Онлайн запись на удаление атероматозной бляшки из артерии

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость эндартерэктомии в СПБ

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Эндартерэктомия каротидная

от 20000 p.

Эндартерэктомия, (процедура тромболизиса с применением ДНК-рекомбинантного активатора тканевого плазминогена "Актилизе")

от 53680 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Подвздошная эндартерэктомия

от 25000 p.

Эндартерэктомия из бедренной артерии

от 25000 p.

Каротидная эндартерэктомия

от 50000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэндартерэктомия из брюшной аорты

от 44000 p.

Эндартерэктомия из артерий нижних конечностей

от 50000 p.

Эндартерэктомия из висцеральных артерий

от 51000 p.

Эндартерэктомия каротидная 1 категории сложности с учетом стоимости расходных материалов (Интраоперационный нейромониторинг оплачивается дополнительно)

от 52200 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Склизков Дмитрий Сергеевич

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16, НИИ скорой помощи им Джанелидзе на ул Будапештская 3

Записаться

 

Герасимов Герман Германович

Специализация: Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 1982 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Записаться

 

Маршенкулов Султан Эдуардович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Хамракулов Султан Абдумаликович

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Щербакова 11, 21 век на ул Сикейроса 7 к 2, 21 век на Стара-Петергофском пр 39А

Записаться

 

Кебряков Алексей Владимирович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на ул Гастелло 22, Больница № 122 им Соколова на пр Культуры 4

Записаться

 

Абышов Афган Араз оглы

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж:

Записаться

 

Жуков Денис Владимирович

Специализация: Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: Поликлиника Кингисеппская на Большой Советской д 22, Покровская больница, Городская больница Святого Георгия

Записаться

 

Трубкин Владимир Ефимович

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4

Записаться

 

Прокопец Анна Игоревна

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Сабельников Владимир Васильевич

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Тощев Алексей Андреевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника

Записаться

 

Гаврилко Татьяна Андреевна

Специализация: Врач УЗИ, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Шарапов Дмитрий Александрович

Специализация: Хирург, Сосудистый хирург, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: Александровская больница

Записаться

Все о хирургической декомпрессии артериального просвета простыми словами 

Эндартерэктомия — это хирургическая процедура, направленная на удаление атеросклеротических бляшек, тромбов и других препятствий из внутренней оболочки артерий для восстановления нормального кровотока и предотвращения ишемических осложнений. Метод применяется на магистральных артериях, таких как сонные, бедренные, подвздошные и другие крупные сосуды, где стеноз или окклюзия ведёт к критическому снижению перфузии органов и тканей. Основная цель операции — восстановление просвета сосуда, предупреждение инсультов, инфарктов и некротических процессов в тканях, а также обеспечение адекватного питания тканей кислородом и питательными веществами. Эндартерэктомия может выполняться открытым доступом или с применением микрохирургических техник и эндоваскулярных методов, включая использование катетеров для контроля кровотока и профилактики эмболии.

Какие показания?

Показания включают стеноз магистральных артерий 50–99 % при наличии симптоматики: транзиторных ишемических атак, инсультов, прогрессирующих неврологических нарушений, стенокардии или ишемии нижних конечностей с угрозой некроза. Также показаниями служат острые тромботические осложнения, когда необходимо срочно восстановить кровоток, и прогрессирующие клинические проявления хронической ишемии, несмотря на консервативное лечение. Часто вмешательство показано при атеросклерозе сонной артерии с высоким риском эмболизации в мозг, при тромбозе бедренных или подвздошных артерий с угрозой критической ишемии нижней конечности, а также при поражении сосудов после травм или реконструктивных операций, когда консервативные меры оказываются недостаточными.

Как правильно подготовиться к операции?

Подготовка включает детальное обследование пациента и сосудистой системы. Выполняются ультразвуковое дуплексное сканирование или ангиография для определения степени стеноза, локализации бляшки и состояния прилежащих сосудов. Обязательны общий анализ крови, коагулограмма, биохимический профиль, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, оценка функции почек и печени. За 12–24 часа до операции корректируют приём антикоагулянтов и антиагрегантов, проводят премедикацию седативными препаратами. Кожа в зоне операции обрабатывается антисептиком, удаляется волосистый покров при необходимости, накладываются стерильные операционные поля. Обеспечивается доступ для катетеров, инструментов и инфузионной терапии, подключается мониторинг жизненных функций, включая артериальное давление, пульс, сатурацию, ЭКГ и при необходимости — центральное венозное давление для оценки объёма циркулирующей крови.

Как проходит сама операция?

Пациент укладывается на операционный стол в положении, обеспечивающем оптимальный доступ к оперируемой артерии, при этом создаются условия для стабильного мониторинга жизненных функций, подключения инфузионной терапии и анестезиологического контроля. Зона операции тщательно обрабатывается антисептиком, накладываются стерильные операционные поля, при необходимости удаляется волосистый покров, обеспечивается доступ для инструментов, катетеров и прицельного контроля кровотока.

При каротидной эндартерэктомии разрез выполняется по передней поверхности шеи вдоль сонной артерии. Выделяются общая, внутренняя и наружная сонные артерии, временно накладываются сосудистые зажимы для прекращения кровотока. Осуществляется продольное рассечение артерии, удаляется атеросклеротическая бляшка вместе с поражённой интимой, после чего проверяется проходимость сосуда и корректность наложения швов на артерию. При необходимости используется сосудистый шунт для поддержания кровотока к мозгу во время наложения анастомоза.

При эндартерэктомии подвздошной артерии доступ обеспечивается через паховый или нижнебрюшной разрез. Артерия мобилизуется, накладываются зажимы выше и ниже зоны поражения, производится рассечение и удаление внутренней оболочки с бляшкой, промывка сосуда физиологическим раствором и проверка проходимости. При необходимости выполняется расширение просвета с использованием сосудистого пластыря или протеза, затем артерия ушивается послойно, контроль гемостаза обязательный.

При эндартерэктомии бедренной артерии разрез проводится по передне-медиальной поверхности бедра, выделяется поверхностная и общая бедренная артерия, накладываются временные зажимы. После рассечения артерии удаляется атеросклеротическая бляшка, сосуд промывается и проверяется проходимость. Для предотвращения стеноза часто применяется венозная или синтетическая пластика с формированием анастомоза.

При эндартерэктомии общей бедренной артерии доступ обеспечивается через медиальный или передне-боковой разрез бедра. Артерия мобилизуется на протяжении поражённого сегмента, накладываются зажимы, выполняется рассечение стенки, удаление интима с бляшкой и контроль кровотока. При необходимости проводится ангиопластика или наложение расширяющей заплаты из вены или протеза, после чего проверяется гемостаз и послойно ушиваются ткани.

При эндартерэктомии подколенной артерии используется задний медиальный разрез под коленом или доступ через медиальный надколенный треугольник. Артерия мобилизуется, временные зажимы накладываются проксимально и дистально, выполняется рассечение стенки, удаление бляшки, промывка сосуда и контроль кровотока. Завершается вмешательство послойным ушиванием тканей и наложением компрессионной повязки.

При эндартерэктомии плечевой артерии доступ осуществляется по медиальной поверхности плеча, артерия выделяется вдоль поражённого сегмента. Накладываются временные зажимы, производится рассечение артерии, удаление внутренней оболочки с бляшкой, проверяется проходимость, при необходимости выполняется расширение просвета с использованием венозного или синтетического лоскута, затем послойное ушивание тканей.

При эндартерэктомии подключичной артерии доступ может быть через надключичный или супраклавикулярный разрез. Артерия мобилизуется, накладываются зажимы, выполняется рассечение и удаление интима с атеросклеротической бляшкой, сосуд промывается физиологическим раствором, проверяется кровоток и гемостаз. При необходимости применяется протезирование или расширение сосуда, после чего накладываются швы на мягкие ткани и кожу.

При эндартерэктомии аорты используется срединный стернотомный разрез или торакоабдоминальный доступ в зависимости от локализации поражения. Артерия выделяется на поражённом сегменте, накладываются временные зажимы, выполняется рассечение стенки аорты, удаление атеросклеротических бляшек, проверка проходимости и гемостаза. При необходимости накладывается сосудистый протез или формируется анастомоз с использованием расширяющей заплаты.

При эндартерэктомии висцеральных артерий доступ зависит от локализации — через верхний срединный разрез или лапароскопически. Артерии выделяются, накладываются временные зажимы, производится рассечение стенки, удаление внутренней оболочки с бляшкой, проверяется проходимость. При необходимости выполняется венозная или синтетическая пластика, послойное ушивание тканей и контроль кровотока с оценкой перфузии соответствующих органов. Каждое вмешательство завершается тщательной проверкой проходимости сосуда, гемостаза и восстановления кровотока, наложением послойных швов на мягкие ткани и кожу, наложением стерильной повязки и переводом пациента в стационар для постоперационного наблюдения, оценки жизненных функций и раннего выявления осложнений.

Нужна ли анестезия и какая? Анестезия является обязательной и подбирается индивидуально в зависимости от объёма вмешательства. При открытой эндартерэктомии на сонной, бедренной или подвздошной артерии применяется общая анестезия, обеспечивающая полное обезболивание, контроль дыхания и стабильность жизненных функций. При локальных вмешательствах на сонной артерии возможно использование регионарной анестезии с седативной поддержкой, что позволяет хирургу контролировать неврологический статус пациента и оценивать кровоток в реальном времени. Анестезиолог следит за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, сатурацией и температурой тела на протяжении всей операции, корректирует объём инфузионной терапии и при необходимости использует вазопрессоры для поддержания адекватного перфузионного давления.

Сколько длится операция? Продолжительность эндартерэктомии зависит от локализации, объёма вмешательства и состояния сосудов. Эндартерэктомия сонной артерии обычно занимает 60–120 минут, включая подготовку, доступ к сосуду, мобилизацию, удаление бляшки и наложение швов. Операции на бедренных или подвздошных артериях занимают 90–150 минут, сложные вмешательства с множественными анастомозами или комбинированными шунтирующими процедурами могут продолжаться 180–240 минут. Время включает этапы мобилизации сосудов, наложения временных зажимов, удаление внутренней оболочки артерии с бляшками и тромбами, промывку сосуда, проверку проходимости и гемостаз, а также послойное ушивание тканей.

Какие возможные осложнения?

Осложнения могут быть ранними и поздними. Ранние осложнения включают кровотечение, гематомы, инфицирование раны, аллергические реакции на препараты или контрастные вещества. Специфические осложнения — повторный стеноз, тромбоз восстановленного сосуда, эмболия дистальных отделов артериального русла, инсульт при сонной эндартерэктомии, ишемические повреждения тканей конечностей, повреждение сосудистой стенки с формированием аневризмы или фистулы. Поздние осложнения включают повторное сужение сосуда, хронический отёк конечности, образование рубцов, нарушение микроциркуляции и неврологические расстройства. Риск осложнений повышается при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете, нарушениях свёртываемости крови, курении и несвоевременном обращении за медицинской помощью.

Как долго длится восстановление? Восстановление после эндартерэктомии требует стационарного наблюдения. После открытых вмешательств первые 5–7 дней пациент находится под постоянным контролем для оценки проходимости сосуда, гемостаза, состояния ткани и конечности. После эндоваскулярных или минимально инвазивных вмешательств стационарное наблюдение сокращается до 2–3 дней. Ограничения включают запрет на подъём тяжестей свыше 3–5 кг, запрет интенсивных физических нагрузок, длительного стояния и сидения в первые 2–4 недели. Назначается антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, контроль давления, соблюдение режима активности для предотвращения тромбоза и повторного стеноза. Полное восстановление кровотока и стабильность сосудов достигается через 4–8 недель, при сложных вмешательствах — до 12 недель.

Есть ли боль после операции? Боль варьируется в зависимости от объёма вмешательства. При открытых вмешательствах она умеренная в первые 3–5 дней, локализуется в области разреза и по ходу сосуда, иногда сопровождается ощущением тяжести в конечности. После эндоваскулярных или минимально инвазивных вмешательств дискомфорт ограничен зоной пункции, ощущается как давление или лёгкая болезненность. Для контроля боли назначаются анальгетики короткого действия, при необходимости противовоспалительные препараты, используются холодовые компрессы для уменьшения отёка.

Какие ограничения после операции?

Ограничения после операции включают запрет на подъём тяжестей свыше 3–5 кг, отказ от интенсивных физических нагрузок, бег, длительное стояние, горячие ванны и сауну в первые 2–4 недели. Рекомендуется постепенная ходьба, лёгкие упражнения для улучшения кровотока, контроль давления и соблюдение антикоагулянтной терапии. Следует регулярно оценивать состояние раны, цвет и температуру конечности, появление отёка или боли, чтобы вовремя выявить осложнения.

Как долго нужно наблюдаться после операции? Наблюдение после эндартерэктомии длительное и включает несколько этапов. Первый контроль — через 24–48 часов после операции для оценки состояния раны, гемостаза и проходимости сосуда. Второй контроль — через 7–14 дней для оценки заживления тканей и эффективности вмешательства. Последующие осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев с ультразвуковым или ангиографическим контролем сосудов. В сложных случаях контроль может выполняться каждые 1–2 месяца первые полгода, затем — ежегодно. Пациентам назначается постоянный мониторинг жизненных функций, контроль свертываемости крови и корректировка терапии для профилактики повторного стеноза или тромбоза.