Эзофагостомия - адреса и стоимость в больницах в СПб

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Эзофагостомия – это операция по созданию свища в стенке пищевода, который соединяет его с внешней средой. Процедура может быть частью резекции пищевода или самостоятельной операцией, если нужно предотвратить попадание слюны и пищи в пищевод при перфорации, медиастините или пищеводно-трахеальном свище. Эзофагостомы делят по месту формирования: шейная эзофагостомия выполняется в шейном отделе, грудная – в грудном отделе, и абдоминальная – в брюшном отделе. При этом наружу выводят проксимальный и/или дистальный конец пищевода.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

рвота с кровью
одышка - диспноэ
кашель
нарушение функции глотания - дисфагия
потеря веса
боль при еде
боль в эпигастрии
боль в верхней части живота - эпигастральной области

Кто выдает направление на эзофагостомию

Гастроэнтеролог

Обязательные обследования перед операцией

Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:

рентгенография органов грудной кетки
электрокардиография
коагулограмма
анализ крови на скрытые инфекции
биохимический анализ крови
определение группы крови и резус-фактора
общий анализ мочи
общий анализ крови
эзофагоскопия
компьютерная томография пищевода
рентгенография пищевода
рентгенография желудка

Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

Абдоминальный хирург

Адреса и стоимость операции эзофагостомии в СПБ

Стоимость: от 10700

Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 1 центр со скидками

Район

Метро

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Наложение эзофагостомы

от 10700 p.

Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Сахнов Александр Юрьевич

Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова

Неймарк Александр Евгеньевич

Специализация: Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Что важно знать о записи на операцию

Как пройти операцию по полису ОМС:

если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:

по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:

для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:

если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:

перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:

перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:

врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:

в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.

Позвонить

Как проходит эзофагостомия

Эзофагостомия проводится под общей анестезией с оротрахеальной интубацией, выполняется катетеризация вен для инфузионной терапии и мониторинг гемодинамики, пациент укладывается на спину с поворотом головы в противоположную сторону, что облегчает доступ к цервикальному отделу пищевода. Наиболее распространённым является левосторонний доступ по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где после послойного рассечения тканей выделяется шейный отдел пищевода, проводится его осторожная мобилизация с учётом анатомической близости возвратного гортанного нерва и крупных сосудов. На стенке пищевода формируется отверстие, слизистая подшивается к краям кожи для создания герметичной стомы и предупреждения ретракции, при этом возможно выполнение одноствольной эзофагостомии, когда пищевод полностью пересекается и выводится наружу, либо двуствольной, при которой проксимальный конец используется для отведения содержимого, а дистальный ушивается или соединяется с желудком или кишечником для сохранения анатомической целостности. При злокачественных опухолях и выраженном стенозе чаще выполняется одноствольная эзофагостомия как радикальная паллиативная мера, при врождённых пороках развития у детей предпочтение отдаётся двуствольной методике, позволяющей в дальнейшем провести реконструктивный этап.

После завершения формирования стомы устанавливается дренаж для профилактики скопления серозного или гнойного отделяемого, производится надёжная фиксация катетера или стомического устройства, чтобы предупредить подтекание и мацерацию окружающих тканей. В послеоперационном периоде осуществляется тщательный уход за стомой с регулярной обработкой, подбором калоприёмников или специальных ёмкостей, проводится обучение пациента и родственников правилам ухода. Эзофагостомия сопровождается выраженным физическим и психологическим дискомфортом, поэтому является, как правило, временной мерой до выполнения пластики пищевода, однако в случаях распространённых опухолей может рассматриваться как окончательное вмешательство.

Осложнения и риски

После эзофагостомии осложнения могут возникать как в раннем, так и в позднем периоде, при этом наибольшую угрозу представляет несостоятельность швов между слизистой пищевода и кожей с сопутствующими инфицированием и медиастинитом. К частым осложнениям относится мацерация и дерматит кожи вокруг стомы вследствие постоянного подтекания слюны и желудочного содержимого, формирование грануляций, рубцовых сужений и ретракция стомы, что затрудняет её функционирование. Серьёзным риском является кровотечение из сосудов шеи при технических трудностях во время мобилизации пищевода, а также повреждение возвратного гортанного нерва с развитием осиплости, нарушением глотания и аспирационными эпизодами. В позднем периоде возможно образование свищей между пищеводом и трахеей или бронхами, хроническое воспаление с формированием параэзофагеальных абсцессов, а также стойкая дисфагия после последующей реконструкции пищевода. Длительное существование эзофагостомы сопровождается потерей массы тела, нарушением белково-энергетического обмена и высоким риском нутритивной недостаточности, что усугубляет течение основного заболевания.

Как проходит восстановление

После операции первые сутки пациент находится в отделении реанимации под контролем гемодинамики, дыхательной функции и диуреза, проводится обезболивание и профилактика тромбозов, осуществляется уход за стомой с обработкой кожи и дренажей. Питание обеспечивается через гастростому или еюностому, при их отсутствии назначается парентеральная поддержка до восстановления возможности полноценного энтерального питания. В течение первой недели формируется окончательная стома, слизистая надёжно фиксируется к коже, риск подтекания уменьшается, пациент обучается правилам ухода и использованию специальных приёмников. На 7–10 сутки проводится контрольное обследование для исключения воспалительных осложнений, при стабильном состоянии начинается этап адаптации к новому режиму питания и уходу.

Амбулаторный период восстановления длится от нескольких недель до нескольких месяцев и направлен на профилактику кожных осложнений, коррекцию нутритивного дефицита, психологическую адаптацию и подготовку к реконструктивной операции. В случаях, если эзофагостомия выполняется как временный этап, дальнейшее восстановление включает подготовку к пластике пищевода желудком или кишечником, при паллиативных показаниях внимание акцентируется на повышении качества жизни, контроле выделений и поддержании стабильного состояния организма. Полное восстановление возможно только при своевременной реконструкции и устранении основной патологии, однако при правильном уходе за стомой пациенты могут сохранять удовлетворительное качество жизни в течение длительного времени.

Онлайн запись на эзофагостомию