Как диагностировать запястный туннельный синдром (синдром запястного канала): Запястный туннельный синдром (синдром запястного канала) — это неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Первичная диагностика запястного туннельного синдрома (синдрома запястного канала) потребует проведения электронейромиографии (ЭНМГ) и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
- МРТ лучезапястного сустава,
- Исследование нервной проводимости.
Какой врач лечит запястный туннельный синдром (синдром запястного канала): При симптомах запястного туннельного синдрома (синдрома запястного канала) следует сначала обратиться к врачу неврологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у ортопеда-травматолога.
Туннельный синдром запястья вызван давлением на срединный нерв. Запястный канал — это узкий проход, окруженный костями и связками. При его сжатии защемляется срединный нерв, вследствие чего ладонь немеет, теряет функциональность, а также возникает чувство покалывания. Синдром появляется из-за длительных нагрузок на руку, анатомических особенностей запястья, а также других проблем со здоровьем. В условиях современной медицины проблема успешно поддается диагностике и лечению.
Симптомы туннельного синдрома запястья
Покалывание и онемение. На начальных этапах симптомы проявляются в пальцах руки. Ощущения бывают сравнимы с легкими ударами током. Далее они распространяются на запястье и всю руку целиком. Ненадолго облегчить дискомфорт помогает разминка кистей, но через некоторое время он возвращается снова.
Слабость. Туннельный синдром запястного канала приводит к защемлению мышц большого пальца. Из-за этого рука становится ощутимо слабее.
Какой врач диагностирует туннельный синдром запястного канала
Обратиться к неврологу необходимо при любых проявлениях заболевания. Особенно важна медицинская помощь в том случае, если из-за болей вы не можете нормально спать, а также справляться с повседневными задачами. Если проблему не лечить, она приводит к необратимому поражению мышц и нервов.
Причины
Туннельный синдром запястья вызван давлением на срединный нерв, который проходит от предплечья к кисти и отвечает за моторику большого, указательного, среднего и безымянного пальца.
Существует несколько факторов, способствующих появлению заболевания. К таковым относятся переломы/вывихи запястья, а также отеки и воспалительные процессы, вызванные ревматоидным артритом. В большинстве случаев недуг возникает из-за целого ряда причин, диагностировать которые можно только после подробного обследования.
Факторы риска
Факторы, увеличивающие риск повреждения медианного нерва, не являются прямыми причинами заболевания. Они лишь способствуют его стремительному развитию. К таковым относят:
Анатомические особенности верхних конечностей. Деформация запястного канала может произойти из-за переломов, вывихов или артрита. В результате этого происходит защемление срединного нерва.
Пол. Проблема чаще встречается среди женщин. Это связано с анатомией запястного канала, просвет которого значительно уже, чем у мужчин.
Хронические заболевания. Диабет, почечная/печеночная недостаточность и нарушения функций щитовидной железы серьезно повышают шанс повреждения медианного нерва. Также к факторам риска относят заболевания, связанные с серьезными нарушениями обменных процессов.
Воспаления. Ревматоидный артрит и другие воспалительные болезни раздражают слизистую оболочку запястных сухожилий, что в результате провоцирует развитие синдрома.
Лекарства. Многочисленные исследования доказали связь между туннельным синдромом запястья и использованием анастрозола, препарата, используемого для лечения рака молочной железы.
Ожирение. Избыточный вес, возникший вследствие нарушения обменных процессов, оказывает негативное влияние на суставы в целом.
Застой жидкости. Избыток жидкости в организме увеличивает давление в запястном канале, раздражая срединный нерв. Обычно с этим сталкиваются женщины в период беременности или менопаузы.
Заболевание нередко развивается из-за специфических условий труда человека. К примеру, от туннельного синдрома запястья часто страдают люди, работающие с виброинструментом. Перегрузка запястья происходит из-за длительных повторяющихся сгибаний кисти на производствах, в процессе вождения машины и так далее.
Также бытует мнение, что с аналогичной проблемой часто встречаются офисные работники. Длительное использование компьютерной мыши, пишущих инструментов и электронных гаджетов способно привести к болевым ощущениям в запястье.
Диагностика запястного туннельного синдрома
Для постановки диагноза невролог проведет полный неврологический осмотр:
- Определение симптомов. В первую очередь доктор проверит чувствительность пальцев и установит локализацию онемения/покалывания. Также он спросит вас о том, какие факторы способствуют появлению боли в кисти. Она может возникнуть из-за длительного вождения, подъема тяжелых предметов и так далее.
- Визуальный осмотр. Невролог попросит согнуть запястье в разных положениях, а также выполнит легкие постукивания и нажатия на места пролегания нерва.
- МРТ лучезапястного сустава. Данный тип исследования поможет исключить/подтвердить факт получения травмы. Непосредственно туннельный синдром запястья с помощью томографии диагностировать невозможно, но можно будет оценить места сжатия срединного нерва, что позволяет установить локализацию повреждения.
- Электромиография. Это метод оценки функционального состояния периферических нервов. В ходе исследования определенные части мускулатуры подвергаются воздействию маленьких электродов. Они посылают слабые разряды, которые приводят к сокращению мышц. В результате доктор с легкостью определяет спазмированные места, сжимающие медианный нерв.
- Исследование нервной проводимости. Это другой вариант электромиографии, в процессе которого слабые электрические сигналы проходят через срединный нерв. В ходе исследования специалист отслеживает замедления электрических импульсов, свидетельствующих о наличии туннельного синдрома запястья.
Лечение
Лечащий невролог определит наилучшее лечение, исходя из:
- возраста
- общего состояния здоровья и истории болезни
- запущенности ситуации
- переносимости медицинских препаратов.
Лечение может включать в себя:
- шинирование руки. Это сохраняет запястье неподвижным и облегчает сдавливание нерва внутри туннеля
- противовоспалительные препараты. Уменьшают отек
- хирургия. Снимает компрессию нервов в запястном канале
- изменения на рабочем месте. Изменение положения клавиатуры компьютера или другие эргономические изменения облегчают симптомы
- упражнения. Растягивающие и укрепляющие упражнения снимают напряжение и улучшают состояние
Автор: Богатов Никита Дмитриевич
Специализация: Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: 13 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Литература:
- Богов, А.А. Синдром запястного (карпального) канала/ А.А. Богов, Р.Ф. Масгутов, И.Г. Ханнанова, А.Р. Галлямов, Р.И. Муллин, В.Г. Топыркин, И.Ф. Ахтямов// Практическая медицина. - 2014. - Т. 4-2, №80. - С. 35-40.
- Гнездицкий, В.В. Вегетативные вызванные потенциалы мозга: основы метода, клиническое применение/ В.В. Гнездицкий, А.В. Чацкая, О.С. Корепина - М: 2017. -111 с.
- Николаев, С. Г. Практикум по клинической электронейромиографии/ С. Г. Николаев - Иваново, 2003. - 264 с.
- Савицкая, Н.Г. Электронейромиография в диагностике запястного туннельного синдрома/ Н.Г. Савицкая, Э.В. Павлов, Н.И. Щербакова, Д.С. Янкевич // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2011. - Т. 5, №2. - С. 40-44.
- Вершинин, А.В. Метод хирургического лечения карпального туннельного синдрома с применением/ А.В. Вершинин, А.О. Гуща, С.О. Арестов, Д.М. Низаметдинова// Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2017. - Т. 11, №3.- С. 41-47.
Последние статьи о диагностике
Перелом запястья
Перелом запястья - это трещина в одной или нескольких костях. Наиболее часто травмы запястья случаются, когда люди пытаются удержаться на ногах во время падения и сильно приземляются на вытянутую руку. Риск перелома запястья может быть выше, при занятии такими видами спорта, как катание на роликах или сноуборде, или наличии остеопороза. Важно лечить сломанное запястье как можно скорее.
Фобия МРТ
Страх МРТ обычно связан с клаустрофобией - боязнью замкнутого пространства. Фобия - это всепоглощающий и изнурительный страх перед объектом, местом, ситуацией, чувством или животным. Фобии более выражены, чем страхи. Они развиваются, когда у человека преувеличено или нереалистично чувство опасности в отношении ситуации или объекта. Если фобия становится очень серьезной, человек может организовать свою жизнь, избегая того, что вызывает у него беспокойство. Это не только ограничивает их повседневную жизнь, но и может причинять много страданий.