Диагностика субдуральной гематомы

Как диагностировать субдуральную гематому: Субдуральная гематома — это тип гематомы, обычно ассоциированный с черепно-мозговой травмой. При субдуральной гематоме кровь изливается между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками, как правило, вследствие разрыва мостиковых вен, залегающих в субдуральном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества головного мозга. Первичная диагностика субдуральной гематомы потребует проведения МРТ головного мозга и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• КТ черепа.  

Какой врач лечит субдуральную гематому:  При симптомах субдуральной гематомы следует сначала обратиться к врачу неврологу.

Субдуральная гематома - это скопление крови на поверхности мозга, под твердой мозговой оболочкой. Обычно она начинает формироваться через несколько дней или недель после начала кровотечения, которое обычно связано с травмой головы. Субдуральная гематома не всегда вызывает симптомы. Когда это происходит, обычно требуется хирургическое лечение. Большинство субдуральных гематом происходит из-за травм головы: падений, прямых ударов, аварий и других.

Причины и факторы риска

Серьезное или легкое черепно-мозговое повреждение в результате травмы головы является наиболее распространенной причиной хронической субдуральной гематомы. В редких случаях она образуется по неизвестным причинам, не связанным с травмой. Кровотечение, приводящее к хронической субдуральной гематоме, происходит в небольших венах, расположенных между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой. Когда они разрываются, кровь вытекает и образует тромб. Он оказывает все большее давление на мозг. Риск возникновения хронической субдуральной гематомы выше у пациентов старше 60 лет. Ткани мозга сокращаются в ходе нормального процесса старения. Сжатие растягивает и ослабляет вены, поэтому даже небольшая травма головы приводит к хронической субдуральной гематоме.

Злоупотребление алкоголем в течение нескольких лет - еще один фактор, повышающий риск хронической субдуральной гематомы. К другим факторам относится длительное применение препаратов для разжижения крови, аспирина и противовоспалительных средств.

Симптомы субдуральной гематомы

Симптомы этого состояния включают:

• головные боли
• тошнота и рвота
• ухудшение памяти
• снижение зрения
• судороги
• нарушения речи
• нарушение глотания
• онемение или слабость лица, рук или ног
• слабость
• паралич и кома.

Точные симптомы зависят от расположения и размера гематомы. Некоторые признаки встречаются чаще, чем другие. До 80 % пациентов с этим типом гематомы испытывают головную боль. Если тромб большой, появляется потеря способности двигаться - паралич. Также пациент может потерять сознание и впасть в кому. Субдуральная гематома нередко приводит к необратимому повреждению мозга и даже к смерти.

Осложнения субдуральной гематомы

Без должного лечения большие сгустки крови могут привести к коме и смерти. Другие осложнения включают:

• мозговую грыжу. Повышенное давление сдавливает и выталкивает мозговую ткань, в результате чего она смещается из своего нормального положения. В итоге образуется грыжа, которая зачастую грозит летальным исходом.
• рецидив кровотечения. Это особенно распространенное осложнение среди пожилых людей. Мозг пожилого человека восстанавливается значительно медленнее. Кроме того, с возрастом главный орган нервной системы сжимается, а пространство между ним и черепом расширяется. Из-за этого растягиваются тонкие вены между слоями внешней мембраны мозга и черепа. Совокупность перечисленных факторов делает возрастного пациента более подверженным субдуральным гематомам.
• эпилептические приступы. К сожалению, они могут остаться даже после завершения лечения.

Как диагностируют субдуральную гематому

Неврологпроведет физический осмотр, чтобы выявить признаки повреждения нервной системы, в том числе:

• плохая координация
• психические расстройства
• нарушение равновесия

Если врач заподозрит субдуральную гематому, потребуется дополнительное обследование. Симптомы этого заболевания схожи с признаками некоторых других расстройств и заболеваний, поражающих мозг, таких как:

• деменция
• энцефалит
• инсульт.

Такие методы, как магнитно-резонансная томография головного мозга и компьютерная томография головного мозга, приводят к более точному диагнозу. 

Лечение

Острую субдуральную гематому лечат только в операционной. Для удаления большой субдуральной гематомы используют хирургическую процедуру, называемую краниотомией. Обычно она применяется для лечения острых субдуральных гематом, но в некоторых случаях используется для лечения хронических субдуральных гематом. При этой операции хирург удаляет часть черепа, чтобы получить доступ к сгустку крови или гематоме. Затем с помощью отсоса и ирригации он удаляет ее. При острой субдуральной гематоме краниотомия может стать спасительной процедурой. Но она все же сопряжена с риском.

Для дренирования хронических субдуральных гематом или острых, толщина которых не превышает 1 см, используют микрохирургию.Во время процедуры хирург делает небольшие отверстия в черепе, а затем помещает в них резиновые трубки. Кровь из гематомы вытекает через эти отверстия.

Врач назначит противосудорожные препараты для лечения или профилактики припадков, которые может вызвать субдуральная гематома.Лекарства используются для лечения черепно-мозговой травмы. Кортикостероиды часто назначаются для уменьшения воспаления в мозге.

Прогноз лечения

Прогноз на выздоровление во многом зависит от тяжести травмы головы и того, насколько оперативно человек получил лечение. Статистически около 50% людей с большими острыми гематомами выживают, несмотря на появление необратимых повреждений головного мозга. У молодых людей шансы на выздоровление выше, чем у пожилых людей. Люди с хроническими субдуральными гематомами имеют наилучший прогноз лечения, особенно в случае минимального проявления симптомов.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Согаз

Записаться

 

Юзефович Татьяна Сергеевна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт, Эпилептолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Янишевский Станислав Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника Евроонко

Записаться

 

Поливянная Юлия Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Филиппова Мария Владимировна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Альгасова Галина Станиславовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Середа Евгения Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Нестерова Мария Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ О-Три

Записаться

 

Панкова Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Бабенко Игорь Егорович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Городской клинической больницы № 31

Записаться

 

Довгополый Денис Григорьевич

Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Волгунцева Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Басов Павел Игоревич

Специализация: Невролог, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Медикал Он Груп Восстания

Записаться

 

Белякова Алла Васильевна

Специализация: Невролог, Педиатр, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Профимедика, МЦ Семейный Доктор

Записаться

 

Зосина Мария Сергеевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Городская поликлиника № 86

Записаться

 

Топоркова Ольга Александровна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Александровская больница

Записаться

 

Рогинская Юлия Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Братанова Ирина Валерьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, МЦ Доктор Борменталь Варшавская

Записаться

 

Боброва Ольга Сергеевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Клевакина Елена Евгеньевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Шикина Екатерина Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Чикова Рима Сахибгареевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Тарасова Росина Васильевна

Специализация: Невролог, Врач УЗИ, Педиатр

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Клиника ЧудоДети

Записаться

 

Писаренко Елена Георгиевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Хеликс Дунайский, Максимилиановская поликлиника

Записаться

 

Мирзалиев Магомедали Ибрагимович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Марченков Михаил Владимирович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Герасименко Ольга Геннадьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Синельников Константин Андреевич

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Латышева Марина Игоревна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Пачулия Этери Борисовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Кардиоклиника

Записаться

 

Грачев Юрий Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: Клиника Скандинавия на Ильюшина, Клиника Риорит на Руставели

Записаться

 

Бабинцева Елена Юрьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Данеева Надежда Андреевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Доступная медицина Восстания

Записаться

 

Готовчиков Андрей Александрович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника неврологии Первого Меда

Записаться

 

Климкин Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Врач УЗИ

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, НИИ Детских Инфекций (НИИДИ СПб)

Записаться

 

Мурзина Елена Геннадьевна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Центр семейной медицины на Манежной

Записаться

 

Иванова Мария Александровна

Специализация: Невролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гайде на Лиговском

Записаться

 

Асадуллаева Патимат Мурадовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Атлант

Записаться

 

Калачев Павел Алексеевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Кинезиолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Трубников Илья Игоревич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ РИН-Мед, Клиника Медпомощь 24 на Заневском

Записаться

 

Алмазов Кирилл Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Архипенко Елена Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Боровикова Ольга Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Елизаветинская больница

Записаться

 

Зимакова Татьяна Викторовна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Кабанов Алексей Юрьевич

Специализация: Невролог, Вертебролог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Овчинников Михаил Александрович

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Паско Надежда Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Пицуха Светлана Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Суркин Кямиль Митхатьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Международная академия здоровья

Записаться

 

Алешина Вера Валерьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Грибов Геннадий Вячеславович

Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБ

Записаться

 

Здор Александр Анатольевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, ЛИЦ на Московском, Клиника Дезир на Московском

Записаться

 

Иванова Галина Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Ковалёва Наталья Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Курбанбаев Нурали Бахтиярович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Репин Павел Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Скрипник Татьяна Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Шеняк Татьяна Михайловна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1981 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Степашин Максим Николаевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат, Кинезиолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Центр здоровой спины

Записаться

 

Шогенов Рамиш Курбанович

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вестибулолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Левина Екатерина Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Клиника доктор Пеля

Записаться

 

Обухов Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр Экспресс

Записаться

 

Ревтович Антон Аркадьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника биоакустической коррекции на Московской

Записаться

Автор: Богатов Никита Дмитриевич

Специализация: Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: 13 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро

Литература

1. Гелис В.И. , Гуровец Б.Ф. , Дэюбанов В.М. и др. Хронические двусторонние субдуральные гематомы // Ш Всесоюз. съезд нейрохирургов: Тез. докл. М., 1982. С. 36-37.
2. Дубикайтис Ю.В., Полякова В.Б. ЭЭГ-критерии прогонозирования исхода тяжелой травмы черепа и головного мозга // Научная конференция нейрохирургов УССР: Тез. докл. Одесса, 1984. С. 22-23.
3. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. -М.: Медицина, 1985. С. 115-119.
4. Лебедев В.В., Быковников Л.Д. Руководство по неотложной нейрохирургии, М.: Медицина, 1987. - С. 39-55.
5. Ольхов В.М. Хронические травматические субдуральные гематомы у больных пожилого и старческого возраста (нейрохирургическая диагностика и лечение): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1985. - 24 с.

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ головного мозга

На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:

Читать далее

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

Читать далее