- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Операция Мармара – это микрохирургическая манипуляция, направленная на терапию варикоцеле. Операцию проводят путем создания минидоступа. В ходе процедуры врач перенаправляет венозный кровоток по коллекторам, стараясь не затронуть семявыносящие протоки и артерии яичка. Во время операции Мармара хирург делает небольшой разрез, примерно 4 см, в зоне паха. Затем, с применением микроскопа, врач выявляется измененные структуры, после чего перевязывает и пересекает вены семенного канатика. Преимуществом операции является низкая частотность появления рецидивов (до 0,5%).
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- тяжесть в яичке
- боль в мошонке
- боль при сжатии яичка или мошонки
- боль в паху
- боль в промежности
- боль в яичках
Лапароскопическое иссечение яичковой вены представляет собой процедуру, которая применяют с целью удалить ретроперитонеальный участок тестикулярной вены во избежание обратного кровотока. Процедура показана для лечения варикоцеле. Операцию выполняют с применением общего наркоза. Врач выполняет три разреза в брюшной стенке, через которые вводит оборудование для выявления пораженного участка и резецирования вены яичка. Минимальная травматичность тканей, быстрый реабилитационный период, отсутствие последствий по сравнению с другими методами терапии – основные преимущества такого подхода.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- тяжесть в яичке
- боль в мошонке
- боль при сжатии яичка или мошонки
- вздутие вен
- боль в паху
- боль в промежности
- боль в яичках
Эмболизация варикоцеле – это малоинвазивная хирургическая процедура, показанная для терапии варикоцеле. Во время манипуляции врач вводит проводник в бедренную вену, при помощи которого достигается доступ к почечной вене. Через этот проводник хирург вводит контрастное вещество для более точного выявления локализации расширенного сосуда. После этого в область варикозно измененной вены специалист вводит силиконовый баллон или спираль для эмболизации. Может быть использован имплант для блокировки семенной вены. Вид импланта врач подбирает исходя из каждого случая.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- тяжесть в яичке
- боль в мошонке
- боль при сжатии яичка или мошонки
- боль в паху
- боль в промежности
- боль в яичках
Операция Паломо – это хирургическое вмешательство, выполняемое для лечения варикоцеле – состояния, при котором расширяются вены в мошонке, что может привести к боли и бесплодию. Цель операции заключается в перевязке и удалении яичковой вены для того, чтобы нормализовать кровоток и улучшить функцию яичка. Процедура обычно проводится под общей анестезией. Во время операции делается разрез в нижней части живота, через который хирург получает доступ к венам яичек и перевязывает их вместе с артерией. Основные преимущества операции Паломо – минимальный риск рецидива, улучшение фертильности, снижение выраженности симптомов. Техника считается более современной по сравнению с операцией Иваниссевича, поскольку подразумевает перевязку не только вены, но и артерии, что снижает вероятность повторного расширения вен. Пациента выписывают на вторые сутки после манипуляции, швы снимают через 9 дней.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- тяжесть в яичке
- боль в мошонке
- боль при сжатии яичка или мошонки
- вздутие вен
- боль в паху
- боль в промежности
- боль в яичках
Операция Иваниссевича – это хирургическое вмешательство, выполняемое для лечения варикоцеле – патологического расширения вен семенного канатика, которое вызывает боль и приводит к бесплодию. Цель операции заключается в перевязке, удалении расширенных вен с целью нормализовать кровоток и улучшить фертильность. Процедура проводится под общей или местной анестезией. Во время операции делается разрез в нижней части живота, через который хирург получает доступ к венам семенного канатика и перевязывает их. Основные преимущества операции Иваниссевича – высокая эффективность, минимальный риск рецидива варикоцеле, улучшение состояния и фертильности пациента.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- тяжесть в яичке
- боль в мошонке
- боль при сжатии яичка или мошонки
- боль в паху
- боль в промежности
- боль в яичках
Кто выдает направление на операцию варикоцеле
- Уролог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- магнитно-резонансная томография яичек
- ультразвуковое исследование яичек
- рентгенография органов грудной кетки
- электрокардиография
- ультразвуковое исследование вен
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография малого таза
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Хирург-уролог
Адреса и стоимость операции варикоцеле в СПБ
Стоимость: от 5000 до 140000р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 11 центров со скидками
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
Цена указана с учетом льгот и акции
Операция Мармара, односторонняя
от 5000 p.
Операция Иваниссевича, 1-я категория
от 5000 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Перевязка и пересечение яичковой вены
от 7100 p.
Микрохирургическая варикоцелэктомия 1 категории
от 15370 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Цена указана с учетом льгот и акции
Операция Паломо, Иваниссевича при пороке тестикулярных вен
от 11700 p.
Оперативное лечение варикоцеле лапароскопическое
от 35000 p.
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Цена указана с учетом льгот и акции
Перевязка и пересечение яичковой вены лапароскопически, включая гистологическое исследование
от 15000 p.
Перевязка и пересечение яичковой вены по Мармару, включая гистологическое исследование
от 20000 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Операция при варикоцеле лапароскопическая
от 16850 p.
Вазорезекция
от 23000 p.
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Рылеева д 15
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Велоэнергометрия
Скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Рылеева д 15
Адрес: СПб, ул. Рылеева, 15
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq V2
Район: Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Невский проспект, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская
59.94243095404177,30.356193037451725
Велоэнергометрия
Скидка 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия)
от 27500 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Цена указана с учетом льгот и акции
Перевязка и пересечение яичковой вены при варикоцеле (микрохирургическая по Мармару)
от 28000 p.
Перевязка и пересечение яичковой вены при варикоцеле (лапароскопическая)
от 58000 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
Микрохирургическая варикоцелэктомия 1 категории сложности
от 32000 p.
УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Низкая цена! УЗИ выгодно
Скидка 30%
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2
Адрес: СПб, Моравский переулок, д.3, к.2
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Невский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Обухово, Проспект Славы, Шушары
59.836594402054004,30.421013570892825
Низкая цена! УЗИ выгодно
Скидка 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Операция Паломо при варикоцеле взрослым под сочетанной анестезией (включая осмотр анестезиолога и анестезиологическое пособие)
от 56250 p.
УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Лицензия проверена
УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1
Адрес: СПб, ул. В. Гаврилина, 11к.1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Ленинградская область
Метро: Парнас, Проспект Просвещения
60.078794654859614,30.337353570892784
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Операция Паломо при варикоцеле взрослым под сочетанной анестезией (включая осмотр анестезиолога и анестезиологическое пособие)
от 56250 p.
УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22
Адрес: СПб, ул. Гастелло, д.22
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы, Электросила
59.858751273194,30.327781740204333
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Операция Паломо при варикоцеле взрослым под сочетанной анестезией (включая осмотр анестезиолога и анестезиологическое пособие)
от 56250 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Митин Андрей Викторович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Уролог, Хирург-уролог
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Специализация: Хирург, Уролог, Андролог, Хирург-уролог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Сергиенко Андрей Юрьевич
Специализация: Уролог, Хирург-уролог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском
Журавский Дмитрий Александрович
Специализация: Уролог, Хирург-уролог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Маршала Захарова
Задорожный Никита Сергеевич
Специализация: Уролог, Андролог, Хирург-уролог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Детская поликлиника № 29
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходит варикоцелэктомия
Операция проводится под общей или спинальной анестезией. Пациента укладывают на спину и обрабатывают паховую и мошоночную области антисептиком. Доступ выбирают в зависимости от метода вмешательства и анатомических условий. Ткани вскрывают послойно с контролем гемостаза. Важно точно выделить структуры семенного канатика и дифференцировать венозные сосуды от артерии и лимфатических коллекторов.
Операция Иваниссевича при варикоцеле выполняется через разрез в подвздошной области над паховым каналом. Внутреннюю семенную вену выделяют и перевязывают в ретроперитонеальном отделе, исключая патологический венозный рефлюкс, при этом сохраняют артерию и лимфатические сосуды для предотвращения нарушения кровоснабжения и лимфатического оттока.
Операция Паломо при варикоцеле проводится выше области внутреннего пахового кольца с перевязкой внутренней семенной вены и её ветвей на уровне ретроперитонеального пространства с одновременным контролем сохранности артерии.
Операция варикоцеле через вену выполняется эндоваскулярно. Через пункцию бедренной или яремной вены проводят катетер под рентгенологическим контролем в область устья внутренней семенной вены, выполняют флебографию и вводят эмболизирующий материал, полностью блокируя патологический кровоток.
Операция через живот проводится лапароскопически. Через троакары в брюшную полость вводят инструменты, выделяют внутреннюю семенную вену в ретроперитонеальной области и перекрывают её клипированием или прошиванием.
Операция варикоцеле в паху выполняется субпаховым доступом с оптическим увеличением, позволяющим выделить и перевязать расширенные венозные стволы и коллатерали с максимальным сохранением лимфатических сосудов и артериального кровотока. После завершения этапа перевязки вен выполняется контроль гемостаза, семенной канатик укладывают без натяжения, рану ушивают послойно.
Осложнения и риски
В раннем послеоперационном периоде возможно формирование гематомы мошонки при недостаточном гемостазе, проявляющейся увеличением объёма, напряжением и болью. Отек после операции на яичках возникает у большинства пациентов в первые 3–7 дней и должен уменьшаться постепенно при адекватной поддержке мошонки. Боли наиболее выражены в первые сутки и уменьшаются по мере снижения воспаления и отёка. Инфекционное осложнение проявляется покраснением, уплотнением кожи и появлением серозно-гнойного отделяемого. Нарушение лимфатического оттока может привести к формированию водянки яичка в течение 2–8 недель. Повреждение или перевязка артерии приводит к ишемии и последующей атрофии яичка, что относится к редким, но серьёзным осложнениям. Рецидив варикоцеле возникает при сохранении коллатеральных венозных путей и проявляется повторным расширением вен и тянущим дискомфортом спустя недели или месяцы после вмешательства. Эндоваскулярная методика имеет дополнительные риски в виде миграции эмболизирующего материала или тромботических осложнений. После лапароскопической операции возможно временное снижение моторики кишечника в ранние сутки.
Как проходит восстановление
Первые 24–48 часов пациент соблюдает щадящий режим с ограничением ходьбы и фиксированием мошонки суспензорием для уменьшения нагрузки и болевого синдрома. Холод по месту применяют краткими сеансами в первые сутки. С 3 дня разрешается спокойная ходьба без перенапряжения и длительного стояния. Перевязки проводят ежедневно с оценкой состояния швов и мягких тканей. Если установлен дренаж, его удаляют на 1–3 сутки. Швы снимают на 7–10 день при полноценном заживлении раны. Ношение суспензория при ходьбе поддерживается в течение 2–4 недель для минимизации отёка и дискомфорта. Питание обычное, с достаточным потреблением жидкости. Физическая нагрузка расширяется постепенно. С 7 дня разрешается лёгкая бытовая активность без подъёма тяжестей. С 14 дня допускается ходьба без ограничений при условии отсутствия боли и увеличения отёка.
Секс исключен в течение 3–4 недель, так как приток крови во время эрекции и мышечное напряжение могут вызвать повторный отёк и нагрузку на семенной канатик. Возвращение к половой активности возможно при полном уменьшении отёка, отсутствии боли в покое и при пальпации и полном заживлении раны. Интенсивные физические нагрузки и спорт возобновляют через 4–6 недель.
Контроль функционального эффекта операции проводится по динамике состояния вен и чувства тяжести в мошонке, УЗИ-допплер оценивают через 6–12 недель. Для оценки восстановления сперматогенеза анализ спермограммы выполняют через 3 месяца и повторяют через 6 месяцев. Полное восстановление структуры и функции тканей мошонки обычно формируется в течение 6–10 недель.
