Онлайн запись на коникотомию

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость рассечения перстнещитовидной перепонки в СПБ

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Коникотомия

от 11000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Белова Ирина Сергеевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Оториноларинголог (ЛОР врач), Эндоскопист, Хирург-отоларинголог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: Волховская межрайонная больница на Авиационной 42

Записаться

 

Малюков Ильдар Шамильевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: 21 век на ул Шаврова 26, 21 век на Коллонтай 4, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9

Записаться

 

Виниченко Ксения Владимировна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: Скандинавия на ул Ильюшина д 4, Скандинавия на Малой Зеленина д 1/22, Скандинавия в Учебном переулке д 2

Записаться

 

Шахназаров Альберт Эдуардович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Зайченко Владислав Сергеевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Карпущенко Максим Алексеевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Пониделко Сергей Николаевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

Как проходит коникотомия

Коникотомия проводится при острой непроходимости верхних дыхательных путей, пациента укладывают на спину с лёгким разгибанием головы для улучшения доступа к передней поверхности шеи, после обработки антисептиком определяют перстнещитовидную мембрану, делают поперечный или вертикальный разрез кожи длиной около двух сантиметров, рассекают подкожную клетчатку и мембрану, вводят канюлю или трубку для немедленного восстановления дыхания, фиксируют устройство, обеспечивают подачу кислорода и переводят пациента под постоянное наблюдение.  

Трахеостомия и коникотомия различаются уровнем доступа и показаниями, поскольку трахеостомия проводится ниже перстневидного хряща, требует более широкого рассечения тканей и используется при длительной необходимости искусственной вентиляции лёгких, в то время как коникотомия выполняется быстрее и применяется при невозможности интубации для экстренного восстановления дыхания.

Крикотомия и коникотомия совпадают по технике выполнения, обе процедуры включают рассечение перстнещитовидной мембраны для создания прямого доступа к воздухоносным путям, однако термин “крикотомия” чаще используется в зарубежных источниках, а “коникотомия” — в российской клинической практике.

Трахеотомия представляет собой более сложную операцию, при которой формируется доступ к трахее на уровне вторых–четвёртых колец, требуется больший объём рассечения тканей, тщательная остановка кровотечения, это вмешательство применяется при невозможности восстановления дыхания менее инвазивными способами или при длительных показаниях к искусственной вентиляции лёгких.

Экстренная коникотомия выполняется без промедления при жизнеугрожающих состояниях, когда интубация невозможна, хирург делает минимальный разрез, немедленно вводит канюлю и обеспечивает подачу кислорода, после чего контролирует стабильность дыхания пациента.

Пункционная коникотомия выполняется с использованием толстой иглы или катетера, которыми прокалывают мембрану и подают через них кислород или воздух под давлением, данный способ используется как временная мера до выполнения полноценной хирургической коникотомии или трахеостомии.

Коникотомия у детей требует особой осторожности из-за меньших анатомических размеров и высокой подвижности тканей, хирург делает минимальный разрез, применяет специальные детские канюли и тщательно контролирует глубину и направление инструмента, ребёнок находится под постоянным наблюдением до полной стабилизации дыхания.

Особенности проведения коникотомии при асфиксии включают необходимость максимально быстрого выполнения всех этапов процедуры с минимальным объёмом рассечения тканей, так как промедление напрямую ухудшает прогноз, хирург действует чётко и слаженно для немедленного восстановления проходимости дыхательных путей.

Особенности проведения коникотомии при отёке Квинке включают необходимость немедленного вмешательства из-за быстрого нарастания отёка, что затрудняет доступ к воздухоносным путям, хирург делает минимальный разрез, быстро вводит канюлю и параллельно назначает противоотёчные средства, постоянно контролирует состояние пациента до восстановления стабильного дыхания и возможного перехода к альтернативным способам респираторной поддержки.

Осложнения и риски

Возможно развитие кровотечения из сосудов области разреза, формирование гематомы или отёка мягких тканей, что может привести к дополнительному сужению просвета дыхательных путей, иногда наблюдается инфицирование раны с развитием местного воспаления, появлением гнойного отделяемого и повышением температуры тела, а также формирование ложного хода при неправильном введении канюли, что приводит к неэффективности вентиляции. В ряде случаев отмечается повреждение гортанных или трахеальных структур, что вызывает охриплость, изменение голоса, формирование стойких стенозов, грануляций или рубцовой деформации в области вмешательства, особенно при длительном стоянии канюли. К отдалённым осложнениям относят спонтанное смещение или выпадение канюли, хроническое воспаление тканей, затруднение глотания, а также образование трахеоэзофагеального или подкожного эмфиземы при нарушении техники процедуры. Наиболее тяжёлыми последствиями становятся необратимые нарушения голосовой функции и дыхания при повреждении жизненно важных структур, а также летальный исход при несвоевременном или некачественно выполненном вмешательстве.

Как проходит восстановление

Восстановительный период после коникотомии начинается с тщательного контроля проходимости дыхательных путей, регулярного ухода за канюлей, обработки операционной раны антисептиками и профилактики инфекционных осложнений, пациенту рекомендуется ограничить физическую активность, избегать резких движений шеей, а также следить за положением канюли и чистотой повязки. В первые дни проводится ежедневная смена повязок, местное обезболивание и введение противомикробных препаратов при наличии признаков воспаления, при необходимости — назначают противоотёчные средства. После стабилизации дыхания и исключения угрозы асфиксии возможен переход к плановой трахеостомии или восстановлению естественного дыхания при кратковременном применении коникотомии, после удаления канюли рану оставляют открытой для самостоятельного заживления с формированием минимального рубца, однако при длительном стоянии канюли требуется наблюдение за состоянием слизистой и окружающих тканей, выполнение специальных дыхательных упражнений и консультация специалиста по восстановлению голосовой функции. При появлении признаков одышки, кровотечения, болезненности, выделения из раны или затруднённого глотания необходимо немедленно обратиться к врачу для своевременной коррекции терапии и предотвращения тяжёлых осложнений.