Как диагностировать волосатоклеточный лейкоз: Волосатоклеточный лейкоз - один из самых редких видов лейкемии, который представляет собой рак белых кровяных телец. Это заболевание получило свое название от тонких, похожих на волосы прядей вокруг раковых клеток, которые видны в мазке крови под микроскопом. Ученым пока неизвестно, что вызывает лейкоз волосатых клеток, но эта онкология чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Первичная диагностика волосатоклеточного лейкоза потребует консультации гематолога. В качестве дополнительного обследования по результатам консультации врач может назначить:
- клинический анализ крови;
- биопсию костного мозга;
- УЗИ селезенки;
- КТ брюшной полости;
- МРТ органов брюшной полости.
Симптомы волосатоклеточного лейкоза
Симптомы лейкемии волосатых клеток развиваются медленно и похожи на признаки других типов лейкозов:
- непреднамеренная потеря веса;
- бледная кожа;
- боль или опухоль в животе.
Аномальные лейкоциты могут накапливаться в селезенке, вызывая ее увеличение в размерах. Если селезенка увеличена, скорее всего у пациента будет болезненная шишка на левой стороне живота. Увеличенная селезенка может приводить к снижению нормальных кровяных телец в крови, что провоцирует дальнейшее снижение количества красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Это может вызвать слабость, усталость и одышку, частые инфекции легкого, кровотечение или синяки.
Диагностика волосатоклеточного лейкоза
Диагностикой и лечением волосатоклеточного лейкоза занимается гематолог. Врач назначит сделать:
- Клинический анализ крови, чтобы определить, сколько разных типов клеток содержится в крови. Если у пациента лейкемия волосатых клеток, вероятно, у него будет низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов.
- Биопсию костного мозга.
Для исследования селезенки может потребоваться:
Лечение волосатоклеточного лейкоза
Поскольку волосатоклеточный лейкоз развивается медленно, срочное лечение может не потребоваться, и пациенту предложат сдавать анализы крови на регулярной основе, чтобы следить за своим состоянием. Онкотерапия может быть рекомендована, если количество аномальных лейкоцитов увеличивается или развиваются негативные симптомы.
Химиотерапия является основным методом лечения лейкемии волосатых клеток и обычно эффективна для уничтожения раковых клеток. Применяются 2 основных типа химиотерапевтических препаратов:
- кладрибин - вводится либо в виде инъекции непосредственно под кожу, либо через капельницу;
- пентостатин - вводится в виде инъекции непосредственно в вену каждые 2 недели.
Эти лекарства могут вызывать тошноту и недомогание и сделать онкобольного более уязвимым для инфекции.
Ритуксимаб иногда может использоваться в сочетании с химиотерапией. Он работает по принципу таргетированной терапии, прикрепляясь к белку, обнаруженному на лейкозных клетках, а затем иммунная система нацеливается и убивает раковые клетки.
Операция по удалению селезенки редко используется для лечения волосатоклеточного лейкоза. Однако удаление селезенки может быть рекомендовано, если:
- увеличение вызывает боль или дискомфорт;
- разрушает большое количество красных кровяных телец или тромбоцитов;
- орган увеличился в размерах после химиотерапии.
Как и в случае с большинством видов рака, прогноз на успешность терапии будет зависеть от стадии заболевания. Поскольку волосатоклеточный лейкоз является редким типом рака, трудно точно предсказать, как он повлияет на больных в долгосрочной перспективе.
Автор: Сергеев Александр Николаевич
Специализация: Гематолог, Токсиколог, Профпатолог, Анестезиолог-реаниматолог
Врачебный стаж: 20 лет
Где ведет прием: Научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Потапенко Всеволод Геннадьевич
Гончарук Анна Александровна
Голубенко Рамиля Ахметовна
Чистякова Вера Юрьевна
Сулоев Дмитрий Александрович
Рыбалко Татьяна Андреевна
Литература:
- Альпидовский В.К., Полянская A.M., Дульцина С.М. и др. О ворсинчатоклеточном лейкозе. Пробл. гематол., 1976, 3:54. - С. 58.
- Аль-Ради Л.С., Кравченко С.К. Протокол диагностики и лечения волосатоклеточного лейкоза. // Программное лечение заболеваний системы крови / Под ред. В.Г. Савченко. - М.: Практика, 2012. - Т.2. - C. 497-514.
- Волкова М.А. Волосатоклеточный лейкоз. //Клиническая онкогематология. Руководство для врачей под ред. проф. М.А.Волковой, изд второе. - М: Медицина, 2007. - Гл. 26, с. 396- 410.
- Воробьев А.И., Яхнина Е.И., Самойлова P.C. Принципы дифференциальной диагностики зрелоклеточных лимфатических опухолей. - Тер.архив, 1995. - 7:3-8.
- Лепков С.В. Клиника, диагностика и лечение волосатоклеточного лейкоза: автореф. дис.канд. мед. наук. - М., 1996. - С. 4.
- Kreitman RJ. Hairy cell leukemia: present and future directions. Leuk Lymphoma. 2019 Dec;60(12):2869-2879. doi: 10.1080/10428194.2019.1608536. Epub 2019 May 9. PMID: 31068044; PMCID: PMC7435069.
- Dearden C, Else M. Hairy cell leukemia. Curr Oncol Rep. 2006 Sep;8(5):337-42. doi: 10.1007/s11912-006-0055-z. PMID: 16953542.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в
Что покажет КТ брюшной полости
Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных