- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Дилатация и стентирование брахиоцефального ствола — это процедуры для реканализации артериального ствола с помощью баллонной ангиопластики и стента. Эти манипуляции выполняются при сохраненном кровотоке по левой внутренней сонной артерии и включают использование защитного фильтра для предотвращения эмболии мозга. Через прокол в подмышечной или бедренной артерии вводится и фиксируется фильтр дистальнее стеноза. Затем в зону стеноза устанавливается баллонный катетер, который раздувается, расширяя артерию. Для поддержания проходимости в стенозированную область имплантируется стент.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря сознания - обморок
- одышка - диспноэ
- головокружение
- головная боль
- боль в шее
Дилатация и стентирование внутренней сонной артерии — это процедуры для расширения просвета артерии с помощью баллонного катетера и стента. Эти методы эффективны при фиброзных бляшках и некритическом сужении. Процедура начинается с введения фильтра во внутреннюю сонную артерию под рентген-контролем для предотвращения эмболии. Затем в зону стеноза вводится баллонный катетер, который раздувается, расширяя артерию. Для предотвращения повторного сужения устанавливают металлический стент, поддерживающий просвет артерии.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря сознания - обморок
- одышка - диспноэ
- головокружение
- головная боль
- боль в шее
Дилатация и стентирование подключичной артерии — метод эндоваскулярной реканализации сосуда с использованием баллонной ангиопластики и установки стента. Проводится при стенозе подключичной артерии в рентген-операционной. Доступ осуществляется через пункцию или разрез на бедренной, локтевой или подмышечной артерии. Баллонный катетер вводится в зону сужения и раздувается, расширяя просвет. Для предо
твращения рестеноза устанавливается цилиндрический стент, обеспечивая длительную проходимость артерии.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- холодные ноги
- боль в руках
- боль в плече
Дилатация и стентирование позвоночной артерии — это эндоваскулярная процедура по расширению сосуда с помощью баллонной ангиопластики и установки стента. Применяется при сегментарном стенозе или непротяженной окклюзии позвоночной артерии с выраженными симптомами вертебро-базилярной недостаточности. Процедура проводится под рентгенологическим контролем: проводник с баллонным катетером вводится до суженного участка, баллон раздувается, расширяя просвет. Для поддержания проходимости устанавливается металлический стент.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- шум или звон в ушах
- головная боль
- снижение зрения
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- потеря равновесия
- головокружение
Каротидная эндартерэктомия — это операция по удалению атеросклеротических отложений из внутренней стенки сонной артерии. Показана пациентам с выраженным стенозом, который может вызывать дисциркуляторную энцефалопатию, транзиторные ишемические атаки или наличие расслаивающихся бляшек. Цель операции — устранение сужения артерии и удаление атеросклеротических масс, что предотвращает эмболию сосудов мозга и снижает риск инсульта, улучшая кровоснабжение мозга.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- шум или звон в ушах
- потеря сознания - обморок
- одышка - диспноэ
- головокружение
- головная боль
- боль в шее
Протезирование брахиоцефального ствола — это сложная операция по восстановлению артериального кровотока. Выполняется путем удаления пораженного участка плечеголовного ствола и его замены искусственным сосудом. Операцию проводят при атеросклерозе с критическим стенозом или окклюзией, аневризме, или врожденном стенозе. Если поражены также сонная и подключичная артерии, может выполняться бифуркационное протезирование. Процедура проводится в переднем средостении, она является одной из самых сложных в ангиохирургии.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря сознания - обморок
- одышка - диспноэ
- головокружение
- головная боль
- боль в шее
Протезирование внутренней сонной артерии — это операция по реконструкции артерии с использованием искусственного сосуда. Проводится при значительных атеросклеротических изменениях на участке более 4 см, выраженном кальцинозе, или при сочетании стеноза с извитостью. Пораженный сегмент артерии отсекают и удаляют до здоровых стенок. На место удаленного участка имплантируют эндопротез из политетрафторэтилена нужного диаметра. Протез соединяют с общей и внутренней сонной артерией, восстанавливая нормальный кровоток.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря сознания - обморок
- одышка - диспноэ
- головокружение
- головная боль
- боль в шее
Протезирование позвоночной артерии — это сложная операция по замене измененного участка артерии протезом. Процедуру проводят при атеросклерозе, деформации или гипоплазии артерии, вызывающих значимый стеноз. Для замены используют синтетические или аутовенозные трансплантаты. Процедура сложна из-за риска повреждения диафрагмального нерва, что может вызвать паралич диафрагмы. Выбор метода должен быть взвешенным, а операция — проводиться опытным хирургом.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- шум или звон в ушах
- головная боль
- снижение зрения
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- потеря равновесия
- головокружение
Сегментарная резекция внутренней сонной артерии при кинкинге — это операция для устранения патологической извитости сосуда из-за атеросклероза. Извитость вызывает нарушения кровотока к мозгу. В ходе операции через разрез сонной артерии вводится шунт, расправляющий деформацию. Затем удаляют избыточную часть артерии и соединяют концы методом "конец в конец". После удаления шунта отверстие аккуратно зашивают, восстанавливая целостность сосуда и кровоток.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря сознания - обморок
- одышка - диспноэ
- головокружение
- головная боль
- боль в шее
Имплантация подключичной артерии в сонную — это операция для восстановления кровотока и устранения синдрома вертебро-подключичного обкрадывания, который часто вызван атеросклерозом. Хирург выделяет подключичную артерию, пересекает ее проксимальный конец выше стеноза и зашивает. Дистальный конец артерии имплантируют в "окно" в стенке сонной артерии для обеспечения непрерывного кровотока. При необходимости перед имплантацией выполняется эндартерэктомия. Операция улучшает кровоснабжение мозга и рук, устраняя симптомы недостаточного кровообращения.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- онемение в руках - парестезия
- онемение в шее
- потеря сознания - обморок
- одышка - диспноэ
- головокружение
- головная боль
- боль в шее
Кто выдает направление на операцию на сосуды шеи
- Невролог
- Флеболог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- ангиография с контрастом
- компьютерная томография брахиоцефальной артерии
- магнитно-резонансная томография сосудов шеи
- ультразвуковое исследование брахиоцефальной артерии
- мультиспиральная компьютерная томография брахиоцефальной артерии
- ультразвуковое исследование сосудов шеи
- дуплексное сканирование артерий
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- рентгенография органов грудной кетки
- электрокардиография
- мультиспиральная компьютерная томография сосудов шеи
- компьютерная томография сосудов шеи
- компьютерная ангиография сосудов шеи
- компьютерная ангиография сосудов
- магнитно-резонансная томография сосудов
- ультразвуковое исследование сосудов
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Сосудистый хирург
Адреса и стоимость ангиохирургии шеи в СПБ
Стоимость: от 20000 до 240000р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 6 центров со скидками
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Цена указана с учетом льгот и акции
Эндартерэктомия каротидная
от 20000 p.
Эндартерэктомия, (процедура тромболизиса с применением ДНК-рекомбинантного активатора тканевого плазминогена "Актилизе")
от 53680 p.
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
Цена указана с учетом льгот и акции
Подвздошная эндартерэктомия
от 25000 p.
Эндартерэктомия из бедренной артерии
от 25000 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 8
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Тромбэндартерэктомия из брюшной аорты
от 44000 p.
Устранение патологической извитости экстракраниальных артерий
от 50000 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика одного сосуда
от 50000 p.
Стентирование одного сосуда стентом без лекарственного покрытия
от 100000 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Цена указана с учетом льгот и акции
Установка стента в сосуд (ангиопластика и стентирование почечных артерий одним стентом)
от 115000 p.
Установка стента в сосуд (стентирование внутренней сонной артерии)
от 240000 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Стентирование каротидных артерий
от 203960 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Склизков Дмитрий Сергеевич
Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16, НИИ скорой помощи им Джанелидзе на ул Будапештская 3
Герасимов Герман Германович
Специализация: Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 1982 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3
Маршенкулов Султан Эдуардович
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, Клиника Белоостров в Юкковском
Хамракулов Султан Абдумаликович
Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Щербакова 11, 21 век на ул Сикейроса 7 к 2, 21 век на Стара-Петергофском пр 39А
Кебряков Алексей Владимирович
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на ул Гастелло 22, Больница № 122 им Соколова на пр Культуры 4
Абышов Афган Араз оглы
Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж:
Жуков Денис Владимирович
Специализация: Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: Поликлиника Кингисеппская на Большой Советской д 22, Покровская больница, Городская больница Святого Георгия
Трубкин Владимир Ефимович
Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4
Прокопец Анна Игоревна
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена
Сабельников Владимир Васильевич
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог
Врачебный стаж: с 1978 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена
Тощев Алексей Андреевич
Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог, Ангиолог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника
Гаврилко Татьяна Андреевна
Специализация: Врач УЗИ, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
Шарапов Дмитрий Александрович
Специализация: Хирург, Сосудистый хирург, Ангиолог
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: Александровская больница
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходит операция на сосуды шеи
Операции на сосудах шеи выполняются под общей анестезией с обязательным контролем мозгового кровотока, электрокардиографией и постоянной артериальной линией для мониторинга давления. Пациент укладывается с лёгким поворотом головы в противоположную сторону, шея поднимается валиком для обеспечения доступа к сонной или подключичной артерии.
Каротидная эндартерэктомия выполняется после продольного разреза по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы: выделяют общую, внутреннюю и наружную сонные артерии, временно пережимают сосуды и вводят шунт для поддержания кровотока к мозгу, затем продольно вскрывают внутреннюю артерию, удаляют бляшку с интимой, промывают просвет, восстанавливают стенку швом или пластикой заплатой, после чего удаляют шунт и проверяют герметичность анастомоза.
Шунтирование сонной артерии выполняют при невозможности прямого восстановления: подготавливают аутовену или синтетический протез, один конец соединяют с общим стволом, второй — с внутренней сонной артерией дистальнее зоны поражения, после чего пускают кровоток и проверяют пульсацию.
Протезирование сонной артерии проводится после резекции поражённого участка, сосуд пережимают выше и ниже, иссекают повреждённую стенку, вшивают отрезок синтетического протеза конец в конец и восстанавливают ток крови, фиксируя протез мягкими узловыми швами.
Ангиопластика сонной артерии осуществляется эндоваскулярно: через бедренную артерию проводят проводник к зоне стеноза, устанавливают катетер с баллоном, который раздувают до полного раскрытия просвета, затем по тому же каналу устанавливают стент и выполняют контроль ангиографии.
Стентирование сонной артерии проводится аналогично, но без отдельного этапа дилатации, саморасширяющийся стент устанавливается под ангиографическим контролем и фиксируется в зоне поражения.
Реконструкция бифуркации общей сонной артерии выполняется выделением участка деления, вскрытием сосуда, удалением бляшек из обеих ветвей, промывкой, наложением артериального шва и укреплением области синтетической заплатой, восстанавливающей конфигурацию деления.
Тромбэндартерэктомия сонной артерии проводится через продольный разрез сосуда, тромб удаляют катетером Фогарти, промывают русло гепаринизированным раствором, после чего артерию ушивают непрерывным швом и проверяют кровоток.
Перевязка наружной сонной артерии выполняется под контролем допплера: сосуд выделяют, захватывают лигатурой выше ответвления патологического притока и накладывают прочный шов.
Эмболэктомия из сонной артерии проводится аналогично: сосуд вскрывают, вводят баллонный катетер, осторожно извлекают эмбол, выполняют промывание и ушивают артерию.
Операция при расслоении сонной артерии заключается во вскрытии ложного канала, удалении повреждённой интимы, восстановлении просвета пластикой аутовенозной заплатой или установке стента с контролем герметичности.
Удаление аневризмы сонной артерии проводится после временной окклюзии проксимального и дистального отделов: аневризматический мешок вскрывают, стенку иссекают, дефект закрывают протезом или анастомозом конец в конец, после чего восстанавливают кровоток.
Реконструкция позвоночной артерии выполняется при открытом доступе между поперечными отростками позвонков: артерию выделяют, иссекают поражённый участок, накладывают сосудистый шов или устанавливают микропротез, контролируя пульсацию.
Ангиопластика позвоночной артерии проводится эндоваскулярно: баллон подводят к стенозу и раздувают, расширяя просвет, после чего при необходимости устанавливают стент.
Стентирование позвоночной артерии выполняется для восстановления просвета сосуда при стойком стенозе, стент фиксируется под контролем ангиографии.
Реимплантация позвоночной артерии в подключичную проводится при патологическом отхождении артерии: сосуд пересекают у места впадения, мобилизуют и подшивают к стенке подключичной артерии конец в бок под увеличением, обеспечивая восстановление нормального направления кровотока.
Операция при синдроме подключично-позвоночного обкрадывания выполняется через надключичный доступ, артерию выделяют, устанавливают шунт между сонной и подключичной артериями, проверяют ток крови и герметичность анастомозов.
Реконструкция подключичной артерии проводится при стенозе или аневризме: поражённый сегмент иссекают, выполняют протезирование или пластику с использованием синтетического материала, после чего пускают кровоток и контролируют пульсацию.
Перевязка подключичной артерии при травме или аневризме выполняется после выделения и пережатия сосуда проксимально и дистально для полной остановки кровотечения.
Операция при артериовенозной мальформации шеи проводится под ангиографическим контролем: сначала эмболизируют питающие сосуды микрокатетером, затем удаляют аномальное сосудистое сплетение, перевязывают притоки и восстанавливают нормальный венозный отток.
Восстановление венозного оттока (операции на яремных венах) проводится через венотомию с удалением тромба, последующей промывкой и наложением сосудистого шва.
Удаление тромба из яремной вены выполняется аналогично — через разрез, с ревизией просвета и контролем герметичности шва.
Протезирование или шунтирование подключично-яремного сегмента проводится при обширных поражениях, используется синтетический или аутовенозный протез, соединяющий участки выше и ниже зоны блока.
Сосудистый шов при травме артерий и вен шеи выполняется под увеличением микроскопом, края освежаются и сшиваются герметично, при полном разрыве проводится резекция с протезированием для восстановления непрерывности кровотока.
Осложнения и риски
После операций на сосудах шеи возможны осложнения, связанные с нарушением мозгового кровотока, кровотечением, тромбозом, эмболией и повреждением нервных структур. В раннем послеоперационном периоде наиболее опасным осложнением является инсульт, возникающий при отрыве тромботических масс или тромбозе анастомоза, поэтому во время вмешательства обязательно проводится ангиографический контроль и использование системной гепаринизации. После каротидной эндартерэктомии и протезирования возможны кровотечения из линии шва, формирование гематомы, компрессирующей дыхательные пути, и несостоятельность швов, требующая немедленной ревизии. После ангиопластики и стентирования сонной или позвоночной артерии осложнения включают рестеноз, тромбоз стента, артериальную диссекцию, аллергическую реакцию на контраст и временные неврологические нарушения. После реконструкции бифуркации и шунтирования может возникнуть лимфорея, повреждение блуждающего или подъязычного нерва с нарушением речи и глотания, а также гиперперфузионный синдром, проявляющийся головной болью и отёком мозга. При удалении аневризмы сонной артерии существует риск разрыва стенки, кровотечения и ишемии мозга при длительной окклюзии сосуда. После реконструкции подключичной или позвоночной артерии осложнения включают тромбоз анастомоза, расслоение интимы, воздушную эмболию, временные парестезии руки и синдром обкрадывания при недостаточной коллатеральной компенсации. После операций на венах шеи возможны тромбофлебит, эмболия лёгочной артерии и рецидив тромбоза при нарушении оттока. Общими осложнениями остаются инфекция раны, серома, лимфостаз, повреждение грудного протока и нарушение венозного возврата из головы, что требует своевременного дренирования и контроля гемостаза.
Как проходит восстановление
Период восстановления после операций на сосудах шеи проходит под строгим наблюдением в сосудистом или реанимационном отделении. В первые сутки проводится постоянный мониторинг артериального давления, сатурации и неврологического статуса, назначается антикоагулянтная терапия гепарином, антиагреганты и препараты, поддерживающие мозговое кровообращение. Голову пациента фиксируют в нейтральном положении, исключают резкие повороты и наклоны для предотвращения натяжения сосудистого анастомоза. В послеоперационной зоне устанавливается дренаж, ежедневно оценивается количество отделяемого и состояние швов, при признаках кровотечения или лимфореи проводится перевязка и ревизия. После ангиопластики и стентирования выполняется контрольное дуплексное сканирование или КТ-ангиография для подтверждения проходимости стента, пациенту назначают двойную антиагрегантную терапию не менее 3 месяцев. После открытых реконструкций и шунтирования ранняя активизация разрешается через 12–24 часа, проводится дыхательная гимнастика, контроль речи и глотания. При операциях на позвоночной или подключичной артерии проводится наблюдение за пульсацией периферических сосудов и моторикой руки, назначаются вазоактивные и противоотёчные препараты. После операций на венах шеи пациенту рекомендуют возвышенное положение головы, лёгкий компрессионный бандаж и антикоагулянты до нормализации венозного оттока. Повязки меняют ежедневно, швы снимают на 7–10 сутки, активные нагрузки и наклоны головы ограничиваются в течение 2 недель. Контрольное ультразвуковое исследование сосудов выполняется через 1, 3 и 6 месяцев для оценки проходимости анастомозов и исключения рестеноза. Полное восстановление кровотока и функциональная адаптация происходят в течение 4–8 недель, при сложных реконструкциях — до 3 месяцев, при этом пациент остаётся под динамическим наблюдением сосудистого хирурга и невролога.
