Лазерная коагуляция гранул в глотке — это процедура удаления увеличенных лимфоидных гранул с использованием лазера. Включает обработку боковых валиков слизистой задней стенки глотки. Проводится при гранулезном и хроническом боковом фарингите для уменьшения симптомов и сокращения частоты рецидивов. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Противопоказания включают тяжелые соматические заболевания, острые инфекции и обострения хронических воспалений ЛОР-органов.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
постоянная охриплость
изменение голоса
кашель
ощущение комка в горле
першение в горле
боль в горле
Кто выдает направление на лазерную коагуляцию гранул глотки
Оториноларинголог (ЛОР врач)
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
коагулограмма
анализ крови на скрытые инфекции
биохимический анализ крови
определение группы крови и резус-фактора
общий анализ мочи
общий анализ крови
анализ мокроты
фарингоскопия
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
Хирург-отоларинголог
Адреса и стоимость лазерной гранулэктомии в СПБ
Стоимость:от 2300 до 3500р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 7 центров
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Где ведет прием: 21 век на ул Шаврова 26, 21 век на Коллонтай 4, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9
если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:
по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:
для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:
если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:
перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:
перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:
врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:
в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Лазерная коагуляция гранул глотки проводится амбулаторно под местной анестезией с использованием фиброоптических или диодных лазерных аппаратов, что обеспечивает прицельное воздействие на патологические участки без повреждения окружающих тканей. Процедура начинается с обработки слизистой оболочки глотки анестетическим спреем для устранения болевых ощущений и рефлекса рвоты. После установки роторасширителя и визуализации гранул врач под контролем эндоскопа или оптической системы направляет лазерный излучатель на выбранные образования. Импульсное или непрерывное лазерное воздействие приводит к быстрой коагуляции мелких кровеносных сосудов внутри гранул, их термическому разрушению и постепенному некрозу без формирования глубоких ожогов и рубцов. Процедура обычно занимает 10–15 минут, проводится поэтапно с возможностью удаления сразу нескольких гранул в пределах одного вмешательства. После завершения коагуляции слизистая глотки повторно обрабатывается антисептическим раствором, пациент наблюдается в течение 20–30 минут для исключения немедленных осложнений и при удовлетворительном самочувствии может быть отпущен домой.
Осложнения и риски
К числу осложнений относят кратковременное ощущение жжения, болезненности или сухости в зоне воздействия, что обычно проходит самостоятельно в течение 1–2 дней. В редких случаях возможно образование поверхностных эрозий, отёка слизистой, временного затруднения глотания или ощущения комка в горле. При нарушении техники или избыточной мощности лазера возникает риск образования глубоких термических ожогов, кровотечения, формирования корок и последующего рубцевания, что может приводить к стойким болевым ощущениям и снижению эластичности слизистой. К инфекционным осложнениям относят присоединение вторичного фарингита, гнойных выделений или обострение хронического воспалительного процесса, требующих коррекции антибактериальной и противовоспалительной терапии. В крайне редких случаях при индивидуальной гиперчувствительности возможно развитие аллергических реакций на анестетики или компоненты используемых растворов.
Как проходит восстановление
Восстановительный период проходит быстро и малосимптомно: в первые 1–2 дня рекомендуется покой для голосового аппарата, отказ от острой, кислой, горячей пищи и напитков, ограничение разговора, а также употребление мягкой, прохладной и нейтральной по вкусу пищи для минимизации раздражения слизистой. Регулярно проводится полоскание горла изотоническим раствором, мягкими антисептиками или отварами ромашки и шалфея для профилактики вторичной инфекции и ускорения заживления. При болевом синдроме применяются местные анестетики, при необходимости — нестероидные противовоспалительные средства. В течение 5–7 дней противопоказаны посещение общественных мест, курение, алкоголь и любые значимые нагрузки на голосовой аппарат. Возвращение к привычному образу жизни, обычному рациону и физической активности возможно уже через 1 неделю при полном отсутствии болей, сухости, выделений и нормализации общего состояния. Контрольный осмотр у ЛОРа проводится через 7–10 дней для оценки динамики заживления и исключения осложнений.
Доктор on-line
Что Вас беспокоит?
Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?