Гемигепатэктомия - адреса и стоимость в больницах в СПб

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Правосторонняя гемигепатэктомия - это удаление сегментов V, VI, VII и VIII печени. Операция используется для лечения злокачественных опухолей, метастазов, абсцессов, кист и травм печени. Хирургический доступ осуществляется через разрез в правом подреберье. В ходе процедуры мобилизуется правая доля печени. Заем перевязываются сосуды и печеночный проток. В завершении правая доля отсекается вдоль нижней полой вены.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

рвота
тошнота
боль в правом подреберье
боль в животе

Кто выдает направление на гемигепатэктомию

Гастроэнтеролог
Гепатолог

Обязательные обследования перед операцией

Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:

рентгенография органов грудной кетки
электрокардиография
коагулограмма
анализ крови на скрытые инфекции
биохимический анализ крови
определение группы крови и резус-фактора
общий анализ мочи
общий анализ крови
магнитно-резонансная томография печени
компьютерная томография печени
ультразвуковое исследование печени

Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

Абдоминальный хирург

Адреса и стоимость операции гемигепатэктомии в СПБ

Стоимость: от 35000 до 56000р.

Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 2 центра со скидками

Район

Метро

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49

Правосторонняя гемигепатэктомия

35000 p.

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Левосторонняя гемигепатэктомия

56000 p.

Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Сахнов Александр Юрьевич

Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова

Неймарк Александр Евгеньевич

Специализация: Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Что важно знать о записи на операцию

Как пройти операцию по полису ОМС:

если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:

по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:

для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:

если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:

перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:

перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:

врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:

в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.

Позвонить

Как делают гемигепатэктомию

Гемигепатэктомия относится к крупным резекционным вмешательствам на печени, выполняемым под общей анестезией с оротрахеальной интубацией и обязательным применением инвазивного мониторинга артериального давления, центрального венозного давления, сатурации и при необходимости трансэзофагеальной эхокардиографии для контроля гемодинамики. Пациент укладывается на спину с небольшим прогибом в поясничном отделе и валиком под поясницей, при правосторонней резекции корпус дополнительно поворачивается влево, при левосторонней – вправо для улучшения доступа, хирургический доступ чаще осуществляется верхней срединной лапаротомией с подреберным расширением или Т-образным разрезом, далее проводится ревизия брюшной полости, мобилизация печени путём рассечения серповидной, треугольных и коронарных связок, при необходимости доступ расширяется через диафрагмальный приём, выполняется сосудистый контроль с помощью манёвра Прингла с временным сжатием печёночно-дуоденальной связки для снижения кровопотери во время паренхиматозного рассечения, далее в зависимости от показаний выделяются и пересекаются сосудистые структуры и протоки.

Гемигепатэктомия печени может быть правосторонней или левосторонней и включает перевязку и пересечение соответствующих ветвей печёночной артерии, портальной вены и внутрипечёночных желчных протоков, а также главной печёночной вены на стороне резекции, линия рассечения проводится строго по анатомическим сегментам по Куино с сохранением функционально достаточной паренхимы.

Портальная гемигепатэктомия применяется при опухолях или тромбозе ветвей воротной вены и предусматривает удаление доли печени с поражённой васкуляризацией, иногда с обязательной реконструкцией портального кровотока или наложением сосудистых анастомозов для сохранения адекватной перфузии оставшейся части печени.

Расширенная гемигепатэктомия выполняется при массивных опухолях или обширных поражениях и включает удаление доли печени вместе с сегментами противоположной доли, чаще всего сегмента IV при правостороннем вмешательстве или сегмента VIII при левостороннем, что требует предоперационного функционального планирования с определением печёночного клиренса индоцианина зелёного, компьютерной томографии с объёмным моделированием и часто портальной эмболизации для гипертрофии оставшейся паренхимы, паренхима расслаивается при помощи ультразвукового диссектора, водоструйного скальпеля или биполярной коагуляции, сосуды прошиваются или клипируются, линии резекции укрепляются гемостатическими материалами, на заключительном этапе производится контроль герметичности желчных протоков и установка дренажей в ложа резекции и подпечёночное пространство для профилактики скоплений и своевременной диагностики осложнений.

Осложнения и риски

Осложнения и риски связаны с высокой технической сложностью вмешательства, значительным объёмом резецируемой паренхимы и необходимостью пересечения магистральных сосудов и желчных протоков. К ранним осложнениям относится кровотечение из паренхимы или линий сосудистых швов, что может привести к развитию гиповолемического шока и потребовать повторной ревизии с переливанием компонентов крови. Несостоятельность желчных протоков проявляется формированием билиарных свищей и скоплением желчи в подпечёночном пространстве, что сопровождается риском инфицирования и абсцедирования. При значительном повреждении печёночной паренхимы или недостаточном объёме оставшейся ткани развивается синдром пострезекционной печёночной недостаточности, проявляющийся гипербилирубинемией, энцефалопатией и коагулопатией, прогноз которого напрямую зависит от предоперационного функционального резерва. Возможны инфекционные осложнения, включая абсцесс печени и перитонит, тромбоз печёночных вен или воротной вены, а также формирование плеврального выпота вследствие повреждения диафрагмы. В отдалённом периоде нередко наблюдаются стриктуры желчных протоков, портальная гипертензия и хроническая недостаточность печени.

Как проходит восстановление

Первые 2 суток проходят в отделении реанимации с мониторингом гемодинамики, дыхания, центрального венозного давления и диуреза, проводится интенсивная инфузионная терапия, коррекция коагулопатии, антибактериальная профилактика и дренирование подпечёночного пространства для своевременного выявления желчеистечения или кровотечения. Энтеральное питание начинается постепенно через зонд в первые 2 суток при удовлетворительном состоянии кишечника, далее пациент переводится на щадящую диету с ограничением жиров и белков до стабилизации печёночных показателей, при этом поддерживается баланс микроэлементов и витаминов. В течение 1–2 недель проводится регулярный лабораторный контроль уровня билирубина, трансаминаз, коагулограммы и альбумина, а также динамическое ультразвуковое исследование для исключения скоплений жидкости и тромбоза сосудов. В дальнейшем назначается длительная гепатопротекторная терапия, строгий отказ от алкоголя и диета с ограничением жирной пищи, пациент наблюдается у гепатолога с обязательным контролем остаточного функционального объёма печени. Полное восстановление возможно в течение нескольких месяцев при условии адекватного объёма оставшейся паренхимы и строгого соблюдения рекомендаций, а при развитии осложнений требуется повторная хирургическая коррекция или применение методов интенсивной терапии.

Онлайн запись на гемигепатэктомию