Остеосинтез надколенника - это операция для точного сопоставления и надёжной фиксации костных фрагментов при переломах надколенника со смещением. Проводится через дугообразный разрез на передней поверхности коленного сустава. Для фиксации используют винты или спицы и проволоку по методу Вебера. После операции требуется иммобилизация на 1-1,5 месяца, хотя иногда гипсовую повязку не накладывают, что зависит от характера перелома и метода фиксации.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек колена
- воспаление колена
- уменьшение диапазона движения колена
- боль в надколеннике
- боль в колене
Остеосинтез диафиза большеберцовой кости - это операция по фиксации переломов диафиза с использованием накостных или внутрикостных металлоконструкций. Применяются пластины, блокирующие штифты и аппараты наружной фиксации, такие как аппарат Илизарова. Операция проводится при поперечных, косых, спиральных и оскольчатых переломах с смещением. Остеосинтез обеспечивает надежное удерживание отломков и сокращает срок госпитализации. Процедура проводится под общим или спинномозговым обезболиванием.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- высокая температура
- отек голени
- отек ног
- ограничение подвижности ноги
- боли в ногах
Остеосинтез мыщелков большеберцовой кости - это операция по фиксации переломов винтами или пластиной. Применяется при нестабильных переломах с смещением фрагментов, разрывах связок, отрывных переломах и патологических переломах мыщелков. Противопоказания включают отсутствие смещения, наличие ран или гнойничковых поражений кожи и тяжелое состояние пациента.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- высокая температура
- отек голени
- отек ног
- ограничение подвижности ноги
- боли в ногах
Остеосинтез заднего края большеберцовой кости - это фиксация костного фрагмента в области заднего края голеностопного сустава, чаще всего с использованием спонгиозных винтов. Проводится при неудачной репозиции, повторном смещении фрагментов, открытых переломах и интерпозиции тканей. Операция выполняется под проводниковой анестезией или общим наркозом.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- высокая температура
- отек голени
- отек ног
- ограничение подвижности ноги
- боли в ногах
Остеосинтез внутренней лодыжки винтами, спицами и натягивающей петлей проводится при неудачной репозиции, открытых переломах, интерпозиции тканей, вторичном смещении и старых переломах. Операция проводится под проводниковой анестезией. Делается разрез по переднему краю кости, отломок подтягивается крючком и фиксируется с компрессией. Послеоперационная иммобилизация не требуется.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- высокая температура
- отек лодыжки
- ограничение движения лодыжкой
- боль в лодыжке
Остеосинтез наружной лодыжки - это операция по фиксации отломков пластиной или винтами. Проводится при переломах со смещением, если две попытки закрытой репозиции не удались. Также необходима при открытых повреждениях, вторичном смещении фрагментов, интерпозиции мягких тканей и застарелых переломах. Операция выполняется под проводниковой анестезией или общим наркозом. Делается разрез над наружной лодыжкой или дугообразный разрез кожи.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- высокая температура
- ограничение движения лодыжкой
- отек лодыжки
- боль в лодыжке
Остеосинтез переднего и заднего тазового полукольца - это фиксация отломков тазовых костей с использованием металлоконструкций. Операция выполняется при переломах таза с нарушением целостности кольца и нестабильностью. Также применяется при разрывах симфиза с расхождением лонных костей на 25 мм и более. Проводится под интубационным наркозом. При переднем доступе используется срединный или надлобковый поперечный разрез. Заднее полукольцо фиксируют через передний или задний доступ.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- боль при сидении
- боль в области таза
Остеосинтез шейки бедра - это фиксация отломков шейки бедренной кости с использованием металлоконструкции. Показания включают все виды проксимальных переломов, кроме вколоченных. У молодых и ослабленных пожилых пациентов используют спонгиозные винты. У пожилых чаще применяют трехлопастные гвозди. При линии перелома под углом более 50 градусов к горизонтали используют пластину для предотвращения смещения отломков.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек бедра
- ограничение движения бедре
- боль в бедре
Остеосинтез вертельных переломов бедра - это фиксация перелома в области вертела с использованием угловых пластин, гвоздей и винтов. Показания включают нестабильные переломы. Вмешательство рекомендовано для пожилых пациентов для ранней активизации и снижения риска осложнений. Выбор метода фиксации зависит от характера и тяжести перелома. Операция проводится планово под общим наркозом в травматологическом отделении.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек бедра
- ограничение движения бедре
- боль в бедре
Остеосинтез диафизарных переломов бедра - это фиксация отломков бедренной кости с помощью металлоконструкций. Показаниями являются открытые переломы (после заживления раны), осложненные переломы и закрытые переломы при неудовлетворительном стоянии отломков после вытяжения. Учитывается возможная кровопотеря до 1,5-2 литров. Операция проводится планово под интубационным наркозом.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек бедра
- ограничение движения бедре
- боль в бедре
Остеосинтез мыщелков бедра - это операция по фиксации перелома винтами или пластиной. Показания включают внутрисуставные повреждения одного мыщелка с остеопорозом, оскольчатые переломы, а также V- и Т-образные переломы. При изолированных повреждениях используют винты, при T- и V-образных переломах - изогнутые пластины. Операция проводится под общим наркозом в травматологическом стационаре.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек бедра
- ограничение движения бедре
- боль в бедре
Остеосинтез надмыщелковых переломов бедра - это операция по фиксации отломков надмыщелков бедренной кости. Проводится с использованием прямой или угловой пластины, иногда с костной аутопластикой. Из-за тяги мышц смещения включают смещение периферического отломка назад, а центрального - вперед и внутрь. Разрез делают на передненаружной поверхности бедра. Клинок пластины внедряют в кость, фиксируют пластину к периферическому фрагменту, сдавливают отломки контрактором и фиксируют металлоконструкцию к центральному отломку.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек бедра
- ограничение движения бедре
- боль в бедре
Остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости выполняется с использованием пластины или спиц при открытых переломах, когда невозможно вправление и удержание отломков, а также при неправильно сросшихся переломах. Операция рекомендуется при подвывихе и деформации дистальной части предплечья, вызывающих косметические дефекты или нарушения функции кисти. Противопоказаниями являются декомпенсированные хронические заболевания, острые инфекции и локальная инфекция в области предплечья.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек рук
- ограничение движения рукой
- боль в предплечье
- боль в руках
Остеосинтез головки плечевой кости проводится при внутрисуставных переломах с сохранением хряща и кровоснабжения. Операция выполняется под общим наркозом через передний разрез. Отломки сопоставляются и фиксируются металлоконструкцией. После операции рану зашивают и проводят иммобилизацию. При раздроблении головки и риске некроза предпочтительнее эндопротезирование.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- уменьшение диапазона движения плеча
- боль в костях
- боль в плече
Остеосинтез диафиза плечевой кости восстанавливает положение отломков с использованием пластин или внутрикостных гвоздей. Операция показана при открытых и закрытых переломах с смещением, патологических переломах, ложных суставах, повреждении сосудов и нервов. Аппарат Илизарова эффективен при различных переломах диафиза. Вмешательство противопоказано при обширных повреждениях мягких тканей и тяжелом общем состоянии пациента.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- уменьшение диапазона движения плеча
- боль в костях
- боль в плече
Остеосинтез ладьевидной кости - это фиксация отломков кости с использованием компрессирующего винта или спиц. Применяется при переломах ладьевидной кости с расстоянием между фрагментами более 1 мм, открытых повреждениях, вертикально-оскольчатых переломах и замедленной консолидации. Выполняется под проводниковой анестезией через продольный разрез в области анатомической табакерки. Операция включает вскрытие лучезапястного сустава, выделение кости и фиксацию винтом. Иммобилизация длится обычно 6 недель.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек запястья
- ограничение подвижности запястья
- боль в запястье
- боль в кистях
Остеосинтез большого бугорка плечевой кости включает фиксацию спонгиозными винтами, спицами, проволокой или короткими металлоконструкциями. Операция показана при отрывах бугорка с выраженным смещением, особенно в суставную полость. При раздробленных переломах фиксация может быть невозможна. Процедура проводится под общим наркозом, разрез выполняется по передней поверхности сустава. После фиксации рану зашивают и устанавливают дренаж.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- уменьшение диапазона движения плеча
- боль в костях
- боль в плече
Остеосинтез мыщелков плечевой кости заключается в фиксации костных фрагментов при переломах. Операция важна для восстановления суставных поверхностей и сохранения движений в локтевом суставе. Показания включают открытые переломы, осложненные и оскольчатые переломы со смещением, замедленное сращение и ложные суставы. Используются спицы, винты, пластины или толстые кетгутовые нити у детей.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- уменьшение диапазона движения плеча
- боль в костях
- боль в плече
Остеосинтез надмыщелков плечевой кости выполняется пластинами, спицами, винтами или болтами-стяжками. Операция показана при открытых и осложненных переломах, интерпозиции мягких тканей, неэффективности консервативной терапии и ложных суставах. Противопоказания включают тяжелое состояние больного, общие инфекции и местные воспалительные процессы в области локтя или плеча. Вмешательство проводится под общим наркозом или проводниковой анестезией с последующей иммобилизацией.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- уменьшение диапазона движения плеча
- боль в костях
- боль в плече
Остеосинтез шейки плечевой кости пластиной или спицами рекомендован при переломах с разъединением отломков, открытых повреждениях, угловом смещении или раздроблении головки, а также при многооскольчатых переломах. Операция противопоказана при неудовлетворительном состоянии пациента, острых инфекциях, и местных воспалительных процессах в области сустава.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- уменьшение диапазона движения плеча
- боль в костях
- боль в плече
Остеосинтез локтевого отростка - это фиксация костного фрагмента с помощью пластины или спиц. Операция проводится при различных переломах этой области, включая открытые, закрытые и осложненные переломы со смещением. Метод часто применяется из-за диастаза между отломками, сложности репозиции и риска повторного смещения. Процедура проводится под проводниковой анестезией. В послеоперационный период назначают лечебную физкультуру, анальгетики и антибиотики.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек локтя
- уменьшение диапазона движения локтя
- боль в локте
Остеосинтез диафиза локтевой кости пластиной или штифтом выполняется при закрытых переломах со смещением, когда закрытая репозиция неэффективна. Также операция показана при вторичном смещении, замедленном сращении и ложных суставах. Противопоказания включают неудовлетворительное состояние пациента, острые инфекции и местные воспалительные процессы.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек локтя
- уменьшение диапазона движения локтя
- боль в локте
Открытый остеосинтез лучевой кости с использованием пластины или штифта проводится при закрытых изолированных переломах диафиза, так как консервативные методы редко обеспечивают точное сопоставление и удержание отломков. Операция необходима при оскольчатых переломах, неудачной репозиции, повторном смещении фрагментов, замедленном сращении перелома. Процедуру не рекомендуется проводить при наличии местной инфекции, неудовлетворительном состоянии пациента или острых инфекционных заболеваниях.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек рук
- ограничение движения рукой
- боль в руках
Остеосинтез ключицы выполняется при свежих и застарелых переломах со смещением. Операция проводится под общим наркозом с пациентом на спине. Разрез делают над ключицей, удаляют кровяные сгустки и промывают рану. Затем отломки сопоставляют и фиксируют металлическим фиксатором. После операции устанавливают дренаж и ушивают рану. Пациент проходит наблюдение в стационаре, швы снимают через несколько дней, после чего больного выписывают.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- ограничение движения грудной клетки
- боль в груди
- боль в ключице
Остеосинтез диафиза костей предплечья с использованием стержневого аппарата или аппарата Илизарова проводится при открытых и закрытых переломах с смещением, вторичном смещении, замедленном сращении и образовании ложных суставов. Метод обеспечивает хорошие функциональные и анатомические результаты, но ограничен из-за громоздкости и сложности монтажа. Проксимальные и дистальные кольца аппарата размещаются рядом с локтевым и лучезапястным суставами, что может затруднить движения и вызвать контрактуры.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек рук
- ограничение движения рукой
- боль в предплечье
- боль в руках
Кто выдает направление на остеосинтез
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
Стоимость: от 2150 до 250000р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено
24 центра
Остеосинтез проводится под общей или регионарной анестезией в условиях специализированного хирургического отделения с применением современных инструментов и высокоточных технологий визуального контроля. Операция начинается с выбора оптимального доступа, который определяется локализацией и типом перелома, анатомическими особенностями пациента и необходимостью минимальной травматизации окружающих тканей. После послойного рассечения мягких тканей и обнажения костных фрагментов хирург осуществляет их сопоставление и анатомическую репозицию с помощью специальных приспособлений. Для фиксации отломков используются металлические пластины, винты, стержни, спицы, компрессионные устройства или аппараты внешней фиксации — выбор конструкции зависит от характера перелома, стабильности костей и целей реабилитации. В ходе операции особое внимание уделяется сохранению кровоснабжения, минимизации повреждения окружающих сосудов, нервов и мягких тканей, а также контролю точности установки фиксирующих элементов с помощью рентгенографии или интраоперационного КТ. После достижения прочной фиксации производится ревизия раны, установка дренажа по показаниям, послойное ушивание тканей и наложение стерильной повязки. Пациент переводится под динамическое наблюдение.
К числу осложнений остеосинтеза относятся интраоперационное или послеоперационное кровотечение, повреждение сосудов, нервов, мышц или сухожилий, образование гематомы, раневая инфекция, нагноение, расхождение швов, остеомиелит, формирование несостоятельного или ложного сустава, аллергические реакции на металлы и материалы имплантатов. В послеоперационном периоде возможны отёк, боли, нарушение чувствительности, временное ограничение подвижности конечности, образование серомы или лимфостаза. При нарушении техники фиксации может возникать вторичное смещение отломков, неустойчивость конструкции, необходимость повторной операции. В отдалённом периоде отмечаются задержка консолидации, перелом или износ фиксирующих элементов, формирование костных разрастаний, ограничение объёма движений, хроническая боль, необходимость удаления металлоконструкций или ревизионного вмешательства.
Восстановительный период включает этапы ранней и поздней реабилитации, длительность которых зависит от тяжести перелома, возраста пациента, объёма вмешательства и индивидуальных особенностей. В первые 1–3 дня рекомендуется покой, приподнятое положение оперированной конечности, регулярный контроль за состоянием раны, температурой тела, отёком и болевым синдромом, при необходимости — приём анальгетиков и антибактериальная терапия. После снятия швов и стабилизации состояния начинается осторожная активация, назначаются физиотерапия, ЛФК и массаж, применение поддерживающих повязок по показаниям. Основной целью реабилитации является восстановление подвижности, силы мышц, предотвращение контрактур и улучшение трофики тканей. Ограничения по физической нагрузке, занятиям спортом, подъёму тяжестей, посещению бани и сауны, переохлаждению сохраняются в течение 4–8 недель, а у отдельных пациентов — до полного формирования костной мозоли. Возвращение к обычной активности возможно при подтверждённой рентгенологически консолидации перелома и отсутствии болевого синдрома.