- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Гастростомия — это хирургическая процедура, во время которой врач создаёт желудочную стому, формируя искусственное сообщение желудка с внешней средой, что позволяет проводить энтеральное питание при анатомических препятствиях в пищеводе, таких как сужение, обтурация, ранение, сдавление или атрезия, наличие свищей, дисфагия или в ходе многоэтапных резекций. Гастростомия может быть временной или постоянной, в зависимости от показаний. Гастростомический канал создаётся из передней стенки желудка и может иметь трубчатую или губчатую форму. Также он может создаваться пластическим методом с использованием изолированной петли тонкой или толстой кишки. Стоимость операции зависит от выбранной методики.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- боль в эпигастрии
- боль в желудке
Кто выдает направление на гастростомию
- Гастроэнтеролог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- рентгенография органов грудной кетки
- электрокардиография
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- фиброгастродуоденоскопия
- компьютерная томография желудка с контрастом
- рентгенография желудка с бариевой смесью
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Абдоминальный хирург
Адреса и стоимость операции наложения гастростомы в СПБ
Стоимость: от 2200 до 45900р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 8 центров со скидками
МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2
Адрес: СПб, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов
Район: Ленинградская область, Приморский
Метро: Пионерская, Удельная
60.00983971856061,30.297684376074766
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Исследование желудочно-кишечного тракта у детей под контролем рентгеноскопии путемвведения бариевой взвеси в ранее выведенную стому (эзофагостому, гастростому, илеостому, колостому)
2200 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Ушивание гастростомы
5400 p.
Наложение гастростомы
8500 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Гастростомия (чрескожная эндоскопическая, без учета стоимости набора)
6000 p.
Гастростомия
35000 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 3
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Гастростомия
8000 p.
Наложение гастростомы эндоскопическим методом (без стоимости гастростомического набора)
12400 p.
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Лицензия проверена
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского
59.93142300066071,30.406747051878437
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Гастростомия
15000 p.
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Гастростомия
20000 p.
Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий
25000 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий
22700 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий
45900 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Сахнов Александр Юрьевич
Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова
Неймарк Александр Евгеньевич
Специализация: Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб
Вовин Кирилл Николаевич
Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходит установка гастростомы
Операция проводится под местной или общей анестезией в зависимости от состояния пациента и выбранного метода. Цель — сформировать стабильный канал между желудком и передней брюшной стенкой для длительного питания. Техника отличается по глубине доступа, способу фиксации желудка и формированию стомы.
Чрескожная гастростомия выполняется под УЗИ- или эндоскопическим наведением: через небольшой прокол проводят проводник в желудок, затем устанавливают гастростомическую трубку с внутренним фиксирующим элементом, желудок подтягивают к брюшной стенке и фиксируют без широкого разреза.
Пункционная гастростомия аналогична по принципу, но формируется тонкий канал с минимальным травмированием тканей, что особенно удобно у ослабленных пациентов.
Гастростомия по Витцелю предполагает формирование трубчатого канала в стенке желудка: катетер укладывают вдоль малой кривизны и погружают в серозно-мышечный тоннель, создавая анатомический клапан, который снижает риск рефлюкса и подтекания содержимого.
Гастростомия по Кадеру выполняется через разрез с подшиванием стенки желудка непосредственно к брюшной стенке, формируя короткий и прямой канал.
Гастростомия по Штамму основана на изоляции участка желудочного свода и его фиксации отдельными швами к брюшине с установкой трубки в сформированное отверстие.
Гастростомия по Топроверу включает формирование серозно-мышечного клапанного хода, похожего по принципу на Витцеля, но с более глубоким тоннелированием.
Лапароскопическая гастростомия выполняется через несколько коротких проколов под видеоконтролем с точной визуализацией желудка и брюшины.
Перкутанная гастростомия является минимально инвазивной разновидностью, в которой доступ формируется под эндоскопическим контролем без разреза кожи, за счёт последовательного расширения пункционного канала.
Осложнения и риски
В раннем периоде возможно подтекание содержимого желудка по ходу трубки, что проявляется раздражением кожи и требует коррекции фиксации и обработки стомы. При недостаточно плотном подшивании желудка к брюшной стенке может формироваться подбрюшинная инфильтрация или ограниченный перитонит, требующий местного контроля. Смещение или выскальзывание трубки в первые дни приводит к разобщению канала и требует немедленного восстановления доступа. Инфекция в зоне стомы проявляется покраснением, болезненностью и серозно-гнойным отделяемым. При избыточном давлении внутреннего фиксатора возможно формирование пролежня желудочной стенки, что проявляется болью и нарушением герметичности канала. В позднем периоде возможна грануляция по ходу стомы с формированием плотного кольца ткани, что может требовать коагуляции или иссечения.
Как проходит восстановление
В первые 24–48 часов основной задачей является формирование плотного прилегания желудка к брюшной стенке, поэтому питание начинают постепенно и только после уверенной герметизации канала. Чаще используют фракционное введение жидких питательных смесей с контролем переносимости и отсутствием боли в области стомы. Повязку в зоне гастростомы меняют ежедневно, оценивая цвет кожи, наличие влажности и характер отделяемого. На 3–5 день канал стабилизируется, и питание становится основным, постепенно расширяется по консистенции и объёму. К 7–10 дню образуется сформированный стойкий ход, что позволяет при необходимости заменить трубку без риска разобщения.
В первые 2–3 недели возможно ощущение умеренной тянущей чувствительности в зоне стомы из-за перестройки тканей. Полное формирование стабильного эпителиализированного канала происходит в пределах 4–6 недель. Оценка эффективности питания, массы тела и водного баланса проводится регулярно, поскольку гастростомия — не только доступ, но и формирование устойчивой нутритивной поддержки.
