Запись 24/7
Найдем центр и
запишем на диагностику
+7(812)209-29-49
 

    Онлайн запись на операцию на спинном мозге

    Все об операциях в СПб

    пациентам из любых регионов

    +7 (812) 209-29-49

    Адреса

    Цены

    Запись

    Эмболизация менингиом мозга и спинного мозга — это процедура облитерации артерий, питающих опухоль арахноидальной оболочки. Метод направлен на уменьшение кровотока к опухоли, облегчая последующее хирургическое вмешательство или уменьшая размер опухоли.

    Показания для проведения операции

    Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

    • судороги в теле
    • тошнота
    • головокружение
    • двоение в глазах - диплопия
    • потеря зрения - слепота
    • снижение зрения
    • нарушение речи
    • онемение в руках - парестезия
    • паралич
    • головная боль
    Пластика твердой мозговой оболочки – это операция, направленная на закрытие её дефектов после травм или заболеваний. Цель – восстановить герметичность субдурального пространства, предотвратить инфекции, рубцы и пролапс мозговой ткани. Используются трансплантаты: собственные, донорские или искусственные материалы (капрон, лавсан, нейлон). Операция проводится в нейрохирургическом отделении, часто с использованием клеевых технологий или капроновых швов. Пластика противопоказана при активной инфекции.

    Показания для проведения операции

    Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

    • паралич
    • боли в ногах
    • боль в позвоночнике
    Хирургическая санация гнойного очага при эпидурите – это срочное вмешательство, выполняемое в больнице под общим наркозом для лечения инфекции в эпидуральном пространстве. Операция включает широкую ламинэктомию для доступа к поражённой области, удаление гноя и заражённых тканей, промывание полости и установку дренажа. После операции назначается комплексная терапия: антибиотики, детоксикация и поддерживающее лечение. Успех зависит от своевременности вмешательства: ранняя санация даёт хороший прогноз, а запоздалая – сомнительный.

    Показания для проведения операции

    Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

    • паралич
    • потеря контроля акта дефекации
    • потеря контроля мочевого пузыря
    • покалывание в стопе
    • онемение в стопе
    • покалывание в ногах
    • онемение в ногах - парестезия
    • покалывание в ягодицах
    • онемение в ягодицах - парестезия
    • боли в ногах
    • боль в позвоночнике
    Наружное люмбальное дренирование позволяет постоянно отводить ликвор для контролируемого снижения внутричерепного давления. Этот метод используется при различных формах ликвореи, для профилактики после операций, при субарахноидальных кровоизлияниях и для повторного введения лекарств. Основные противопоказания включают заболевания, нарушающие циркуляцию ликвора на уровне спинного мозга, объемные процессы в мозге, которые могут вызвать его смещение, инфекции в области люмбальной пункции и нарушения свертываемости крови.

    Показания для проведения операции

    Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

    • паралич
    • сонливость - гиперсомния
    • шум или звон в ушах
    • судороги в теле
    • рвота
    • тошнота
    • снижение зрения
    • головокружение
    • головная боль
    Хирургическое вмешательство при спинальном арахноидите требуется, когда спайки, возникающие из-за воспаления оболочек, сдавливают спинной мозг или нарушают циркуляцию ликвора. Операция включает удаление рубцов, кист и разрезание спаек, чтобы не повредить спинной мозг, что может вызвать осложнения, такие как нарушения, связанные с мочеиспусканием, парез или потеря чувствительности. Существует риск образования новых спаек после операции, поэтому все показания к вмешательству должны быть тщательно обдуманы.

    Показания для проведения операции

    Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

    • паралич
    • потеря контроля акта дефекации
    • потеря контроля мочевого пузыря
    • покалывание в стопе
    • онемение в стопе
    • покалывание в ногах
    • онемение в ногах - парестезия
    • покалывание в ягодицах
    • онемение в ягодицах - парестезия
    • боли в ногах
    • боль в позвоночнике
    Удаление интрамедуллярной опухоли выполняется для снятия давления с спинного мозга, устранения кист и восстановления циркуляции ликвора, что помогает улучшить эффективность лучевой и химиотерапии. Такие опухоли часто проникают в ткани спинного мозга и трудно отделяются, поэтому их полное удаление сложно. Операция подразумевает под собой продольный разрез спинного мозга и удаление части опухоли. Для снятия давления спинного мозга после манипуляций, ушивание твердой мозговой оболочки не проводится. Эпендимомы лучше всего поддаются удалению, так как часто легко отделяются от тканей мозга.

    Показания для проведения операции

    Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

    • паралич
    • потеря контроля акта дефекации
    • потеря контроля мочевого пузыря
    • покалывание в стопе
    • онемение в стопе
    • покалывание в ногах
    • онемение в ногах - парестезия
    • покалывание в ягодицах
    • онемение в ягодицах - парестезия
    • боли в ногах
    • боль в позвоночнике
    Удаление менингиомы спинного мозга включает иссечение опухоли, образовавшейся из твердой мозговой оболочки. Большинство менингиом растут внешне и не проникают внутрь мозгового вещества, что облегчает их отделение от нервной ткани. Для удаления менингиом часто используется хирургический лазер, что снижает риск повреждения нервной ткани. Чтобы предотвратить рецидив, также удаляют участок твердой мозговой оболочки, из которой произошла опухоль. После удаления опухоли проводят пластику дефекта, используя ткани фасции, аллотрансплантат или синтетический материал.

    Показания для проведения операции

    Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

    • паралич
    • потеря контроля акта дефекации
    • потеря контроля мочевого пузыря
    • покалывание в стопе
    • онемение в стопе
    • покалывание в ногах
    • онемение в ногах - парестезия
    • покалывание в ягодицах
    • онемение в ягодицах - парестезия
    • боли в ногах
    • боль в позвоночнике
    Удаление невриномы спинномозгового корешка представляет собой иссечение опухоли, развивающейся из миелиновой оболочки нервов. Невриномы обычно инкапсулированы и не проникают в твердую мозговую оболочку, что облегчает их удаление. Небольшие невриномы удаляются вместе с капсулой. При больших опухолях сначала проводят частичное удаление из капсулы, затем полное удаление. Особые сложности возникают при удалении невриномы конского хвоста, где множество нервных волокон может быть связано с капсулой опухоли. В таких случаях хирург может оставить части капсулы, чтобы избежать повреждения нервов, что увеличивает риск рецидива.

    Показания для проведения операции

    Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

    • паралич
    • потеря контроля акта дефекации
    • потеря контроля мочевого пузыря
    • покалывание в стопе
    • онемение в стопе
    • покалывание в ногах
    • онемение в ногах - парестезия
    • покалывание в ягодицах
    • онемение в ягодицах - парестезия
    • боли в ногах
    • боль в позвоночнике
    Удаление эпендимомы центрального канала включает иссечение опухолей, происходящих из клеток эпендимы, выстилающих центральный канал спинного мозга. Эти опухоли обычно легко отделяются от окружающих тканей, что позволяет провести их частичное или полное удаление. Операция подразумевает под собой разрез спинного мозга и аккуратное выделение опухоли с использованием микрохирургических инструментов. Эпендимомы в области конского хвоста, хотя и находятся между нервными нитями, не проникают в них, что упрощает их удаление и улучшает прогнозы, особенно если избежать повреждения конуса спинного мозга.

    Показания для проведения операции

    Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

    • паралич
    • потеря контроля акта дефекации
    • потеря контроля мочевого пузыря
    • покалывание в стопе
    • онемение в стопе
    • покалывание в ногах
    • онемение в ногах - парестезия
    • покалывание в ягодицах
    • онемение в ягодицах - парестезия
    • боли в ногах
    • боль в позвоночнике
    Удаление опухоли типа "песочные часы" осложнено её уникальной структурой, когда часть опухоли находится в позвоночном канале, сдавливая спинной мозг, а другая часть - в брюшной полости или средостении, соединенная через межпозвонковое отверстие. Для полного удаления часто требуется два разных хирургических подхода. Сначала через ламинэктомию удаляют часть опухоли в позвоночном канале. Затем, через отдельный доступ, например, через брюшную или грудную полость, удаляют вторую часть опухоли. Такие операции требуют высокой точности и координации между хирургическими командами.

    Показания для проведения операции

    Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

    • паралич
    • сухость влагалища
    • эректильная дисфункция
    • потеря контроля акта дефекации
    • потеря контроля мочевого пузыря
    • покалывание в стопе
    • онемение в стопе
    • покалывание в ногах
    • онемение в ногах - парестезия
    • покалывание в ягодицах
    • онемение в ягодицах - парестезия
    • боли в ногах
    • боль в пояснице
    Хирургическое удаление опухолей конского хвоста включает иссечение доброкачественных и злокачественных новообразований, находящихся в нижней части позвоночного канала, где расположены нервные корешки. Операция проводится планово в нейрохирургическом стационаре под общей анестезией. Процедура подразумевает под собой разрез тканей, что необходимо для доступа к опухоли. Хирург выполняет выделение и удаление новообразования, затем ушивает рану. В случае злокачественных опухолей или долгосрочных доброкачественных новообразований может потребоваться удаление нервных корешков и окружающих тканей вместе с опухолью.

    Показания для проведения операции

    Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

    • паралич
    • сухость влагалища
    • эректильная дисфункция
    • потеря контроля акта дефекации
    • потеря контроля мочевого пузыря
    • покалывание в стопе
    • онемение в стопе
    • покалывание в ногах
    • онемение в ногах - парестезия
    • покалывание в ягодицах
    • онемение в ягодицах - парестезия
    • боли в ногах
    • боль в ягодицах
    • боль в пояснице

    Кто выдает направление на операцию на спинном мозге

    • Невролог

    Обязательные обследования перед операцией

    Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:

    Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

    • Нейрохирург

    Адреса и стоимость хирургия спинного мозга в СПБ

    Стоимость: от 18500 до 109200р.
    Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 3 центра со скидками
    МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
    МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская
    Свободные места:
    Сегодня: 4
    Завтра: 5
    Отзыв о сервисе
     
    Отзыв о врачах
     
    Отзыв об оборудовании
     
    +7(812)209-29-49 На карте
    Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
    Лицензия проверена
    Лицензия проверена
    МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
    Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
    Режим работы: 8:00-19:00
    Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
    Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
    Метро: Выборгская, Лесная
    59.978123311033634,30.340265848173605
    +7(812)209-29-49

    Цена указана с учетом льгот и акции

    Ламинэктомия без манипуляций на содержимом позвоночного канала
    от 18500 p.
    Удаление опухоли спинного мозга
    от 109200 p.
    МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
    МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр
    Свободные места:
    Сегодня: 1
    Завтра: 7
    Отзыв о сервисе
     
    Отзыв о врачах
     
    Отзыв об оборудовании
     
    +7(812)209-29-49 На карте
    Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
    Лицензия проверена
    Лицензия проверена
    МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
    Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
    Режим работы: 8:00-19:00
    Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
    Район: Адмиралтейский, Центральный
    Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
    59.9349300147659,30.349652136534235
    +7(812)209-29-49

    Цена указана с учетом льгот и акции

    Эндоваскулярные акклюзирующие операции суперселективная эмболизация опухоли центральной нервной системы
    от 21340 p.
    МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
    МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр
    Свободные места:
    Сегодня: 5
    Завтра: 8
    Отзыв о сервисе
     
    Отзыв о врачах
     
    Отзыв об оборудовании
     
    +7(812)209-29-49 На карте
    Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
    Лицензия проверена
    Лицензия проверена
    МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
    Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
    Режим работы: 8:00-21:00
    Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
    Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
    Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
    59.98387459417205,30.4313578337469
    +7(812)209-29-49

    Цена указана с учетом льгот и акции

    Ламинэктомия
    от 22000 p.

    ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
    Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
    ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
    Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова

    Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

    Иваненко Андрей Валентинович
     

    Иваненко Андрей Валентинович

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 1993 года
    Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78, 21 век на ул Шаврова 26
    Короткевич Михаил Михайлович
     

    Короткевич Михаил Михайлович

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 1993 года
    Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78
    Корзенёв Даниил Аркадьевич
     

    Корзенёв Даниил Аркадьевич

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 2004 года
    Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78, ЛОКБ на пр Луначарского 45 к 2
    Миллер Артур Владимирович
     

    Миллер Артур Владимирович

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 2016 года
    Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а, Март на В.О. Малый пр 54 к 3, СМ-клиника на Дунайском пр 47, Александровская больница на пр Солидарности 4
    Стерликова Наталья Владимировна
     

    Стерликова Наталья Владимировна

    Специализация: Невролог, Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 1999 года
    Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4
    Топтыгин Сергей Владимирович
     

    Топтыгин Сергей Владимирович

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 1986 года
    Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21
    Кубасов Максим Валерьевич
     

    Кубасов Максим Валерьевич

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 2023 года
    Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21
    Михалёв Валерий Валерьевич
     

    Михалёв Валерий Валерьевич

    Специализация: Ортопед, Нейрохирург, Вертебролог, Травматолог
    Врачебный стаж: с 2015 года
    Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В, Адамант на наб реки Мойки д 78
    Опокин Валерий Викторович
     

    Опокин Валерий Викторович

    Специализация: Нейрохирург, Вертебролог
    Врачебный стаж: с 1986 года
    Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
    Белов Игорь Юрьевич
     

    Белов Игорь Юрьевич

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 2008 года
    Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на Выборгском ш 17, НМИЦ им Алмазова на ул Аккуратова 2
    Магазинников Александр Юрьевич
     

    Магазинников Александр Юрьевич

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 2015 года
    Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на Дунайском пр 47, НИИ скорой помощи им джанелидзе на ул Будапештской 3
    Татаринцев Александр Павлович
     

    Татаринцев Александр Павлович

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 2002 года
    Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1
    Асатурян Григорий Аветисович
     

    Асатурян Григорий Аветисович

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 1978 года
    Где ведет прием: МЦ Март
    Тюликов Константин Владимирович
     

    Тюликов Константин Владимирович

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 2008 года
    Где ведет прием: МЦ Март
    Коваленко Сергей Николаевич
     

    Коваленко Сергей Николаевич

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 1997 года
    Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника и кафедра нейрохирургии ВМА
    Чуриков Леонид Игоревич
     

    Чуриков Леонид Игоревич

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 2012 года
    Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская больница №26
     

    Гоман Павел Григорьевич

    Специализация: Нейрохирург
    Врачебный стаж: с 1997 года
    Где ведет прием: Александровская больница

    Что важно знать о записи на операцию

    • Как пройти операцию по полису ОМС:
      если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
    • Сроки ожидания операции по ОМС:
      по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
    • Что взять с собой:
      для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
    • Врач не дает направление на операцию:
      если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
    • Подготовка:
      перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
    • Анестезия:
      перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
    • Риски и осложнения:
      врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
    • Послеоперационный период:
      в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
    Позвонить

     

    Как проходит нейрохирургическая операция на спинном мозге

    Операция выполняется под общей анестезией с миорелаксацией и обязательной интубацией, при этом используется сочетание ингаляционных и внутривенных препаратов, позволяющее обеспечить стабильную глубину наркоза и надёжную защиту от болевого ответа организма. Пациент укладывается в положении на животе на операционный стол с опорой под грудной и тазовый отделы, голова фиксируется в подковообразном держателе, а все части тела стабилизируются по анатомическим осям, что предотвращает венозный застой и обеспечивает прямой доступ к задним структурам позвоночного канала.

    При операции на позвоночник и спинной мозг сначала производится ламинэктомия или гемиламинэктомия, после чего хирург послойно проходит к дуральному мешку, устраняя внешние причины компрессии, такие как грыжевые фрагменты, гипертрофированные связки, остеофиты или секвестры; если выявляется патологический очаг в веществе спинного мозга, дуральная оболочка вскрывается, и проводится продольная миелотомия с последующим удалением деформированных тканей и восстановлением проводимости. Все действия выполняются под микроскопом с постоянным нейрофизиологическим мониторингом, фиксирующим чувствительные и двигательные импульсы, а при выявленной нестабильности устанавливаются винтовые или кейдж-системы, стабилизирующие сегмент и предотвращающие повторное сдавление.

    Если показана операция на корешке спинного мозга, выполняется точечный доступ к межпозвоночному отверстию и проводится фораминотомия с удалением стенозирующих структур, таких как грыжи диска, краевые остеофиты или утолщённая жёлтая связка, а при наличии рубцовоспаечного процесса хирург выполняет нейролиз, при котором корешок послойно отделяется от окружающих фиброзных тканей до восстановления нормальной подвижности и пульсации; весь этап проходит под микроскопом, а гемостаз достигается за счёт локального применения гемостатиков и деликатной биполярной коагуляции.

    Если у пациента диагностировано новообразование, особенности проведения операции на спинном мозге при опухоли включают этапность вмешательства, выбор доступа в зависимости от локализации опухоли, использование микрохирургических инструментов и обязательное соблюдение нейрофункциональной безопасности; при экстрадуральных опухолях производится ламинэктомия с полным удалением образования в пределах капсулы и последующей установкой стабилизирующих конструкций, при интрадуральных — вскрывается дуральный мешок, и опухоль отслаивается от корешков и сосудов с их обязательным сохранением, а при интрамедуллярных образованиях выполняется продольная миелотомия и поэтапное выделение опухолевой ткани по границе с паренхимой спинного мозга, при этом используются ультразвуковые аспираторы, лазеры или микрощипцы, а после удаления — ушиваются оболочки, устанавливаются фибриновые герметики и при необходимости стабилизируется канал. Если после реконструктивных вмешательств сохраняется болевой синдром, нейростимуляция спинного мозга проводится как способ модуляции болевых импульсов и включает тестовую фазу, при которой в эпидуральное пространство вводится временный электрод, подключённый к внешнему генератору, а в случае положительного эффекта через 3–7 суток имплантируется постоянная система: электрод фиксируется к оболочке спинного мозга, а генератор помещается подкожно в проекции ягодичной или подвздошной области, после чего проводится индивидуальное программирование параметров и обучение пациента самостоятельному управлению стимуляцией.

    Осложнения и риски

    Интраоперационные осложнения включают массивное венозное или артериальное кровотечение, повреждение спинального вещества с формированием пареза или паралича, травму корешков и сосудов, а также технические трудности, связанные с плотными спайками или сосудистой инвазией опухоли. В раннем послеоперационном периоде возможны утечка ликвора через операционную рану, формирование эпидуральной гематомы, инфицирование мягких тканей и оболочек, острые неврологические ухудшения, нарушения тазовых функций, развитие отёка спинного мозга и формирование очаговой сирингомиелии. Отдалённые осложнения включают развитие спаечного арахноидита, нестабильность оперированного сегмента, кифотическую деформацию, рецидив опухоли, постоперационный болевой синдром с формированием хронического нейропатического очага, а также поломку, миграцию или отторжение установленных стабилизаторов или нейростимуляторов, что требует их ревизии или замены.

    Как проходит восстановление

    Пациент остаётся в горизонтальном положении первые 2–3 суток, при этом осуществляется постоянный мониторинг витальных функций, неврологического статуса и состояния операционного поля; при отсутствии утечки ликвора и признаков осложнений вертикализация разрешается на 4–5 сутки при отсутствии стабилизации и на 7–10 сутки при установленной фиксационной системе. Ортез нередко назначается сроком на 6–8 недель, особенно при многоуровневом вмешательстве или удалении опухоли. Физиотерапия подключается с 10 суток, при условии отсутствия воспалительных явлений, а лечебная физкультура разрешается с 3 недели, строго под контролем реабилитолога и по индивидуальной программе.

    При установленном нейростимуляторе на 2–3 сутки начинается адаптационная стимуляция с подбором параметров, при этом пациент обучается пользоваться пультом и регистрировать клинический эффект. Восстановление при ограниченной декомпрессии занимает в среднем 6–8 недель, при опухолевых или комбинированных вмешательствах — 12–24 недели, а при выраженном исходном дефиците — до 12 месяцев. Наблюдение у нейрохирурга проводится 1 раз в 2 недели в течение первых 2 месяцев, далее — по клинической необходимости.

     

    Политика в отношении обработки персональных данных

    Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Возрастные ограничения 16+

    Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГЛ РФ)

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Необходима обязательная консультация с врачом!
    +7 (812) 209-29-49
    Добавить центр
    Доктор on-line
    Что Вас беспокоит?
    Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?
    Пользуясь нашим сайтом, вы принимаете условия, что мы используем cookies