Как диагностировать старческую деменцию: Старческая деменция — это приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Первичная диагностика старческой деменции потребует проведения МРТ головного мозга на томографе 1,5 Тесла и выше и последующей консультации у невролога.
Какой врач лечит старческую деменцию: При симптомах старческой деменции следует сначала обратиться к врачу неврологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у психиатра.
Деменция - это термин, используемый для описания группы симптомов, влияющих на память, мышление и социальные способности. Это не конкретное заболевание. Несколько болезней могут вызывать деменцию. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной прогрессирующей деменции у пожилых людей. В зависимости от причины, некоторые симптомы деменции могут быть обратимыми.
Симптомы старческой деменции
Симптомы старческой деменции зависят от причины, но общие признаки включают:
- когнитивные изменения
- потеря памяти
- трудности в общении или подборе слов
- трудности с визуальными и пространственными способностями, например, потеряться во время вождения автомобиля
- замедление переключения внимания
- нарушение целенаправленных движений
- расстройства мышления
- депрессивное, маниакальное состояние
- расстройство внимания
- расстройства поведения и эмоций
- нарушение восприятия
- ажитация
- галлюцинации.
Какой врач диагностирует старческую деменцию
Обратитесь к неврологу, если появились проблемы с памятью или другие симптомы деменции.
Причины старческой деменции
Деменцию вызывает повреждение или потеря нервных клеток и их связи в головном мозге. В зависимости от того, какой участок мозга поврежден, деменция по-разному влияет на людей и вызывает различные симптомы. К прогрессирующим и необратимым видам деменции относятся:
болезнь Альцгеймера. Это наиболее распространенная причина деменции. Появление болезни Альцгеймера в некоторых случаях связано с мутациями 3-х генов, которые передаются от родителей к детям. Хотя в развитии болезни участвуют несколько генов, одним из важных, повышающих риск, является аполипопротеин Е4. У пациентов с болезнью Альцгеймера в мозге развиваются бляшки и клубочки. Бляшки - это скопления белка бета-амилоида, а клубки - это скопления белка тау. Эти сгустки повреждают здоровые нейроны и соединяющие их волокна
сосудистая деменция. Этот тип деменции вызван повреждением сосудов, которые снабжают мозг кровью. Проблемы с сосудами могут вызвать инсульт или повлиять на мозг другим образом, например, повредить волокна в белом веществе. Наиболее распространенными признаками сосудистой деменции являются заторможенность и потеря концентрации внимания. Эти признаки, как правило, более заметны, чем потеря памяти
деменция с тельцами Леви. Тела Леви - это аномальные шарообразные сгустки белка, которые были обнаружены в мозге людей с деменцией тела Леви, болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона. Это один из наиболее распространенных типов прогрессирующей деменции. Общие признаки включают галлюцинации, проблемы с концентрацией и вниманием, заторможенность, тремор и ригидность
фронтотемпоральная деменция. Это группа заболеваний, характеризующихся разрушением нервных клеток и их связей в лобной и височной долях головного мозга. Именно эти области обычно ассоциируются с личностью, поведением и языком. Общие симптомы затрагивают поведение, личность, мышление и движение
смешанная деменция. Вскрытие мозга людей 80 лет и старше, страдающих деменцией, показало, что у многих из них было сочетание нескольких заболеваний
Другие заболевания, связанные с деменцией
болезнь Хантингтона. Вызванное генетической мутацией, это заболевание приводит к разрушению некоторых нервных клеток в головном и спинном мозге. Признаки обычно появляются в возрасте 30-40 лет
травматическая черепно-мозговая травма. Это состояние чаще всего вызывается повторными травмами головы. Может развиваться у боксеров, футболистов или солдат. В зависимости от того, какая часть мозга повреждена, это состояние может вызвать симптомы слабоумия, такие как депрессия, взрывчатость, потеря памяти, нарушение речи и паркинсонизм. Симптомы могут проявиться лишь спустя годы после травмы
болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Это редкое заболевание мозга обычно возникает у людей без известных факторов риска. Это состояние может быть вызвано отложениями инфекционных белков, называемых прионами. Симптомы этого смертельного заболевания обычно появляются после 60 лет. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба обычно не имеет известной причины, но может передаваться по наследству. Она также может появиться при пересадке роговицы
болезнь Паркинсона. У многих людей с болезнью Паркинсона со временем развиваются симптомы слабоумия
Некоторые причины деменции можно устранить с помощью лечения. К ним относятся:
инфекции и иммунные нарушения. Симптомы могут быть результатом лихорадки или других побочных эффектов, вызванных попыткой организма бороться с инфекцией. Рассеянный склероз и другие заболевания, вызванные тем, что иммунная система организма атакует нервные клетки, также могут стать причиной деменции
метаболические проблемы и эндокринные нарушения. У людей с проблемами щитовидной железы, гипогликемией, дисбалансом натрия или кальция в организме, с усвоением витамина B-12 могут развиться симптомы, похожие на слабоумие, или другие изменения личности
недостаток питательных веществ. Обезвоживание, недостаточное поступление тиамина, витаминов B-6 и B-12 могут вызвать симптомы, похожие на слабоумие. Недостаток меди и витамина Е также вызывают симптомы деменции
побочные эффекты лекарств. Побочные эффекты лекарств, реакция на препараты или взаимодействие нескольких средств могут вызвать симптомы, похожие на деменцию
субдуральные гематомы. Кровоизлияние между поверхностью и оболочкой мозга, которое часто встречается у пожилых людей после падения, может вызвать симптомы, похожие на деменцию
опухоли головного мозга. В редких случаях деменция может быть результатом повреждения, вызванного опухолью мозга
гидроцефалия нормального давления. Это состояние, вызванное увеличением желудочков мозга, может привести к проблемам с ходьбой, затрудненному мочеиспусканию и потере памяти
Факторы риска
Многие факторы в конечном итоге способствуют развитию деменции. Некоторые факторы, такие как возраст, невозможно изменить. Другие можно устранить, чтобы снизить риск.
- возраст. Риск возрастает с возрастом, особенно после 65 лет. Однако деменция появляется не только у пожилых, она может возникать у более молодых людей
- семейный анамнез. Наличие деменции в семейном анамнезе повышает риск развития этого заболевания. Однако у одних людей с семейным анамнезом симптомы никогда не проявляются, у других, без семейного анамнеза - проявляются. Существуют тесты, определяющие наличие генетических мутаций
- синдром Дауна. К среднему возрасту у многих людей с синдромом Дауна развивается ранняя стадия болезни Альцгеймера
Можно контролировать следующие факторы риска развития деменции.
- диета и физические упражнения. Отсутствие физических упражнений повышает риск развития деменции. Неизвестно, какая именно диета снижает риск деменции. Но исследования показывают, что заболевание чаще встречается у людей, питающихся неправильно
- чрезмерное употребление алкоголя. Несколько крупных исследований показали, что нарушения, связанные с употреблением алкоголя, связаны с повышенным риском развития деменции, особенно ранней
- сердечно-сосудистые факторы риска. К ним относятся высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, атеросклероз и ожирение
- депрессия. Хотя депрессия в позднем возрасте еще недостаточно изучена, она может указывать на развитие деменции
- диабет. Диабет может повысить риск развития деменции, особенно если он плохо контролируется
- курение. Курение может повысить риск развития деменции и заболеваний кровеносных сосудов
- загрязнение воздуха. Исследования на людях показали, загрязненный воздух, особенно выхлопными газами от транспорта и горящей древесины, повышает риск развития деменции
- травма головы. Люди, перенесшие тяжелую травму головы, имеют более высокий риск развития болезни Альцгеймера. Несколько крупных исследований показали, что у людей в возрасте 50 лет и старше, перенесших травматическую черепно-мозговую травму, повышается риск развития деменции и болезни Альцгеймера. Заболевания могут появиться в течение первых 6 месяцев - 2 лет после травмы головы
- нарушения сна. Люди, страдающие апноэ во сне и другими нарушениями, подвержены более высокому риску развития деменции
- недостаток витаминов и питательных веществ. Низкий уровень витамина D, витамина B-6, витамина B-12 и фолатов может повысить риск развития деменции
- лекарства, которые могут ухудшить память. Старайтесь избегать безрецептурных снотворных средств, содержащих дифенгидрамин, и лекарств соксибутинином. Ограничьте прием седативных и снотворных препаратов
Осложнения
Деменция влияет на многие системы организма и, следовательно, на его работоспособность. К быстрой старческой деменции могут привести:
- плохое питание. Многие люди с деменцией имеют плохой аппетит, что сказывается на появлении дефицитов питательных веществ
- пневмония. Затрудненное глотание может заблокировать дыхание и вызвать пневмонию
- неспособность выполнять повседневные дела. По мере прогрессирования деменции человек становится неспособным самостоятельно принимать ванну, одеваться, расчесывать волосы, чистить зубы, пользоваться туалетом и принимать лекарства
- проблемы с личной безопасностью. Некоторые ситуации, включая вождение автомобиля, приготовление пищи, прогулки, могут быть небезопасными для людей с деменцией
- смерть. Деменция на поздней стадии приводит к коме и смерти
Диагностика старческой деменции
Диагностика старческой деменции и ее типа может быть сложной задачей. Чтобы диагностировать причину, невролог должен выявить картину потери навыков и функций. В последнее время появились биомаркеры, позволяющие более точно диагностировать болезнь Альцгеймера. Ни один тест не может диагностировать старческую деменцию, поэтому врачи, скорее всего, проведут ряд тестов, которые помогут выявить проблему.
- Когнитивные и нейропсихологические тесты. Врачи оценят мыслительные способности, такие как память, ориентация, рассуждения и суждения, языковые навыки и внимание.
- Неврологическая оценка. Врачи оценят память, визуальное восприятие, внимание, решение проблем, движения, чувства, равновесие, рефлексы и другие области.
- Сканирование головного мозга. КТ головного мозга или МРТ головного мозга. томографии позволяют проверить наличие признаков инсульта или кровотечения, опухоли или гидроцефалии.
- ПЭТ-сканирование. Показывает характер деятельности мозга, а также отложение в мозге белка амилоида или тау.
- Лабораторные тесты. Простые анализы крови могут выявить физические проблемы, которые могут повлиять на работу мозга, например, дефицит витамина В-12 или недостаточно активную щитовидную железу. Иногда исследуют спинномозговую жидкость на наличие инфекции, воспаления или маркеров некоторых дегенеративных заболеваний.
- Психиатрическая экспертиза. Психиатр определяет, не является ли депрессия или другое психическое заболевание причиной симптомов.
Автор: Сысоева Елена Михайловна
Специализация: Врач МРТ и КТ
Врачебный стаж: 21
Где ведет прием: ЦМРТ на Дибуновской
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Литература
- Белоусов, Ю. Б. Фармакоэкономические аспекты лечения деменции в РФ / Ю. Б. Белоусов, Е. С. Чикина, О. И. Медников // Рус. мед. журн. 2005. -Т. 13, №20.
- Volicer L, McKee A, Hewitt S. Dementia. Neurol Clin. 2001 Nov;19(4):867-85. doi: 10.1016/s0733-8619(05)70051-7. PMID: 11854104.
- Jones RW. Dementia. Scott Med J. 1997 Oct;42(5):151-3. doi: 10.1177/003693309704200512. PMID: 9836346.
- Блейхер, В. М. Клиника приобретенного слабоумия / В. М. Блейхер. — М., 1979.
- Гаврилова, С. И. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / С. И. Гаврилова, О. С. Левин. М. : «МЕДпресс-информ», 2010.
- Gale SA, Acar D, Daffner KR. Dementia. Am J Med. 2018 Oct;131(10):1161-1169. doi: 10.1016/j.amjmed.2018.01.022. Epub 2018 Feb 6. PMID: 29425707.
- Дамулин, И. В. Галантамин (реминил): новые перспективы в терапии деменций / И. В. Дамулин. М. : Изд-во ММА им. И. М. Сеченова, 2006.
- Одарченко, С. С. Депрессии и коморбидные расстройства в позднем возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. С. Одарченко. Томск, 2004. -25 с.
- Snowden JS, Neary D, Mann DM. Frontotemporal dementia. Br J Psychiatry. 2002 Feb;180:140-3. doi: 10.1192/bjp.180.2.140. PMID: 11823324.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.