Имплантация слухового аппарата костной проводимости — это метод восстановления слуха для пациентов с врожденными аномалиями уха, такими как микротия, атрезия слухового прохода или отсутствие слуховых косточек. Процедура может быть одномоментной или двухмоментной. В одномоментной имплантируют титановый проводник и абатмент. В двухмоментной абатмент устанавливают через 3-6 месяцев после имплантации для лучшей адаптации тканей.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
глухота
снижение слуха - тугоухость
Кто выдает направление на имплантацию слухового аппарата костной проводимости
Оториноларинголог (ЛОР врач)
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Где ведет прием: 21 век на ул Шаврова 26, 21 век на Коллонтай 4, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9
если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:
по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:
для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:
если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:
перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:
перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:
врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:
в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходит имплантация слухового аппарата костной проводимости
Имплантация проводится под общей анестезией, преимущественно в условиях специализированного сурдологического центра с применением микроскопической и навигационной техники. После тщательной антисептической обработки операционного поля хирург осуществляет разрез кожи в проекции височной кости, чаще всего за ушной раковиной, с последующим формированием мягкотканного лоскута. В подготовленной зоне специальным бором высверливается небольшое костное ложе, в которое устанавливается титановый имплантант — опорный элемент системы. Фиксация выполняется с помощью самонарезающего винта, обеспечивающего плотное соединение с костной тканью и дальнейшую остеоинтеграцию. Над имплантантом располагают магнитный или абатментный модуль, предназначенный для последующего крепления внешнего звукового процессора. После тщательного гемостаза рана послойно ушивается, устанавливается стерильная повязка, а пациент переводится в палату для наблюдения. Внешний речевой процессор подключается и настраивается только после завершения первичного заживления и полной остеоинтеграции титанового имплантанта, что обычно занимает 4–6 недель.
Осложнения и риски
К осложнениям относятся инфицирование операционной раны с развитием местного воспаления, формирование серомы или гематомы в зоне имплантации, замедленное или некачественное остеоинтегрирование титана, приводящее к расшатыванию и нестабильности опорного элемента. В отдельных случаях возможно отторжение имплантанта, образование гипертрофических или келоидных рубцов, а также кожные некрозы в зоне давления магнитного или абатментного модуля. При недостаточном контроле гигиены повышается риск хронического воспаления мягких тканей и формирования длительно незаживающих свищей, что требует повторного вмешательства. Среди других рисков — кровотечение во время операции, аллергические реакции на компоненты системы, повреждение сосудисто-нервных структур и ощущение дискомфорта или боли в области установки имплантанта при долгом использовании процессора.
Как проходит восстановление
Восстановительный период после имплантации аппарата костной проводимости проходит поэтапно: в первые 1–2 дня пациенту показан постельный режим, контроль температуры и состояния повязки, регулярная обработка швов и исключение любых механических воздействий на область имплантации. Через 7–10 дней осуществляется снятие швов и дальнейшее наблюдение за процессом остеоинтеграции, а полноценное подключение и настройка речевого процессора проводятся после полной стабилизации имплантанта, что подтверждается клинически и инструментально. В последующем пациенту рекомендуется избегать травмирования зоны имплантации, соблюдать гигиену и проводить регулярные профилактические осмотры у специалиста. При появлении шума, боли, снижения слуха или признаков воспаления требуется незамедлительная коррекция реабилитационных мероприятий и возможная настройка параметров процессора для поддержания оптимального качества слухового восприятия.
Доктор on-line
Что Вас беспокоит?
Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?