Онлайн запись на удаление эмбола из сосуда

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость эмболэктомии в СПБ

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Эмболэктомия (без стоимости расходного материала)

от 14000 p.

Тромбоэмболэктомия из бедренно-подколенного сегмента

от 15000 p.

Тромбоэмболэктомия из периферической артерии

от 25000 p.

Тромбоэмболэктомия из аорто-подвздошного сегмента

от 55000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Склизков Дмитрий Сергеевич

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16, НИИ скорой помощи им Джанелидзе на ул Будапештская 3

Записаться

 

Герасимов Герман Германович

Специализация: Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 1982 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Записаться

 

Маршенкулов Султан Эдуардович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Хамракулов Султан Абдумаликович

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Щербакова 11, 21 век на ул Сикейроса 7 к 2, 21 век на Стара-Петергофском пр 39А

Записаться

 

Кебряков Алексей Владимирович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на ул Гастелло 22, Больница № 122 им Соколова на пр Культуры 4

Записаться

 

Абышов Афган Араз оглы

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж:

Записаться

 

Жуков Денис Владимирович

Специализация: Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: Поликлиника Кингисеппская на Большой Советской д 22, Покровская больница, Городская больница Святого Георгия

Записаться

 

Трубкин Владимир Ефимович

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4

Записаться

 

Прокопец Анна Игоревна

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Сабельников Владимир Васильевич

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Тощев Алексей Андреевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника

Записаться

 

Гаврилко Татьяна Андреевна

Специализация: Врач УЗИ, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Шарапов Дмитрий Александрович

Специализация: Хирург, Сосудистый хирург, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: Александровская больница

Записаться

Все о эмболэктомии простыми словами 

Эмболэктомия — это операция, во время которой хирург удаляет тромб или другой эмбол (фрагмент свернувшейся крови, жировой элемент, воздушный пузырь или тканевый материал), перекрывший просвет сосуда и нарушивший кровоток. Вмешательство выполняют открытым способом или с помощью катетера, чтобы быстро восстановить приток крови к органу или конечности и предотвратить некроз тканей, инфаркт, ишемию и угрожающее жизни ухудшение состояния. Хирург либо делает разрез над сосудом и извлекает эмбол вручную, либо проводит специальный катетер с баллоном через прокол, подводит его к месту закупорки, раздувает баллон и аккуратно вытягивает тромб наружу. Операция направлена на срочное восстановление кровообращения и предотвращение тяжелых последствий, когда без вмешательства ткани необратимо погибают.

Какие показания?

Показания к эмболэктомии формируются тогда, когда закупорка артерии приводит к острой ишемии тканей и угрожает их гибелью при отсутствии немедленного восстановления кровотока. Основным показанием является артериальная эмболия конечностей, проявляющаяся внезапной болью, бледностью, похолоданием, утратой чувствительности и пульса на поражённой конечности. Операция необходима при эмболии мезентериальных артерий, когда нарушается кровоснабжение кишечника и возникает риск некроза. Эмболэктомию выполняют при обструкции почечной артерии, вызывающей резкую боль и угрозу почечной недостаточности. Показанием служит эмболия крупных сосудов, когда медикаментозная терапия неэффективна или по времени недостаточна. Вмешательство требуется при тромбоэмболии периферических ветвей после операций, травм, нарушений ритма сердца, а также при миграции тромба из сердца при мерцательной аритмии. Эмболэктомия проводится тогда, когда промедление приводит к необратимому поражению тканей и высокому риску ампутации или смертельных осложнений.

Как правильно подготовиться к операции?

Подготовка к эмболэктомии начинается с срочной оценки степени ишемии и жизнеспособности тканей, поскольку операция относится к неотложным вмешательствам. Выполняют клинический осмотр с оценкой пульсации, цвета кожи, температуры конечности, чувствительности и двигательной функции. Проводят допплерографию или КТ-ангиографию, чтобы уточнить уровень закупорки, протяжённость поражения и состояние проксимальных и дистальных сегментов. Из лабораторных исследований выполняют общий анализ крови, коагулограмму, уровни электролитов, креатинина и глюкозы для оценки системного состояния и возможности проведения анестезии. Перед операцией начинают антикоагулянтную терапию для предотвращения расширения тромба, контролируют давление, сердечный ритм и насыщение кислородом. Уточняют аллергологический анамнез к контрастным препаратам и анестетикам. В срочных ситуациях подготовка проводится параллельно с премедикацией, обеспечением венозного доступа, коррекцией жидкости и стабилизацией гемодинамики. При наличии признаков тяжелой ишемии или некроза заранее планируют возможную ревизию тканей или комбинированное вмешательство. Такая подготовка позволяет безопасно удалить эмбол и восстановить кровоток в кратчайшие сроки.

Как проходит сама операция?

Операция начинается с оценки уровня закупорки, подготовки доступа и выбора метода удаления эмбола в зависимости от локализации, характера тромботического материала и времени, прошедшего с момента окклюзии.

При открытой эмболэктомии хирург выполняет разрез над поражённым сосудом, мобилизует его, накладывает проксимальный и дистальный сосудистые зажимы, делает продольную артериотомию или венотомию и вручную извлекает эмбол с помощью зажима или специального катетера, затем промывает просвет, контролирует восстановление кровотока и ушивает сосуд.

При катетерной эмболэктомии доступ выполняют через небольшой прокол: катетер проводят по сосуду к месту закупорки, проверяют прохождение через эмбол и удаляют его вытягиванием или аспирацией, контролируя просвет под визуализацией.

При эмболэктомии катетером Фогарти катетер с мягким баллоном проводят через эмбол, далее баллон раздувают и осторожно вытягивают катетер назад, вытаскивая тромб вместе с ним; после извлечения выполняют повторный проход для проверки полной реканализации и промывания сосуда.

При механической эмболэктомии используют вращающиеся или вибрирующие системы, создающие локальное механическое воздействие на тромб с его последующей аспирацией, что позволяет удалять плотные, организованные или массивные эмболы.

При эндоваскулярной эмболэктомии применяют рентгенологическую навигацию, вводят катетер в проксимальный сегмент сосуда, используют аспирационные системы, специальные ловушки и устройства для фрагментации тромба, чтобы восстановить просвет без открытого разреза.

При эмболэктомии из артерий доступ выбирают в зависимости от уровня поражения: для периферических артерий — разрез в зоне локализации эмбола, для глубоких — катетерный подход. Тромб удаляют с обязательным контролем дистального кровотока и возможным расширением артериотомии при трудном извлечении.

При эмболэктомии из вен работа направлена на предотвращение миграции тромботических масс: устанавливают фильтры, выполняют аспирацию или используют щадящие механические методы, чтобы минимизировать повреждение венозной стенки.

При эмболэктомии из магистральных сосудов — аорты, подвздошных или крупных висцеральных артерий — требуется более широкий доступ, контролируемое пережатие и использование крупногабаритных катетеров для удаления массивных эмболов с обязательной проверкой всех ветвей.

При эмболэктомии при острой артериальной окклюзии вмешательство выполняется максимально быстро: проводят катетер через участок закупорки, удаляют тромб баллонным или аспирационным методом, восстанавливают кровоток и оценивают жизнеспособность тканей, при необходимости сочетая с фасциотомией или ревизией мышечных групп.

При эмболэктомии при тромбоэмболии лёгочной артерии доступ осуществляют через бедренную вену, проводят катетер в ствол лёгочной артерии под ангиографией, выполняют аспирацию тромба, его механическую фрагментацию или удаление специальными ловушками, добиваются восстановления кровотока в лёгочных ветвях и стабилизации давления в малом круге. После любого метода проводят контрольное исследование (ангиографию или допплер), убеждаются в полном восстановлении просвета, останавливают кровотечение, закрывают доступный разрез или прокол и обеспечивают системный контроль гемодинамики и коагуляции.

Нужна ли анестезия и какая? Эмболэктомия требует анестезии, обеспечивающей стабильное обезболивание, контроль дыхания и отсутствие болевой реакции при работе на сосуде. Вид анестезии зависит от локализации поражения и выбранного способа удаления эмбола. При открытой эмболэктомии чаще всего применяют общую анестезию, поскольку операция требует полноценного расслабления тканей, точного контроля кровообращения и возможности быстро реагировать на изменения среднего артериального давления при пережатии сосуда. При катетерной эмболэктомии, эндоваскулярных вмешательствах и работе катетером Фогарти может использоваться местная анестезия в сочетании с внутривенной седацией, если доступ ограничен проколом, а вмешательство проходит быстро и без необходимости большого разреза. При эмболэктомии из вен, особенно при обработке крупных венозных стволов, выбор зависит от объёма аспирации и длительности манипуляций. В экстренных ситуациях — острая артериальная окклюзия или тромбоэмболия лёгочной артерии — предпочтительна общая анестезия, так как она обеспечивает полный контроль дыхания, возможность искусственной вентиляции лёгких, стабильность гемодинамики и готовность к внезапным изменениям состояния.

Сколько длится операция? Длительность зависит от уровня закупорки, плотности тромба, сложности доступа и выбранного метода удаления. Катетерная эмболэктомия при локальном эмболе занимает 20–40 минут, включая проведение катетера, прохождение зоны окклюзии, раздувание баллона или аспирацию и контроль восстановления кровотока. Эмболэктомия катетером Фогарти обычно занимает 30–60 минут, поскольку может потребоваться несколько проходов для полного удаления тромботических масс. Открытая эмболэктомия, особенно на крупных артериях или венах, длится 40–90 минут в зависимости от необходимости расширенного доступа, промывания сосуда и контроля дистальных сегментов. Механическая и эндоваскулярная эмболэктомия с использованием сложных устройств может длиться 60–120 минут, особенно при массивных или организованных эмболах. При тромбоэмболии лёгочной артерии вмешательство может занимать 60–150 минут в связи с прохождением катетера в ветви лёгочной артерии и необходимостью постепенной стабилизации гемодинамики.

Какие возможные осложнения?

Осложнения связаны с состоянием сосудов, плотностью эмбола, скоростью прогрессирования ишемии и особенностями метода удаления. Возможны кровотечения в месте разреза или прокола, особенно при выраженном атеросклерозе или нарушениях свёртываемости. При работе катетера через эмбол существует риск повреждения сосуда — диссекции или перфорации — что может требовать немедленной коррекции или расширенной операции. Неполное удаление эмбола может приводить к остаточному стенозу или повторной окклюзии. После восстановления кровотока возможен синдром реперфузии — усиление отёка, боли, развитие метаболических нарушений, особенно при длительной ишемии конечности. При работе с венозной системой существует риск миграции тромботических масс проксимально. При эмболэктомии при тромбоэмболии лёгочной артерии возможны аритмии, нестабильность давления, повреждение сосудов лёгочной артерии и кровотечение. Инфекционные осложнения встречаются редко, но возможны при открытых вмешательствах. Все осложнения требуют тщательного мониторинга и своевременной коррекции.

Как долго длится восстановление? Восстановление зависит от вида вмешательства, локализации эмбола, степени ишемии и состояния тканей после удаления закупорки. После катетерной эмболэктомии пациент обычно восстанавливается быстро: наблюдение проводится 1–2 дня, после чего человек может возвращаться к бытовой активности с ограничением нагрузок на область доступа. После открытой эмболэктомии требуется 7–14 дней для заживления разреза и стабилизации кровотока в конечности. При острой артериальной окклюзии восстановление может длиться 2–4 недели, так как ткани нуждаются во времени на восстановление чувствительности, температуры и функции. При массивных поражениях или после эмболэктомии лёгочной артерии период восстановления может составлять 3–6 недель с контролем дыхания, давления и насыщения кислородом. В течение первого месяца обязательно наблюдение за состоянием конечности или органа, оценка пульсации, температуры, чувствительности и отёка. Полное восстановление зависит от исходной тяжести ишемии и соблюдения рекомендаций по физической активности, антикоагулянтной терапии и контролю факторов риска.

Есть ли боль после операции? Боль после эмболэктомии зависит от вида вмешательства, объёма доступа и степени ишемии тканей до операции. После катетерных методик боль обычно минимальная и связана с зоной прокола — она проявляется как лёгкое жжение или тянущее ощущение, которое быстро уменьшается. После открытой эмболэктомии боль может быть умеренной в зоне разреза, особенно в первые сутки, когда ткани реагируют на хирургическую травму, однако она хорошо контролируется обезболивающими. При острой артериальной окклюзии возможна боль в конечности из-за реперфузии — когда кровь снова поступает в долгое время ишемизированную ткань, что проявляется покалыванием, тяжестью или жгучими ощущениями. Если боль резко усиливается, появилось онемение, похолодание, побледнение или выраженный отёк, это требует немедленной оценки, так как может говорить о повторной окклюзии, тромбозе или синдроме компартмента. В целом боль после вмешательства постепенно снижается и не мешает восстановлению при правильном наблюдении.

Какие ограничения после операции?

После эмболэктомии необходимо соблюдать ограничения, направленные на защиту зоны доступа, предотвращение повторной окклюзии и снижение нагрузки на восстановленный сосуд. В первые 24–48 часов ограничивают физическую активность, избегают поднятия тяжестей, интенсивных движений конечностью и резких изменений положения тела, чтобы не спровоцировать кровотечение или смещение повязки. После прокола лучевой или бедренной артерии запрещается сгибать конечность и нагружать её до стабилизации гемостаза. В течение 7–14 дней исключают спорт, горячие ванны, баню, сауну и любые процедуры, вызывающие расширение сосудов, чтобы снизить риск кровотечения и ухудшения кровотока. Курение категорически запрещено, поскольку ухудшает микроциркуляцию и увеличивает риск повторной тромбоэмболии. При эмболэктомии конечности важно избегать сдавливающей одежды, тесной обуви, длительного стояния или сидения без движения. Ограничения также включают обязательный контроль антикоагулянтной терапии, так как отмена или нерегулярный приём препаратов резко повышает риск повторной окклюзии. Увеличивать физическую нагрузку можно только постепенно, после оценки кровотока и консультации врача.

Как долго нужно наблюдаться после операции? Наблюдение после эмболэктомии проводится регулярно, поскольку риск повторной окклюзии или прогрессирования тромбоза остаётся высоким в первые недели. Первый осмотр проводится через 1–3 дня для оценки состояния разреза или пункционного доступа, пульсации, температуры и чувствительности конечности или органа, а также для контроля эффективности антикоагулянтной терапии. Следующий визит — через 1–2 недели — включает ультразвуковое исследование сосудов, оценку проходимости артерии или вены и проверку отсутствия остаточных тромботических масс. В течение первого месяца наблюдение проводят каждые 2–4 недели, особенно при тяжёлой ишемии, множественных эмболах или сопутствующих заболеваниях, влияющих на свёртывание крови. Далее переходят к плановому контролю каждые 3–6 месяцев, который включает УЗИ, контроль коагулограммы и оценку факторов риска. При эмболэктомии лёгочной артерии наблюдение может быть более частым — с обязательной оценкой дыхательной функции и нагрузки на сердце. Длительное наблюдение важно для предупреждения повторных эпизодов эмболии, коррекции лечения и контроля состояния сосудов.