Клиники челюстно-лицевой хирургии адреса в Санкт-Петербурге

Все о диагностике

в Санкт-Петербурге

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Челюстно-лицевая хирургия в Санкт-Петербурге - адреса и цены

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Пушняков Иван Владимирович

Специализация: Челюстно-лицевой хирург

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, ФГБУ СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России

Записаться

Челюстная хирургия, также известная как ортогнатическая хирургия, исправляет неровности челюстных костей и выравнивает челюсти и зубы для улучшения их работы. Такая коррекция может также улучшить внешний вид лица. Челюстная хирургия может стать вариантом коррекции, если у вас есть проблемы с челюстью, которые не могут быть решены только с помощью ортодонтии. В большинстве случаев перед операцией и во время восстановления после операции на зубы надевают брекеты до полного заживления и выравнивания. Ортодонт совместно с челюстно-лицевым хирургом определит план лечения. Операцию на челюсти целесообразно проводить после остановки роста, обычно в возрасте от 14 до 16 лет у женщин и от 17 до 21 года у мужчин.

Когда назначают челюстно-лицевую хирургию

Челюстно-лицевая операция может помочь:

• облегчить откусывание и жевание и улучшить жевание в целом
• исправить проблемы с глотанием или речью
• свести к минимуму чрезмерный износ и разрушение зубов
• исправить прикус или проблемы со смыканием челюстей, например, когда моляры соприкасаются, но передние зубы не соприкасаются
• исправить лицевой асимметрии, например, небольшого подбородка, недокуса, перекуса и перекрестного прикуса
• улучшить способность губ полностью смыкаться
• облегчить боль, вызванную расстройством височно-нижнечелюстного сустава и другими проблемами челюсти
• исправить травмы лица или врожденные дефекты
• обеспечить облегчение при обструктивном апноэ сна.

Риски и осложнения

Челюстно-лицевая хирургии в целом безопасна, если ее проводит опытный челюстно-лицевой хирург, часто в сотрудничестве с ортодонтом. Риски хирургического вмешательства могут включать в себя:

• избыточную потерю крови
• инфекцию
• повреждение нерва
• перелом челюсти
• возвращение челюсти в исходное положение
• проблемы с прикусом и боль в челюстном суставе
• необходимость дальнейшей операции
• необходимость лечения корневых каналов отдельных зубов
• потерю части челюсти.

После операции вы можете испытывать:

• боль и отек
• проблемы с приемом пищи, которые можно решить с помощью пищевых добавок или консультации с диетологом
• проблемы с адаптацией к новому внешнему виду.

Как подготовиться челюстно-лицевой хирургии

В большинстве случаев перед операцией ортодонт устанавливает брекеты на зубы. Обычно брекеты устанавливаются на 12-18 месяцев до операции, чтобы выровнять зубы для подготовки к операции.

Ортодонт и челюстно-лицевой хирург совместно разрабатывают план лечения. КТ, УЗИ мягких тканей лица, рентгеновские снимки, фотографии и модели зубов являются частью планирования операции на челюсти. Иногда для полного исправления разницы в прилегании зубов друг к другу требуется либо изменение формы зубов, либо покрытие зубов коронками, либо и то, и другое.

Трехмерное компьютерное сканирование, планирование лечения с помощью компьютера и временные ортодонтические фиксирующие устройства могут быть использованы, чтобы помочь в перемещении зубов и сократить время ношения брекетов. Иногда эти усилия полностью устраняют необходимость в операции на челюсти.

Иногда используется виртуальное хирургическое планирование, которое помогает хирургу подогнать и скорректировать положение челюстного сегмента во время операции для достижения наиболее оптимального результата.

Челюстная операция

Операция проводится в больнице под общей анестезией, и требует 2-4-дневного пребывания в стационаре. Хирургия обычно проводится внутри рта, поэтому на подбородке, челюсти или вокруг рта не остается шрамов. Однако иногда могут потребоваться небольшие разрезы снаружи рта. Хирург делает надрезы в челюстных костях и перемещает их в правильное положение. После завершения перемещения челюсти для фиксации костей в новом положении могут быть использованы маленькие костные пластины, винты, проволока и резиновые ленты. Эти винты, по размеру меньше скобок, используемых для брекетов, со временем интегрируются в костную структуру.

В некоторых случаях в челюсть может быть добавлена дополнительная кость. Хирург переносит кость из бедра, ноги или ребра и закрепляет ее пластинами и винтами. В других случаях кость может быть изменена для лучшего прилегания.

Операции на челюсти могут проводиться на верхней и нижней челюстях, подбородке или в любой их комбинации.

Верхнечелюстная остеотомия

Операция на верхней челюсти может быть проведена для исправления:

• значительного опущения или выпячивания верхней челюсти
• перекрестного прикуса
• слишком большого или слишком маленького выступа зубов
• открытого прикуса
• уменьшения роста средней части лица.

Хирург разрезает кость над зубами, чтобы вся верхняя челюсть, включая небо и верхние зубы, могла двигаться как единое целое. Челюсть и верхние зубы перемещаются вперед до тех пор, пока они не будут правильно прилегать к нижним зубам. Это можно спланировать на компьютере, чтобы определить, потребуется ли дополнительная работа, например, ортодонтия, для исправления оставшейся разницы в посадке.

Открытый прикус возникает, когда избыток кости растет над молярами, в результате чего обычно плоская и ровная поверхность становится угловой. Чтобы исправить это, хирург сбривает или удаляет лишнюю кость. После выравнивания челюсти пластины и винты фиксируют кость в новом положении.

Нижнечелюстная остеотомия

Нижнечелюстная остеотомия может исправить:

• опущение нижней челюсти
• выступающую нижнюю челюсть.

Хирург делает разрезы за молярами и по всей длине челюстной кости, чтобы передняя часть челюсти могла двигаться как единое целое. Затем челюсть может быть перемещена в новое положение вперед или назад. Пластины и винты удерживают челюстную кость вместе, пока она заживает.

Пластика подбородка (гениопластика)

Гениопластика может исправить маленький подбородок, который часто сопровождает сильно опущенную нижнюю челюсть. Как правило, хирурги могут изменить челюсть и реструктурировать подбородок в ходе одной и той же операции. Хирург вырезает часть подбородочной кости на передней части челюсти, перемещает ее вперед и закрепляет в новом положении с помощью пластин и винтов.

После операции

Первоначальное заживление челюсти обычно занимает около 6 недель после операции, но полное заживление может занять до 12 недель. После заживления челюсти - примерно через 6 недель - врач-ортодонт завершает выравнивание зубов с помощью брекетов. Весь ортодонтический процесс, включая операцию и брекеты, может занять несколько лет. После снятия брекетов можно использовать ретейнеры для фиксации положения зубов.

Отзывы

Коррекция выравнивания челюстей и зубов с помощью челюстной хирургии может привести к следующим результатам:

• сбалансированный внешний вид нижней части лица
• улучшение функции зубов
• улучшение здоровья благодаря улучшению сна, дыхания, жевания и глотания
• улучшение речевых расстройств.

Вторичные преимущества челюстной хирургии могут включать:

• улучшение внешнего вида
• повышение самооценки.

Литература

1. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии //Киев: ООО «Червона Рута-Туре»,-1062 с. -2002.-С. 14.
2.  Кулаков А. А. и др. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: нац. рук. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 695.
3. Дубровин К. В., Тактика кровосбережения в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии //Анестезиология и реаниматология. - Т. 14. - С. 20.
4. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия: Руководство для врачей // Под ред. проф. В.Н. Балина и Н.М. Александрова. 3-е изд., дополненное, переработанное. СПб: «Специальная Литература». 1998. -592 с.
5. Лазарева В.В., Дземешко Е.Ю., Воробьёв В.В., Иванова Н.В. Опыт проведения анестезий при операциях в челюстно-лицевой хирургии // Альманах анестезиологи и реаниматологии. 2000. - № 0. - С. 24-25.