Как диагностировать желчный рефлюкс: Первичная диагностика желчного рефлюкса потребует проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или УЗИ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога. В качестве дополнительного обследования по результатам исследования врач может назначить:
- рентгенографию желудка с контрастом
- амбулаторные кислотные тесты
- импеданс пищевода.
Какой врач лечит желчный рефлюкс: При симптомах желчного рефлюкса следует сначала обратиться к врачу гастроэнтерологу.
Желчный рефлюкс возникает при попадании желчи обратно в желудок или в пищевод. Состояние может сопровождаться рефлюксом желудочной кислоты в пищевод. Желудочный рефлюкс может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), потенциально серьезной проблеме, которая вызывает раздражение и воспаление тканей пищевода. В отличие от желудочно-кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя полностью контролировать изменениями в питании или образе жизни. Лечение включает в себя прием лекарств или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
Симптомы желчного рефлюкса
Желчный рефлюкс бывает трудно отличить от желудочно-кислотного рефлюкса. Признаки похожи, и эти два состояния могут возникать одновременно. Признаки и симптомы желчного рефлюкса включают:
- боль в верхней части живота
- частая изжога - ощущение жжения в груди, которое иногда переходит на горло, а также кислый привкус во рту
- тошнота
- рвота желчью
- кашель или охриплость
- непреднамеренная потеря веса.
Какой врач диагностирует и лечит желчный рефлюкс
Запишитесь на прием к гастроэнтерологу, если часто возникают симптомы рефлюкса или если быстро снижаете вес без усилий.
Если при диагностике ГЭРБ и приеме лекарств не чувствуете облегчение, обратитесь к гастроэнтерологу. Возможно, потребуется дополнительное лечение рефлюкса желчи.
Причины желчного рефлюкса
Желчь необходима для переваривания жиров, а также для выведения из организма изношенных эритроцитов и некоторых токсинов. Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. Прием пищи, содержащей даже небольшое количество жира, заставляет желчный пузырь выделять желчь, которая по тонкой трубке поступает в двенадцатиперстную кишку.
Рефлюкс желчи в желудок
Желчь и пища смешиваются в двенадцатиперстной кишке и попадают в тонкий кишечник. Пилорический клапан - тяжелое мышечное кольцо, расположенное на выходе из желудка. Оно обычно открывается лишь слегка, чтобы выпустить около 3,75 миллилитров разжиженной пищи за раз. В случае желчного рефлюкса клапан не закрывается должным образом, и желчь вымывается обратно в желудок. Это может привести к воспалению слизистой оболочки желудка.
Рефлюкс желчи в пищевод
Желчь и желудочная кислота могут попасть в пищевод, если другой мышечный клапан - нижний пищеводный сфинктер - не работает должным образом. Нижний пищеводный сфинктер разделяет пищевод и желудок. Обычно клапан открывается достаточно долго, чтобы пища прошла в желудок. Но если он ослабевает, желчь может вымываться обратно в пищевод.
Рефлюкс желчи может быть вызван:
- хирургические осложнения. Операции на желудке, включая полное или частичное удаление, шунтирование
- пептические язвы. Пептическая язва может блокировать пилорический клапан так, что он не открывается или не закрывается должным образом. Застой пищи в желудке может привести к повышению давления в желудке и позволить желчи и желудочной кислоте вернуться в пищевод
- операция на желчном пузыре. У людей с удаленным желчным пузырем желчный рефлюкс наблюдается значительно чаще
Осложнения
Желчный рефлюкс-гастрит связан с раком желудка. Сочетание желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса также повышает риск следующих осложнений:
- ГЭРБ. Это состояние, вызывающее раздражение и воспаление пищевода, чаще всего связано с избытком кислоты
- пищевод Барретта. Это серьезное заболевание может возникнуть, когда длительное воздействие кислоты желудка и желчи повреждает ткани в нижней части пищевода. Поврежденные клетки пищевода имеют повышенный риск стать раковыми
- рак пищевода. Существует связь между кислотным и желчным рефлюксом и раком пищевода, который может быть диагностирован только на поздних стадиях. В исследованиях на животных было показано, что только рефлюкс желчи может вызывать рак пищевода
Диагностика желчного рефлюкса
Обычно гастроэнтерологу достаточно описания симптомов и знания истории болезни, чтобы поставить диагноз. Но отличить кислотный рефлюкс от билиарного – сложно. Для этого требуется дополнительное обследование:
- УЗИ брюшной полости
- рентгенографию желудка с контрастом
- фиброгастроскопия. Тонкая, гибкая трубка с камерой вводится в горло. Эндоскоп может показать желчь, пептическую язву или воспаление в желудке и пищеводе
- амбулаторные кислотные тесты. В этих тестах используется датчик для измерения кислотности, чтобы определить, когда и как долго происходит рефлюкс кислоты в пищевод. Амбулаторные кислотные тесты могут помочь врачу исключить кислотный рефлюкс. В одном из тестов тонкая гибкая трубка с зондом на конце вводится в пищевод через нос. Зонд измеряет кислотность пищевода в течение 24 часов. В другом тесте, называемом тестом Браво, зонд прикрепляется к нижней части пищевода во время эндоскопии, а катетер удаляется.
- импеданс пищевода. Этот тест измеряет, всасывается ли газ или жидкость в пищевод. Он полезен для людей, которые отрыгивают желчь, которая не была обнаружена кислотным зондом. Как и при стандартном зондировании, при импедансном исследовании пищевода используется зонд, который вводится в пищевод с помощью катетера.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Безруков Юрий Николаевич
Черёмухина Лариса Вячеславовна
Тихонова (Буслова) Ирина Анатольевна
Алексюк Елена Александровна
Трифонова Ольга Константиновна
Блинова Вера Викторовна
Песоцкая Оксана Владимировна
Дмитриева Юлия Евгеньевна
Карпова Анна Александровна
Омельчук Алексей Ростиславович
Рузанова Ирина Николаевна
Вещева Мария Александровна
Банникова Татьяна Петровна
Радченко Сергей Иванович
Очилов Некруз Абдуразакович
Овчинникова Елена Владимировна
Мещерякова Дарья Александровна
Лященко Юлия Юрьевна
Волобуева Ольга Борисовна
Пахомова Инна Григорьевна
Дятлова Людмила Николаевна
Кравчук Надежда Михайловна
Лаптева Елена Николаевна
Аширова Консуэло Владиленовна
Похальская Ольга Юрьевна
Вострикова Екатерина Борисовна
Манило Елена Владимировна
Денисова Анна Алексеевна
Дедкова Ольга Владимировна
Констанденков Андрей Михайлович
Пасечник Виктор Викторович
Яковлева Александра Вячеславовна
Василевицкая Ирина Валерьевна
Ильчишина Татьяна Алексеевна
Акаева Светлана Владимировна
Андреев Александр Сергеевич
Богомазов Юрий Владимирович
Бочкова Ольга Юрьевна
Булгар Ксения Ивановна
Волошина Ирина Олеговна
Гончар Виктория Николаевна
Горчаков Алексей Александрович
Грек Елена Анатольевна
Едемская Марина Александровна
Ежевская Елена Николаевна
Ермакова Антонина Александровна
Князева Людмила Романовна
Куприянова Ирина Анатольевна
Лопатин Сергей Николаевич
Магадиев Марат Фанзилович
Некрасов Александр Владимирович
Потапова Ирина Валентиновна
Сидорова Надежда Сергеевна
Ситников Антон Александрович
Хватова Елена Анатольевна
Чижова Светлана Николаевна
Шаповалова Елена Владимировна
Терехова Ольга Борисовна
Михайлова Виктория Евгеньевна
Белотицкая Валерия Эдуардовна
Тарасова Лариса Анатольевна
Никитин Илья Валентинович
Литература
- Я.М. Вахрушев, Е.В. Сучкова, Н.А. Хохлачева, с соавт. К вопросу о роли печени и желчевыводящих путей в формировании литогенной желчи // РЖГГК-2004-№-5-С.95.
- Вихрова Т.В. Состояние стенки желчного пузыря у больных с билиарным сладжем( по данным УЗИ)// 6-й Славяно-Балтийский научный форум. Санкт-Петербург-Гастро 2004-№2-3:-С.М26.
- Дрожжина Ю.В. Динамика клинической картины у больных с заболеваниями желчного пузыря до и после проведения курса урсотерапии // Тезисы докладов VII съезда научного общества гастроэнтерологов России-М.-2007-С.217-218.
- Ильченко А.А., Вихрова Т.В. Современный взгляд на проблему билиарного сладжа // Клин.мед.-2003№8-С.-17-22.
- Маев И.В., Самсонов А.А., Кучерявый Ю.А. Болезни билиарного тракта: диагностика и лечение. // Учебное пособие. М.: ГОУВУНМЦ МЗРФ-2010-С.54-59.
Последние статьи о диагностике
Что покажет КТ брюшной полости
Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных