- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Эмболизация почечной артерии — это процедура, устраняющая патологии кровотока в почках. Она применяется для закрытия артериовенозных свищей и аневризм, остановки кровотечений. Эмболизацию используют для временного или постоянного отключения функции почки при хронической недостаточности или перед трансплантацией. Процедура замедляет рост опухолей и других новообразований в почках. Операция позволяет минимизировать риски перед более сложными операциями, такими как пересадка почки.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек лица
- отек ног
- почечная недостаточность
- высокое артериальное давление
Эмболизация маточных артерий – это малоинвазивная процедура для остановки сильных кровотечений, таких как послеродовые кровотечения и острые метроррагии из-за миомы матки. Врач вводит катетер через бедренную артерию и направляет его к маточным артериям под рентгеновским контролем. Затем через катетер вводятся микроскопические частицы, блокирующие артерии, питающие патологические ткани матки, что уменьшает кровоток и останавливает кровотечение. Эмболизация маточных артерий является эффективной альтернативой более инвазивным методам, обеспечивая сниженный риск осложнений и быстрое восстановление.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- бледный цвет кожи
- боль после полового акта
- боль в нижней части живота
- кровотечение между менструациями
- нарушенный менструальный цикл
- сильное менструальное кровотечение
Эмболизация яичниковых вен – это малоинвазивная процедура для лечения варикозного расширения вен малого таза. Во время процедуры проблемные вены блокируются специальным эмболизационным материалом, вводимым через катетер, что уменьшает или прекращает кровоток через пораженные вены, устраняя симптомы и предотвращая дальнейшее развитие варикоза. Процедура проводится под контролем рентгеновского оборудования для точного определения местоположения и состояния вен.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- варикозные вены на внутренней поверхности бедер и паху
- боль при половом акте
- нарушенный менструальный цикл
- отек ног
- боль в области таза
- боль в нижней части живота
Кто выдает направление на эмболизацию
- Флеболог
- Гинеколог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- рентгенография органов грудной кетки
- электрокардиография
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- ангиография почек с контрастом
- компьютерная томографическая ангиография почек
- магнитно-резонансная томография сосудов почек
- дуплексное сканирование сосудов почек
- гистероскопия
- магнитно-резонансная томография малого таза
- эндометриальная биопсия
- ультразвуковое исследование малого таза
- рентгеноконтрастная флебография
- компьютерная ангиография малого таза
- магнитно-резонансная ангиография сосудов малого таза
- ультразвуковое исследование вен малого таза
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Сосудистый хирург
Адреса и стоимость операции эмболизации в СПБ
Стоимость: от 21335 до 550000р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 6 центров со скидками
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Эндоваскулярные акклюзирующие операции суперселективная эмболизация аневризмы сосудов головного мозга
21335 p.
Эндоваскулярные акклюзирующие операции суперселективная эмболизация опухоли центральной нервной системы
21340 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Рентгенэндоваскулярная окклюзия одного сосуда микроэмболами
45000 p.
Рентгенэндоваскулярная окклюзия при варикоцеле
50000 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Рентген-эндоваскулярная эмболизация одной анатомической области
45000 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Эмболизация маточных артерий при миоме
76000 p.
Эмболизация артериальной аневризмы сосудов головного/спинного мозга (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов)
129000 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Эндоваскулярная эмболизация сосудов (эмболизация маточных артерий с использованием частиц ПВА)
95000 p.
Эндоваскулярная эмболизация сосудов (эмболизация маточных артерий с использованием частиц сферического ПВА)
110000 p.
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
Рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта МЖП
245000 p.
Рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта МПП
245000 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Склизков Дмитрий Сергеевич
Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16, НИИ скорой помощи им Джанелидзе на ул Будапештская 3
Герасимов Герман Германович
Специализация: Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 1982 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3
Маршенкулов Султан Эдуардович
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, Клиника Белоостров в Юкковском
Хамракулов Султан Абдумаликович
Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Щербакова 11, 21 век на ул Сикейроса 7 к 2, 21 век на Стара-Петергофском пр 39А
Кебряков Алексей Владимирович
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на ул Гастелло 22, Больница № 122 им Соколова на пр Культуры 4
Абышов Афган Араз оглы
Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж:
Жуков Денис Владимирович
Специализация: Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: Поликлиника Кингисеппская на Большой Советской д 22, Покровская больница, Городская больница Святого Георгия
Трубкин Владимир Ефимович
Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4
Прокопец Анна Игоревна
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена
Сабельников Владимир Васильевич
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог
Врачебный стаж: с 1978 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена
Тощев Алексей Андреевич
Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог, Ангиолог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника
Гаврилко Татьяна Андреевна
Специализация: Врач УЗИ, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
Шарапов Дмитрий Александрович
Специализация: Хирург, Сосудистый хирург, Ангиолог
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: Александровская больница
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходит эмболотерапия
Вмешательство выполняется через пункционный доступ в бедренную или лучевую артерию под ангиографическим контролем, после местного обезболивания устанавливается интродьюсер, по проводнику проводится катетер и микрокатетер в питающий сосуд целевой зоны, выполняется селективная и суперселективная ангиография, затем вводится эмболизирующий материал (микроспирали, частицы, микросферы, клеевые композиции) до прекращения патологического кровотока; при необходимости контролируется давление в дистальном русле и выполняется поэтапная окклюзия ветвей для сохранения перфузии жизненно важных структур.
Особенности проведения эмболизации при миоме заключаются в суперселективном катетеризации обеих маточных артерий с эмболизацией их торцовых ветвей частицами калибра 500–700 мкм до стойкого «замедленного кровотока», что обеспечивает ишемическое уменьшение объёма узлов без некроза здорового миометрия.
Особенности проведения эмболизации при варикоцеле сводятся к селективному доступу в яичковую вену через почечную или подвздошную вену, подтверждению рефлюкса венографией и закрытию ствола спиралями или склерозирующей композицией до исчезновения ретроградного тока.
Особенности проведения эмболизации при аденоме предусматривают адресное выключение простатических артерий при аденоме предстательной железы: при выполнении суперселективной катетеризации обеих сторон эмболизируются дистальные ветви до эффекта «пустого наполнения» паренхимы, что снижает объём ткани и компрессию уретры.
Особенности проведения эмболизации при опухоли подразумевают прицельную окклюзию питающих артерий с возможным введением лекарственной суспензии, после чего достигается ишемия узла и снижение кровопотери при последующей операции.
Особенности проведения эмболизации при кисте касаются ситуаций кровоточащих или васкуляризированных кистозных образований: суперселективно закрываются свищевые или питающие сосуды, устраняется кровотечение и создаются условия для безопасного дренирования или наблюдения.
Особенности проведения эмболизации при раке включают лекарственную эмболизацию опухолевого бассейна с локальной доставкой противоопухолевого препарата, после чего сосуд закрывается частицами для пролонгации контакта лекарства с опухолью.
Особенности проведения эмболизации при метастазах заключаются в многоочаговой суперселективной работе: катетеризация нескольких сегментарных артерий с поочерёдным закрытием ветвей, чтобы снизить перфузию очагов и сохранить непоражённую паренхиму органа.
Особенности эмболизации при эндометриозе сводятся к выключению патологически гиперваскулярных участков малого таза при сохранении перфузии матки и яичников, для чего применяется суперселективная техника с малыми объёмами частиц.
Особенности эмболизации при аденомиозе требуют равномерного «смягчённого» закрытия терминальных ветвей маточных артерий до замедления контрастирования диффузно изменённого миометрия, избегая тотальной ишемии.
Особенности эмболизации при геморрое реализуются как эмболизация верхней прямокишечной артерии с окклюзией терминальных ветвей, что уменьшает приток крови к кавернозным сплетениям и купирует кровотечения.
Особенности проведения эмболизации при кровотечении предполагают работу в условиях неотложности: быстрый поиск источника по ангиограмме, установка микрокатетера максимально дистально и немедленная эмболизация комбинированными материалами до ангиографического признака «отсутствия экстравазации», после чего выполняется контрольный проход по дистальному руслу.
Осложнения и риски
Интраоперационно возможны перфорация небольшой артерии микропроводником с локальной экстравазацией, нецелевой эмбол при ретроградном токе или через незамеченную коллатераль, спазм артериол с транзиторной ишемией, аллергическая реакция на контраст, нарушение функции почек при больших дозах и длительном времени исследования; в зоне пункции встречаются гематома, ложная аневризма, артериовенозный свищ. После прекращения патологического кровотока ожидаем «постэмболизационный синдром» в виде боли, субфебрилитета, тошноты в течение 2–5 суток. При чрезмерной дистальной окклюзии возможны некроз прилежащих тканей, поверхностные язвенные дефекты слизистых, ишемия желчных протоков при работе в печёночном бассейне, транзиторное повышение трансаминаз, ишемический холецистит при закрытии пузырной артерии; при эмболизации маточных артерий редки нарушения менструального цикла, при лекарственной эмболизации — цитолитический синдром. Рестеноз или реканализация окклюзированного сосуда возможны при неполной окклюзии, повторное кровотечение возникает при пропуске питающей ветви; инфекционные осложнения развиваются при некрозе опухолевой ткани без антибактериальной профилактики.
Как проходит восстановление
В первые 6–12 часов выполняется наблюдение с контролем артериального давления, пульса, диуреза, температуры и осмотра пункционного доступа, конечность после бедренного доступа фиксируется с ограничением сгибания на 6–12 часов, после лучевого доступа накладывается компрессионная повязка на 2–4 часа; питьевой режим увеличивается для ускорения выведения контраста, при исходном снижении фильтрации проводится инфузионная профилактика контраст-индуцированного повреждения почек. Болеутоляющая терапия начинается сразу, при ожидаемом «постэмболизационном синдроме» назначаются противовоспалительные препараты и, при вмешательствах на опухолях, антибиотикопрофилактика на 3–5 дней.
Переход к обычной активности допускается через 24 часа при стабильном состоянии; тяжёлые нагрузки, перегрев и интенсивные тренировки ограничиваются на 7–10 дней. Контрольные обследования назначаются целевым образом: после эмболизации маточных артерий — ультразвуковая оценка объёма матки и узлов через 1 месяц и 3–6 месяцев с ожиданием уменьшения объёма узлов на 30–60 к 6 месяцу. После эмболизации простатических артерий — оценка симптомов мочеиспускания и остаточной мочи через 2–4 недели и 3 месяца; после геморроидальной эмболизации — осмотр проктолога и контроль кровоточивости через 2–4 недели. После лекарственной эмболизации опухолей и метастазов — томографический контроль очагов с контрастированием через 4–6 недель, затем по схеме 3–6–12 месяцев. После ургентной эмболизации кровотечения — обязательный контроль гемоглобина каждые 12–24 часа в первые сутки и повторная ангиография при признаках рецидива. При появлении нарастающей боли, лихорадки выше 38,5, выраженной слабости, онемения конечности, нарастания отёка в зоне доступа или признаков повторного кровотечения выполняется внеплановый осмотр и экстренная визуализация для решения вопроса о дополнительном вмешательстве.
