Операция на грудной стенке - адреса и стоимость в больницах в СПб

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Удаление злокачественной опухоли грудной стенки – метод операции, который подразумевает под собой резекцию пораженных участков и прилегающих тканей с целью снизить риск рецидива. Злокачественные опухоли грудной стенки могут быть как первичными, так и метастатическими, в том числе липосаркомы, ангиосаркомы, рабдомиосаркомы, хондросаркомы, остеосаркомы и остеокластомы. Хирургическое вмешательство зависит от глубины и распространенности опухоли. При поверхностных поражениях требуется удаление кожи и мягких тканей. Если опухоль проникла глубже, проводится резекция мышечно-фасциального слоя, плевры и костных элементов – ребра, ключица, лопатка и грудина. Обширные постоперационные дефекты требуют пластического замещения. Врач может использовать синтетические материалы или собственные ткани пациента для восстановления структуры грудной стенки.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

уплотнение или шишка
боль в груди

Хирургическая коррекция воронкообразной грудной клетки — это серия реконструктивных операций, направленных на исправление врожденного вдавления грудины и реберных дуг. В торакальной хирургии существует более 80 методов для коррекции этой деформации. Самыми популярными и эффективными считаются стернохондропластика и операция по методу Насса. Стернохондропластика подразумевает под собой резекцию деформированных реберных хрящей и пересечение грудины. После чего она фиксируется в правильном положении с помощью металлической пластины, что восстанавливает анатомически правильное положение грудины и улучшает внешний вид грудной клетки. Операция Насса является менее инвазивной и не требует пересечения костно-хрящевых структур. Во время этой процедуры через небольшие симметричные разрезы возле подмышек устанавливается металлическая пластина, поддерживающая грудину и ребра в вытянутом положении. Пластина остается на месте от 2 до 4 лет, затем удаляется после стабилизации и коррекции формы грудной клетки. Эти методы значительно улучшают функциональное состояние и внешний вид грудной клетки.

Показания для проведения операции

деформация грудной клетки
боль в груди

Показания для проведения операции

деформация грудной клетки
боль в груди

Реконструкция грудной стенки при врожденных деформациях – метод оперативного вмешательства, который показан для исправления анатомических дефектов и функциональных нарушений, вызванных пороками развития. Операции необходимы по медицинским, функциональным и психологическим причинам. Деформации грудной стенки уменьшают объем плевральных полостей, нарушают дыхательную механику, оксигенацию крови и газообмен, что серьезно влияет на общее состояние здоровья. В торакальной хирургии коррекция таких деформаций, как воронкообразная и килевидная грудная клетка, расщелина грудины и реберно-мышечные дефекты, характерные для синдрома Поланда, помогает восстановить как физическое, так и эмоциональное благополучие пациентов.

Показания для проведения операции

деформация грудной клетки
боль в груди

Экстраплевральный пневмолиз — это хирургический метод, применяемый для лечения туберкулеза легких. Он заключается в создании искусственной полости между париетальной плеврой и внутригрудной фасцией. Эту полость поддерживают с помощью искусственного пневмоторакса, что помогает частично спустить легкое, заживить каверны и прекратить выделение бактерий. В ходе лечения внеплевральную полость регулярно наполняют воздухом через периодические инсуффляции на протяжении 1,5-2 лет. Это обеспечивает необходимое давление для поддержания коллапса легкого без значительного ухудшения дыхания. По завершении лечения, когда каверна полностью заживает, стремятся полностью расправить легкое, чтобы восстановить его функцию.

Показания для проведения операции

кашель с кровью - кровохарканье
затрудненное дыхание через нос
боль при дыхании
чувство давления в груди - стенокардия
боль в груди

Экстраплевральная торакопластика — это особая техника оперативной коллапсотерапии, применяемая для лечения туберкулеза легких. Метод подразумевает под собой удаление нескольких ребер с одной стороны, обычно с 5-го по 7-е, без разрезания париетальной плевры, что приводит к уменьшению объема легкого и снижению давления в пораженной области. Торакопластика чаще всего показана при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза, когда удаление легкого невозможно. Процедура способствует развитию соединительной ткани и рубцеванию каверн, что помогает замедлить или полностью остановить туберкулезный процесс в легких.

Показания для проведения операции

кашель с кровью - кровохарканье
боль при дыхании
затрудненное дыхание через нос
чувство давления в груди - стенокардия
боль в груди

Оперативная коллапсотерапия туберкулеза легких — это метод лечения, использующий различные техники для создания искусственного лечебного пневмоторакса. Эти техники направлены на коллабирование пораженной части легкого, что способствует затуханию деструктивных процессов и прекращению выделения бацилл. Метод имеет ограниченное применение. Обычно его используют в сочетании с химиотерапией при лекарственно-устойчивых формах туберкулеза. Технология также применяется для остановки кровотечения или когда другие хирургические методы не подходят. Основные методы оперативной коллапсотерапии включают экстраплевральный пневмолиз, экстраплевральную торакопластику и экстраплевральную пломбировку. Каждый из подходов предполагает различные подходы к искусственному уменьшению объема легких.

Показания для проведения операции

кашель с кровью - кровохарканье
затрудненное дыхание через нос
боль при дыхании
чувство давления в груди - стенокардия
боль в груди

Кто выдает направление на операцию на грудной стенке

Онколог
Хирург
Фтизиатр

Обязательные обследования перед операцией

Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:

электрокардиография
коагулограмма
анализ крови на скрытые инфекции
биохимический анализ крови
определение группы крови и резус-фактора
общий анализ крови
общий анализ мочи
компьютерная томография грудной клетки с контрастом
рентгенография органов грудной кетки
рентгенография ребер
компьютерная томография грудины
рентгенография легких
компьютерная томография легких
компьютерная томография грудной клетки

Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

Торакальный онколог
Торакальный хирург
Хирург

Адреса и стоимость хирургии на грудной стенке в СПБ

Стоимость: от 8500 до 310000р.

Найдено cупер скидок: 3 Посмотреть

Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 12 центров

Район

Метро

МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6

Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В

Режим работы: 9:00-17:30

Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Невский

Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина

59.95439166456819,30.349822069075113

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция грудной стенки

от 8500 p.

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Торакостомия

от 20000 p.

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция грудной стенки, включая гистологическое исследование

от 20000 p.

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Городском онкологическом диспансере на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Торакопластика

от 30000 p.

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Торакопластика

от 40000 p.

Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21

МРТ, КТ, УЗИ и рентген в Консультативно-диагностическом центре Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21

Адрес: СПб, ул Боткинская, д 21

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский

Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина

59.96051728994423,30.348643031712164

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Торакопластика

от 48000 p.

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Торакопластика

от 48400 p.

Пластика воронкообразной и килевидной деформации грудной клетки

от 68000 p.

МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2

Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Выборгский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения

60.03549841762437,30.359814554648327

+7(812) 209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Реконструктивная операция при деформации грудной стенки

от 54500 p.

Торакопластика

от 54500 p.

КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22

Адрес: СПб, ул. Александра Матросова, д. 22

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский

Метро: Лесная

59.98470433051446,30.35074986240069

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Торакопластика

от 55800 p.

Клиника Белоостров в Юкковском

МРТ, КТ, УЗИ и рентген в Клинике Белоостров в Юкковском

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Клиника Белоостров в Юкковском

Адрес: Ленинградская обл.,с.п. Юкковское, тер. Клиника Белоостров, зд. 1, корп. 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Ленинградская область

Метро: Проспект Просвещения, Старая Деревня, Чёрная речка

60.179058145877136,29.970224410468077

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Торакопластика

от 217800 p.

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания

59.94159739203304,30.394827404728556

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция грудной стенки

от 250000 p.

Резекция грудной стенки (при новообразованиях органов грудной клетки)

от 310000 p.

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Дунайская, Обухово

59.838135639155716,30.422137871421263

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция грудной стенки

от 250000 p.

Резекция грудной стенки (при новообразованиях органов грудной клетки)

от 310000 p.

Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Павлов Александр Григорьевич

Специализация: Хирург, Анестезиолог-реаниматолог, Эндоскопист, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Нуралиев Сабриддин Муроддулаевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Алборов Александр Эдуардович

Специализация: Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Левченко Никита Евгеньевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на наб реки Фонтанки 154, Клиника Белоостров в Юкковском, НМИЦ онкологии им Петрова на ул Ленинградская 68

Козак Андрей Романович

Специализация: Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Козлов Михаил Владиславович

Специализация: Эндоскопист, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, ЛОКБ на пр Луначарского 45 к 2

Шепичев Евгений Викторович

Специализация: Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1

Левченко Евгений Владимирович

Специализация: Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Маменко Игорь Сергеевич

Специализация: Эндоскопист, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Научно-исследовательский институт Фтизиопульмонологии

Что важно знать о записи на операцию

Как пройти операцию по полису ОМС:

если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:

по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:

для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:

если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:

перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:

перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:

врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:

в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.

Позвонить

Как проходит операция на грудной стенке

Хирургические вмешательства на грудной стенке проводятся под общей анестезией с интубацией и искусственной вентиляцией лёгких, пациент укладывается на спину или на бок в зависимости от локализации поражения, кожа и мягкие ткани обрабатываются антисептиками, намечаются линии разреза по ходу рёбер.

Резекция грудной стенки выполняется при опухолях, хронических воспалениях или травмах: производится послойный разрез кожи, подкожной клетчатки и мышц, выделяются поражённые рёбра, сегмент кости иссекается вместе с прилежащими тканями, края костей сглаживаются, при необходимости устанавливаются фиксаторы, после чего проводится пластика дефекта мышечным или синтетическим материалом. Частичная резекция грудной стенки проводится при ограниченном процессе — удаляется один или два реберных сегмента с минимальным повреждением окружающих структур, края костей обрабатываются, мышечный слой ушивается послойно, при малом дефекте оставляют естественное закрытие тканями. Расширенная резекция грудной стенки выполняется при распространённых опухолях или гнойно-некротических процессах: удаляется несколько рёбер, часть грудины или межрёберные мышцы, после чего производится одномоментная реконструкция с использованием сетчатых имплантов, металлических пластин или аутотрансплантатов для восстановления формы и прочности каркаса.

Торакопластика направлена на уменьшение объёма грудной полости или исправление деформаций: удаляются задние участки нескольких рёбер с сохранением плевры, при этом грудная стенка становится более податливой, что обеспечивает спадение патологической полости или выравнивание контура.

Костно-мышечная пластика грудной стенки выполняется при обширных дефектах: используются рёберные и мышечные лоскуты на питающей ножке, которые перемещаются в зону дефекта и фиксируются к оставшимся рёбрам, обеспечивая надёжное закрытие и восстановление каркасной функции.

Реконструкция грудной стенки с использованием синтетических или аутотрансплантатов проводится после обширных резекций: дефект закрывается титановой сеткой, политетрафторэтиленовой пластиной или аутотканями (мышцей, фасцией, хрящом), материал фиксируется к рёбрам и грудине, обеспечивая герметичность и стабильность дыхания.

Стабилизация переломов рёбер выполняется при множественных переломах и флотирующих сегментах: производятся небольшие разрезы, репозиция костных отломков и фиксация пластинами, шурупами или скобами, что восстанавливает дыхательную механику.

Остеосинтез рёбер проводится при одиночных переломах со смещением: края костей совмещаются, фиксируются специальными пластинами или проволочными швами, контролируется герметичность плевральной полости.

Удаление опухолей грудной стенки включает резекцию кожи, мышц, рёбер и прилежащей плевры единым блоком с последующим гистологическим исследованием, края раны укрепляются сеткой или аутотканями.

Декортикация грудной стенки выполняется при хронических эмпиемах: утолщённая фиброзная капсула иссекается, лёгкое освобождается от сдавления, обеспечивается полное расправление и нормализация дыхания.

Реконструкция после резекции опухолей проводится с восстановлением костного и мягкотканного каркаса с использованием синтетических или биологических материалов, при необходимости применяются титановые пластины и полимерные сетки.

Пластика дефектов грудной стенки сетчатыми имплантатами выполняется при обширных послеоперационных или посттравматических дефектах: имплант моделируется по форме дефекта, фиксируется к рёбрам и краям грудины, затем закрывается мышечным слоем.

Коррекция врождённых деформаций грудной клетки (операции при воронкообразной и килевидной деформации) проводится при воронкообразной и килевидной форме: при воронкообразной деформации выполняется торакопластика по Нассу или Равичу — через разрез на передней грудной стенке удаляются хрящевые участки рёбер, грудина выпрямляется и фиксируется металлической дугой; при килевидной — производится иссечение выступающих хрящей с восстановлением симметрии груди.

Установка металлических стабилизаторов грудной клетки применяется для фиксации при деформациях и после травм, пластины устанавливаются под кожу или на рёбра, создавая стабильный контур, удаляются спустя 6–12 месяцев.

Реконструктивная операция после травм или ожогов грудной стенки включает иссечение рубцов, удаление некротических тканей, пересадку кожно-мышечных лоскутов и восстановление формы грудной поверхности.

Удаление инородных тел грудной стенки выполняется под контролем визуализации: проводится послойное вскрытие, извлекается инородное тело, рана промывается и ушивается.

Пересадка лоскутов для закрытия дефектов грудной стенки выполняется при значительных потерях тканей: используются лоскуты широчайшей мышцы спины, большой грудной мышцы или прямой мышцы живота, которые перемещаются в зону дефекта с сохранением сосудистой ножки.

Мышечно-кожная пластика грудной стенки проводится для восстановления мягких тканей и улучшения эстетического результата: лоскут формируется с кожей, подкожной клетчаткой и мышцей, перемещается и фиксируется в области дефекта.

Восстановление грудной стенки после мастэктомии включает установку экспандера или импланта, формирование кожно-мышечного лоскута и моделирование естественного контура груди.

Реконструкция мягких тканей грудной области проводится при атрофии или деформации после травм и ожогов, используется аутотрансплантация тканей или синтетические материалы, обеспечивающие прочность и симметрию грудной стенки.

Осложнения и риски

После операций на грудной стенке осложнения могут быть как общими хирургическими, так и специфическими, связанными с нарушением дыхательной механики, повреждением сосудов и нервов, несостоятельностью реконструкции или инфицированием раны. Наиболее характерными осложнениями считаются дыхательная недостаточность и пневмоторакс при повреждении плевры, особенно после обширных резекций и декортикации. После резекции грудной стенки и удаления опухолей возможны кровотечения из межрёберных сосудов, гематомы, раневые серомы, инфицирование мягких тканей и образование подкожной эмфиземы. При реконструкции с использованием синтетических или металлических имплантатов характерными осложнениями являются их отторжение, нагноение, расхождение швов и смещение фиксирующих элементов. После костно-мышечной и мышечно-кожной пластики встречается частичный некроз лоскута, нарушение кровоснабжения трансплантанта и его деформация. После остеосинтеза и стабилизации переломов рёбер возможны миграция или перелом металлических фиксаторов, хроническая боль в месте установки и раздражение межрёберных нервов. После торакопластики иногда возникает асимметрия грудной клетки, ограничение дыхательных движений и хронические боли из-за изменения анатомии грудной стенки. При коррекции врождённых деформаций характерны повреждения плевры, перфорация лёгкого при манипуляции с грудиной, нагноение в зоне фиксации металлической дуги и смещение стабилизатора. После декортикации грудной стенки осложнения включают остаточную полость, повторное накопление экссудата, формирование бронхоплевральных свищей и длительное отделяемое из дренажей. После реконструктивных операций и пересадки лоскутов возможны лимфорея, отёк мягких тканей, избыточное рубцевание и несоответствие контура грудной поверхности. При удалении инородных тел осложнения включают кровотечение, инфицирование и повреждение подлежащих структур. Общими для всех вмешательств остаются тромбоэмболия лёгочной артерии, пневмония, боль при дыхании и нарушение вентиляции лёгких из-за боли или ограниченной подвижности грудной клетки.

Как проходит восстановление

После операций на грудной стенке восстановление проходит под контролем торакального хирурга и реабилитолога, при этом основное внимание уделяется дыханию, контролю боли и заживлению тканей. Пациент находится в реанимационном отделении первые 24–48 часов, выполняется постоянный мониторинг дыхания, насыщения кислородом и состояния дренажей. Проводится активное обезболивание, профилактика инфекций и тромбозов, при необходимости назначаются антибиотики широкого спектра и антикоагулянты. После резекций и реконструкций выполняются дыхательные упражнения, постуральная гимнастика и физиотерапия для предупреждения гиповентиляции и пневмонии. При установке металлических фиксаторов или сетчатых имплантатов пациенту рекомендуется избегать наклонов, поворотов корпуса и резких движений в течение 3–4 недель. Перевязки проводятся ежедневно, швы снимаются на 10–12 день, дренажи удаляются после прекращения отделяемого. После пересадки мышечно-кожных лоскутов проводится контроль кровоснабжения трансплантанта, температура и цвет тканей оцениваются каждые несколько часов в первые сутки, при признаках ишемии выполняются меры по восстановлению перфузии. После коррекции деформаций грудной клетки рекомендуется ношение фиксирующей повязки, дыхательная гимнастика и постепенное увеличение физической активности. После остеосинтеза рёбер или торакопластики физическая нагрузка ограничивается на 4–6 недель, затем проводится постепенное восстановление движений грудной клетки под контролем ЛФК. При реконструкциях после мастэктомии или ожогов назначается щадящий режим, уход за раной и постепенная адаптация тканей. Полное восстановление после ограниченных вмешательств наступает через 3–4 недели, после обширных резекций и пластических операций — через 2–3 месяца, при этом проводится контроль рентгенографии, дыхательных показателей и формы грудной клетки, а также профилактика повторных деформаций и контрактур мягких тканей.

Онлайн запись на хирургию грудной стенке

Кто выдает направление на операцию на грудной стенке

Обязательные обследования перед операцией

Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

Адреса и стоимость хирургии на грудной стенке в СПБ

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Павлов Александр Григорьевич

Нуралиев Сабриддин Муроддулаевич

Алборов Александр Эдуардович

Левченко Никита Евгеньевич

Козак Андрей Романович

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Козлов Михаил Владиславович

Шепичев Евгений Викторович

Левченко Евгений Владимирович

Маменко Игорь Сергеевич

Что важно знать о записи на операцию

Как проходит операция на грудной стенке

Осложнения и риски

Как проходит восстановление