Как диагностировать внутримозговую гематому (интрапаренхиматозную гематому головного мозга): Внутримозговая гематома (интрапаренхиматозная гематома головного мозга) — это ограниченное скопление крови в веществе головного мозга, оказывающее сдавливающее, смещающее и повреждающее воздействие на расположенную вблизи мозговую ткань. Первичная диагностика внутримозговой гематомы (интрапаренхиматозной гематомы головного мозга) потребует проведения МРТ головного мозга и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
Какой врач лечит внутримозговую гематому (интрапаренхиматозную гематому головного мозга): При симптомах внутримозговой гематомы (интрапаренхиматозной гематомы головного мозга) следует сначала обратиться к врачу неврологу.
Что такое внутримозговая гематома ?
Внутримозговая гематома (интрапаренхиматозная гематома головного мозга) - это кровоизлияние внутри мозга, обычно вызванное травмой, артериовенозными мальформациями или гипертоническим кризом. Интрапаренхиматозная гематома головного мозга может возникнуть из-за повреждения артерий или вен внутри мозга, что приводит к выходу крови в окружающую ткань, что может вызывать нарушение функций той части мозга, где произошло кровоизлияние, и привести к серьезным последствиям, таким как паралич, потеря чувствительности, судороги и нарушения речи.
Причины интрапаренхиматозной гематомы головного мозга
К внутримозговой гематоме приводят различные причины и факторы, основными из которых являются:
травма головы - это самая распространенная причина интрапаренхиматозной гематомы головного мозга, которая может возникнуть при авариях, падениях или других травматических происшествиях. В результате сильного удара по голове могут повредиться кровеносные сосуды внутри мозга, что приводит к кровоизлиянию. Признаки внутримозговой гематомы, вызванной травмой головы, могут включать: головную боль, тошноту, рвоту, сонливость, возбуждение, судороги, нарушение зрения и речи, потерю сознания, паралич;
артериовенозные мальформации - это редкое заболевание, при котором сосуды внутри мозга не формируются правильно, что делает их более склонными к кровотечениям. Признаки внутримозговой гематомы, вызванной артериовенозными мальформациями, могут включать: головную боль, судороги, потерю чувствительности или двигательных функций, нарушение зрения и координации движений, изменение психического состояния, например, возбуждение или сонливость;
гипертонический криз - это острое ухудшение состояния при гипертонии, когда артериальное давление резко повышается, что может вызвать разрыв сосудов внутри мозга. Симптомы гипертонического криза могут включать: головную боль; ощущение жара и потливость; тошноту, рвоту или боли в животе; затруднения дыхания; расстройства зрения: двоение в глазах, пятна перед глазами и другие нарушения зрения; сильную жажду; ощущение слабости или паралича в некоторых частях тела; неврологические нарушения, такие как нарушение речи, потеря координации движений, судороги; бессонницу; панические атаки;
полипоз шишковидного тела - это редкое заболевание, при котором находящиеся в головном мозге клетки начинают неконтролируемо делиться, что может привести к образованию опухоли и кровотечению. Состояние также может сопровождаться болью в голове, шее, слабостью;
сосудистые заболевания, такие, как аневризмы или сосудистые кисты могут привести к интрапаренхиматозной гематоме головного мозга. Симптомы аневризмы могут не проявляться долгое время, но в некоторых случаях они могут включать: головную боль; расстройства зрения: двоение в глазах, пятна перед глазами и другие нарушения зрения; внезапное появление головокружения, тошноты, рвоты; сильные боли в голове, которые постепенно усиливаются; повышенная чувствительность к свету или шуму; нарушения координации движений, дезориентация; ощущение онемения или слабости в некоторых частях тела; судороги;
гемофилия - это редкое наследственное заболевание, при котором нарушается процесс свертывания крови, что повышает риск кровотечений внутри мозга. Симптомы гемофилии могут включать: кровотечения; сильные боли в суставах; отек; воспаление; нарушения кровообращения; болезненный шок; анемия;
прием антикоагулянтов и тромболитиков. Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения внутри мозга.
Симптомы внутримозговой гематомы
К возможным проявлениям внутримозговой гематомы относятся следующие:
головная боль - наиболее распространенный симптом. Она может возникать в результате повреждения тканей мозга или сосудов, а также в ответ на увеличение давления внутри черепной коробки. Характер боли может быть разным в зависимости от тяжести и места нахождения гематомы. Это может быть острая, пронзающая боль, затрудняющая выполнение обычных действий, либо чувство тяжести, напряжения или пульсации в голове, и может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, нарушения зрения и координации движений, потеря сознания, паралич и другие неврологические нарушения;
тошнота и рвота. Могут возникать в ответ на увеличение давления внутри черепной коробки, вызванное кровоизлиянием в мозге. Тошнота обычно чувствуется как отвращение к еде и желание слиться. Рвота может происходить одиночно или повторяться некоторое время. В случае интрапаренхиматозной гематомы головного мозга тошнота и рвота могут не привести к облегчению состояния пациента. Признаки могут сопровождаться другими симптомами, такими как головная боль, нарушения зрения и координации движений, потеря сознания, паралич;
потеря сознания. Это серьезный симптом, который может возникнуть при внутримозговой гематоме, он связан с увеличением давления внутри черепной коробки, вызванным кровоизлиянием в мозге. Потеря сознания может происходить на короткое время или быть продолжительной. В некоторых случаях может наблюдаться частичная потеря памяти и ориентации в пространстве4
нарушение зрения. Такие нарушения могут включать: двоение в глазах; размытие или искажение зрительных образов; поле зрения может сужаться или расширяться; снижение остроты зрения; появление непонятных цветных пятен перед глазами. Нарушения зрения не всегда являются признаком интрапаренхиматозной гематомы головного мозга и могут быть вызваны и другими причинами, такими как мигрень, глаукома, диабетическая ретинопатия и другие заболевания;
ощущение слабости или паралич в некоторых частях тела. Признаки связаны с увеличением давления внутри черепной коробки, вызванным кровоизлиянием в мозге. Слабость обычно возникает на одной стороне тела и может варьировать от легкой до тяжелой и сопровождаться другими неврологическими нарушениями, такими как: потеря чувствительности или паралич на одной стороне тела; расстройства координации движений; нарушения зрения; головная боль; тошнота и рвота.
Классификация внутримозговой гематомы
Внутримозговые гематомы классифицируют по некоторым показателям, основными из которых являются:
По месту расположения:
экстрадуральная внутримозговая гематома (интрапаренхиматозная гематома головного мозга) (ЭДГМ) – состояние, которое включает следующие признаки: головную боль, которая может начаться сразу после травмы, но может появиться только через несколько часов или дней; ощущение тяжести в голове, шум в ушах, головокружение; различные нарушения зрения, такие как двоение в глазах, смещение объектов, размытие зрительных образов; чувство тошноты, рвоту;
поддуральная внутримозговая гематома (интрапаренхиматозная гематома головного мозга) (ПДГМ) – это кровоизлияние, которое возникает между внутренними слоями твердой оболочки мозга и поверхностными слоями мозговой коры. Причиной может быть травма головы или другие факторы, вызывающие повреждение сосудов. Симптомы могут включать: головную боль, которая может появиться сразу после травмы, но может развиваться и через несколько часов или дней; ощущение тяжести в голове, шум в ушах, головокружение; различные нарушения зрения, такие как двоение в глазах, смещение объектов, размытие зрительных образов; чувство тошноты; сонливость и потеря сознания, может развиваться кома (в тяжелых случаях); различные неврологические нарушения, такие как паралич, изменения чувствительности или дефициты движения;
интрадуральная внутримозговая гематома (интрапаренхиматозная гематома головного мозга) (ИДГМ) – это кровоизлияние, которое возникает внутри дурной оболочки мозга. Причиной может быть травма головы, аневризмы сосудов или другие факторы, вызывающие повреждение сосудов. Симптомы могут включать: головную боль; ощущение тяжести в голове, шум в ушах, головокружение; нарушения зрения, такие как двоение в глазах, смещение объектов, размытие зрительных образов. Нередко возникают изменения поведения пациента (например, беспокойство, заторможенность), сонливость и потеря сознания, может развиваться кома;
интрапаренхиматозная внутримозговая гематома (интрапаренхиматозная гематома головного мозга) (ИПГМ) – это кровоизлияние, которое возникает внутри мозговых тканей. Причиной может быть травма головы, аневризмы сосудов, гипертоническая болезнь или другие факторы, вызывающие повреждение сосудов. Симптомы включают: ощущение тяжести в голове, шум в ушах, головокружение; головную боль; различные нарушения зрения, такие как двоение в глазах, смещение объектов, размытие зрительных образов; тошноту; рвоту; паралич, изменения чувствительности или дефициты движения.
По объему кровоизлияния:
небольшая внутримозговая гематома (интрапаренхиматозная гематома головного мозга) (до 10 мм). Некоторые симптомы, связанные с небольшой внутримозговой гематомой: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, рвота, сонливость;
средняя внутримозговая гематома (интрапаренхиматозная гематома головного мозга) (от 11 до 50 мм) – это о более серьезное состояние, когда кровоизлияние происходит в средней части мозга. Причиной этого может быть травма, удар или другое повреждение головы. Некоторые признаки, связанные с средней внутримозговой гематомой: сильная головная боль, рвота, раздражительность или замедленность речи, затрудненное дыхание, отсутствие чувствительности в конечностях и судороги;
большая внутримозговая гематома (интрапаренхиматозная гематома головного мозга) (более 50 мм) – это серьезное и опасное состояние, которое происходит, когда кровоизлияние происходит в глубоких участках мозга. Причиной может быть травма, удар или другое повреждение головы. Некоторые признаки, связанные с большой внутримозговой гематомой: сильная головная боль, потеря сознание, отсутствие чувствительности в конечностях, судороги, повышенное давление внутри черепной полости.
Как диагностировать внутримозговую гематому (интрапаренхиматозную гематому головного мозга)?
Диагностика внутримозговой гематомы включает следующие методы:
компьютерная томография (КТ) головного мозга - это основной метод диагностики гематомы, который позволяет получить изображение мозга и определить наличие кровоизлияния. После проведения КТ-исследования врач может оценить размер и местоположение гематомы, ее тип (какой сосуд поврежден), а также возможные повреждения сосудов, что может быть полезным при выборе дальнейшего лечения. КТ-исследование может помочь определить необходимость хирургического вмешательства или показать возможность консервативного лечения;
магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга используется для диагностики гематомы и обеспечивает более подробное изображение структур мозга;
УЗИ головного мозга может использоваться в некоторых случаях для диагностики гематомы, особенно у детей и новорожденных. УЗИ головного мозга при внутримозговой гематоме может показать наличие кровоизлияния внутри ткани мозга и определить его размеры, форму и местонахождение. Также ультразвук используется для оценки кровотока в сосудах головного мозга и сосудистой реактивности, что помогает определить степень повреждения мозга и прогнозировать дальнейший ход заболевания;
ангиография - это метод, который позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и выявить наличие повреждений сосудов, которые могут быть причиной кровоизлияния. При наличии внутримозговой гематомы ангиография может использоваться для оценки состояния сосудов, выявления повреждений сосудов, которые могли привести к кровоизлиянию, и оценки возможности хирургического вмешательства. Ангиография помогает в определении типа гематомы, что может быть полезно при выборе метода лечения. Она может обнаружить не только саму гематому, но и другие патологии сосудов головного мозга, такие как аневризмы и сужения, которые могут представлять опасность для здоровья пациента;
неврологическое обследование. Врач может провести неврологическое обследование, чтобы оценить функцию мозга и выявить наличие каких-либо нарушений.
Как лечить внутримозговую гематому (интрапаренхиматозную гематому головного мозга)?
Лечение внутримозговой гематомы зависит от ее размера, причины появления, сопутствующих симптомов и может включать в себя:
Консервативное лечение:
для лечения внутримозговой гематомы могут использоваться как консервативные, так и оперативные методы. Окончательное решение о выборе подхода к лечению принимает нейрохирург. Если размер гематомы не превышает 3 см, пациент находится в состоянии удовлетворительного сознания, а также отсутствуют клинические признаки дислокационного синдрома и сдавление продолговатого мозга, то проведение консервативной терапии под контролем КТ допустимо. В рамках консервативного лечения применяются гемостатические препараты и средства для уменьшения проницаемости сосудов, а также проводится профилактика тромбоэмболии и коррекция артериального давления. При необходимости показано использование диуретиков для снижения внутричерепного давления.
Нейрохирургическое лечение:
При наличии большого диаметра внутримозговой гематомы, явной очаговой симптоматики и нарушении сознания хирургическое лечение будет необходимо. Если имеются признаки дислокационного синдрома или сдавления ствола мозга, операция должна быть проведена немедленно. Существует несколько методов хирургического лечения:
транскраниальное удаление - это операция, которая проводится при гематомах различной локализации и размерах;
эндоскопическая эвакуация - менее травматичный способ хирургического лечения внутримозговой гематомы, который может использоваться в зависимости от технической возможности;
стереотаксическая аспирация - это метод лечения, который применяется при гематомах малого размера, сопровождающихся значительным неврологическим дефицитом.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.