Эмболизация желудочной артерии — это эндоваскулярная процедура. Она подразумевает под собой окклюзию артерии с использованием временных или постоянных эмболизирующих материалов. Временные материалы, такие как желатиновая губка, прекращают кровоток кратковременно. Постоянные материалы, включая микросферы, спирали, поливиниловый алкоголь (PVA) и клеевые композиты, обеспечивают долгосрочную или постоянную окклюзию. Этот метод используется для контроля кровотечений и лечения сосудистых аномалий желудка.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
недостаточность железа - анемия
кровь в стуле
боль в верхней части живота - эпигастральной области
Кто выдает направление на эмболизацию желудочной артерии
Гастроэнтеролог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Где ведет прием: 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Щербакова 11, 21 век на ул Сикейроса 7 к 2, 21 век на Стара-Петергофском пр 39А
Кебряков Алексей Владимирович
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на ул Гастелло 22, Больница № 122 им Соколова на пр Культуры 4
если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:
по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:
для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:
если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:
перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:
перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:
врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:
в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Операция проводится под местной анестезией и внутривенной седацией. Выполняется пункция бедренной или лучевой артерии с установкой интродьюсера. Через артериальный доступ проводят диагностический катетер под контролем рентгеноскопии к чревному стволу, затем к левой или правой желудочной артерии, а при необходимости к коротким желудочным ветвям. Выполняют артериографию с введением контраста для оценки источника кровоснабжения желудка и подтверждения зоны патологического кровотока, чаще при язвенном кровотечении или гиперваскулярном очаге. После уточнения анатомии устанавливают микрокатетер для селективного доступа к целевой ветви. Эмболизирующий материал вводят медленно, контролируя распространение в реальном времени. Используются микрочастицы, микроспирали или специальные жидкие эмболизирующие составы, рассчитанные на прекращение кровотока в целевом сосуде при сохранении питания окружающих тканей через коллатерали. После достижения эмболизации выполняют контрольную артериографию, убеждаются в полном прекращении кровотока через выбранную ветвь и отсутствии эмболизации неселективных артерий. Катетер удаляется, на пунктированную артерию накладывается давящая повязка или используется закрывающий сосуд стенд-плаг. Пациент переводится в палату для наблюдения.
Осложнения и риски
В первые сутки может возникнуть болевой синдром в верхней части живота, связанный с ишемией участка желудка, который обычно купируется анальгетиками. Возможно кратковременное повышение температуры как реакция на локальный воспалительный ответ. При избыточной или неподконтрольной эмболизации может развиться выраженная ишемия стенки желудка с риском некроза и перфорации, что проявляется нарастанием боли, напряжением передней брюшной стенки, лихорадкой и требует срочной оценки состояния. Возможны рвота с примесью крови при продолжающемся или повторном кровотечении, что требует контрольной ангиографии или эндоскопии. В зоне пункции артерии может образоваться гематома или ложная аневризма, проявляющаяся болезненной припухлостью, требующей наблюдения или коррекции. При исходно сниженной функции печени и желудочно-кишечного тракта возможно развитие гастрита ишемического характера или замедление моторики желудка, что сопровождается тяжестью и тошнотой.
Как проходит восстановление
Первые 24–48 часов пациент находится в стационаре под наблюдением. Контролируется уровень боли, частота пульса, артериальное давление и показатели крови, включая гемоглобин и коагулограмму. Назначается щадящая диета: жидкая и протёртая пища малыми порциями 5–6 раз в день, исключаются острые, горячие и кислые блюда и полностью исключён алкоголь.
На 3–5 сутки проводится контрольный анализ крови и при необходимости гастроскопия для подтверждения остановки кровотечения и оценки состояния слизистой. На 7–14 сутки выполняется контрольное УЗИ органов брюшной полости для оценки возможного отёка, наличия жидкостных скоплений и регионарного кровотока. Физическая активность расширяется постепенно, подъём тяжестей ограничен на 4–6 недель. Переход к более плотной пище проводится постепенно на протяжении 2–4 недель, ориентируясь на переносимость и отсутствие болевых ощущений. Полная функциональная адаптация обычно формируется к 1–2 месяцам, при язвенном анамнезе продолжается приём ингибиторов протонной помпы и наблюдение гастроэнтеролога.
Доктор on-line
Что Вас беспокоит?
Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?