профилактики сосудистой деменции. Однако есть некоторые факторы риска, которые нельзя изменить:
- Возраст - риск сосудистой деменции увеличивается с возрастом, причем наибольшему риску подвержены люди старше 65 лет. Поэтому всем пациентам после 50 лет рекомендуется проводить обзорную МРТ головного мозга один раз в год.
- Семейный анамнез - риск развития инсульта выше, если он был у близкого члена семьи.
- Этническая принадлежность - если у вас южно-азиатское происхождение, риск сосудистой деменции выше, поскольку диабет и высокое артериальное давление более распространены в этих группах населения.
В редких случаях генетические заболевания также могут увеличить риск сосудистой деменции.
Автор: Богатов Никита Дмитриевич
Специализация: Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: 13 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Литература
- Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М: Медицина, 2001.-327с.
- Кузнецов А.Н., Вознюк И.А. Справочник по церебральной допплерографии. М.: «Спектромед», 2004. - 52 с.
- Лелюк С.Э. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий: Клинич. лекция // Ультразвук, диагностика 1995. -№3. - С. 65-77.
- Одинак М.М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии. СПб.: ВМедА, 2005. - 192 с.
- Триумфов A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — изд. 4-е, доп. и перераб. М.: Медгиз, 1959. - 275 с.
- Raz L, Knoefel J, Bhaskar K. The neuropathology and cerebrovascular mechanisms of dementia. J Cereb Blood Flow Metab. 2016 Jan;36(1):172-86. doi: 10.1038/jcbfm.2015.164. PMID: 26174330; PMCID: PMC4758551.
- Rosenberg GA. Extracellular matrix inflammation in vascular cognitive impairment and dementia. Clin Sci (Lond). 2017 Mar 1;131(6):425-437. doi: 10.1042/CS20160604. PMID: 28265034.
- Thal DR, Grinberg LT, Attems J. Vascular dementia: different forms of vessel disorders contribute to the development of dementia in the elderly brain. Exp Gerontol. 2012 Nov;47(11):816-24. doi: 10.1016/j.exger.2012.05.023. Epub 2012 Jun 13. PMID: 22705146; PMCID: PMC3470831.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Где сделать МРТ в СПб?
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.