Фетоскопия — это процедура, которая проводится во время беременности и позволяет врачу обследовать плод внутри матки. Акушер-гинеколог используют данный метод для оценки и лечения врожденных нарушений. Цель фетоскопии — позволить специалистам по уходу за беременными оценить и вылечить врожденные патологии во время беременности. В большинстве случаев это состояния, опасные для жизни плода.
Фетоскопия включает в себя введение тонкой волоконно-оптической трубки (эндоскопа или фетоскопа) в матку через крошечный разрез в брюшной полости. На конце фетоскопа установлена небольшая камера, чтобы врач мог обследовать внутреннюю часть матки и амниотический мешок. Фетоскоп является полым, поэтому врач может вводить через него хирургические инструменты, что позволяет лечить определенные состояния плода или получать образцы тканей (биопсия). В некоторых случаях фетоскоп вводится через шейку матки, а не через живот.
Показания
Фетоскопия проводится во втором или третьем триместре беременности для лечения состояний плода или сбора биопсии. Некоторые из наиболее распространенных состояний, которые лечат с помощью фетоскопии.
Трансфузионный синдром. Трансфузионный синдром — это редкое, потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает в том случае, когда однояйцевые близнецы не получают равную долю крови в утробе матери. Хирург использует фетоскоп, чтобы более качественно визуализировать плаценту и кровеносные сосуды, вызывающие заболевание. Затем через фетоскоп вводится лазер, который используется для перекрытия кровеносных сосудов, вызывающие неравномерный кровоток. Эта процедура называется фетоскопической лазерной фотокоагуляцией.
Синдром амниотической полосы. Синдром амниотической полосы возникает в том случае, когда плод запутывается в полосах ткани из амниотического мешка. Это может ограничить кровоток или вызвать ампутацию конечностей или органов. Фетоскоп позволяет хирургу ввести лазерное устройство, которое разрезает и высвобождает полоски ткани вокруг плода.
Врожденная диафрагмальная грыжа. Данное состояние возникает, когда у плода есть отверстие в диафрагме, из-за чего его органы брюшной полости смещаются вверх, оказывая давление на легкие. Это препятствует правильному росту легких. Хирурги используют фетоскопию, чтобы ввести баллон в дыхательные пути плода и стимулировать рост легких. Через несколько недель баллон удаляют. Эта процедура называется фетоскопической эндолюминальной окклюзией трахеи.
Существуют и другие состояния, при которых может быть использована фетоскопия, например, лечение опухолей плаценты, расщелины позвоночника и других врожденных заболеваний.
Подготовка к фетоскопии
Подготовка к фетоскопии зависит от объема процедуры и от того, планирует ли лечащий врач ввести фетоскоп через влагалище или брюшную полость. Также подготовка зависит от типа выбранной анестезии.
Процедура
Фетоскопию обычно проводят в операционной под местной или общей анестезией. Процедура проводится в следующей последовательности:
хирург делает небольшой разрез на животе
хирург вводит фетоскоп через разрез в матку и амниотический мешок
фетоскоп проецирует изображение на экран, чтобы хирург мог видеть плод и плаценту
в зависимости от типа операции хирург введет хирургические инструменты через фетоскоп, чтобы выполнить процедуру или отобрать образцы тканей.
Если хирург проводит процедуру через шейку матки, он сначала введет зеркало во влагалище. Это устройство позволяет лучше видеть шейку матки, открывая стенку влагалища. Затем фетоскоп вводится через шейку матки.
Фетоскопия является малоинвазивной процедурой. Альтернативные методы хирургии плода включают в себя большие разрезы в брюшной полости рядом с маткой. Эти открытые абдоминальные процедуры более инвазивны и имеют более высокий риск осложнений.
Риски
Как и в случае большинства операций, фетоскопия сопряжена с некоторыми рисками:
преждевременные роды
преждевременный разрыв околоплодных оболочек
потеря беременности
инфекционное заболевание
кровотечение.
Результаты
Хирурги используют фетоскопию в качестве диагностического и хирургического инструмента, поэтому все зависит от причины проведения процедуры. Фетоскопия дает лечащему врачу важную информацию о состоянии плода. Метод также позволяет лечить состояния, которые могут вызвать осложнения во время беременности или родов. Также результаты фетоскопии позволяют определить следующие критерии:
требуемый тип родов: акушер-гинеколог может решить, что кесарево сечение является наиболее безопасным, в зависимости от состояния плода
место родов: в зависимости от состояния, врач решит, требуется ли специальное оборудование или уход во время родов
сроки родов: врач решит, может ли беременность продолжаться или необходимы досрочные роды.
Сроки готовности результатов также зависят от причины. Например, если процедура выполняется для сбора биопсии, то получение результатов анализа займет несколько дней. Однако, если хирург использует лазер для разрезания и запечатывания кровеносных сосудов, то результат становится известным непосредственно после процедуры.
Восстановление после фетоскопии
Операция является минимально инвазивной, но пациенту все равно потребуется время, чтобы восстановиться, если в брюшной полости сделан разрез. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в тот же день, проявляя осторожность в области живота или влагалища.
Литература
Семенчук, В.Л. Фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме / В.Л. Семенчук, И.Г. Ляндрес // Лазеры в науке, технике, медицине: сб. науч. тр. XXVI Международной конференции. — М., 2015. — С. 132-135.
Михайлов, А.В. Основные осложнения операции фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме / А.В.Михайлов, А.Н.Романовский, А.А.Кузнецов и др. // Таврический медико-биологический вестник. -2018. -№2.-Вып.2.- С.189-194.
Сакало В.А., Костюков К.В., Гладкова К.А., Гасанова Р.М., Тетруашвили Н.К., Бокерия Е.Л. Патология сердечно-сосудистой системы плодов при фето-фетальном трансфузионном синдроме
Козлова С. И. Наследственные синдромы и медикогенетическое консультирование / С. И. Козлова, Н. С. Демикова, Е. Семанова, О. Е. Блинникова. – Москва: Практика, 1996. – 416 с.
Иванов В. И. Генетика: учебник. – Москва: ИКЦ «Академкнига», 2007. – 638 с.
Последние отзывы
УЗИ центр Хеликс на пр Ветеранов 108 к 1
Галина Моисенко
Увидела рекламу на сайте и решила воспользоваться скидкой на приём к акушеру-гинекологу. Мне давно нужно было сходить на плановый осмотр, а тут такая удача. Врач Кузнецова Л.Н. В клинике на Ветеранов. Цена и качество отличные, хотя изначально были сомнения.
Была вчера на консультации у акушера- гинеколога Марии Сергеевны К. Цена приёма не дорогая, врач назначила несколько анализов, скрининг УЗИ плода и сказала что на повторный приём будет скидка. Могу смело советовать!
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Елена Петровна
Записалась на приём у акушеру-гинекологу Ивановой А.К. в больнице святого Георгия. Доктор попалась очень опытная, кандидат медицинских наук. Рассказала, как мне справится с моей проблемой, время конечно займёт, но главное в результате буду здорова. Врач вызвала доверие, могу смело советовать.
