Как диагностировать боль в спине: Боль в спине — это неприятное или мучительное ощущение в спине, переживание физического или эмоционального страдания. Служит защитным сигналом реального или предполагаемого повреждения тканей. Первичная диагностика боли в спине потребует проведения МРТ позвоночника и последующей консультации у невролога.
Какой врач лечит боль в спине: При симптомах боли в спине следует сначала обратиться к врачу неврологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у ортопеда-травматолога, мануального терапевта, иглорефлексотерапевта, остеопата или вертебролога.
Боль в спине - одна из самых распространенных причин обращения к неврологу. Боль в спине может варьироваться от легкой до изнурительной. Это может привести к уменьшению диапазона передвижений и снижению жизненного тонуса. В большинстве случаев физиотерапия, лечебная физкультура и правильная осанка помогают вылечить спину в течение нескольких недель и сохранить работоспособность.
Боль в спине часто вызвана проблемами с
- позвонками
- межпозвоночными дисками
- нервными жилами
- мышечной тканью и сухожилиями.
Позвонки - это маленькие кости, которые образуют сам позвоночник. Межпозвоночные диски расположены между каждым позвонком. Они имеют губчатую внутреннюю часть и твердую внешнюю часть. Межпозвоночные диски предназначены для амортизации, поглощения ударов и нагрузок мышц, связок и сухожилий. Нервы представляют собой пучки волокон, которые осуществляют связь между головным и спинным мозгом, мышцами и внутренними органами. Редко боль в спине может быть вызвана серьезными и потенциально смертельными заболеваниями, такими как инфекция позвоночника, рак легких, тромбоэмболия легочной артерии или холецистит (воспаление желчного пузыря).
Типы боли в спине
Боль в спине может варьироваться от ноющей боли в мышцах до стреляющих, жгучих или колющих ощущений. Кроме того, боль может отдавать в ногу или усиливаться при наклонах, поворотах, подъеме, стоянии или ходьбе.
Причины боли в спине
Боль в спине часто развивается без причины, которую невролог может определить с помощью анализов или визуализации. К состояниям, которые обычно связаны с болью в спине, относятся:
- растяжение мышц или связок. Повторное поднятие тяжестей или резкое неловкое движение может привести к растяжению мышц спины и связок позвоночника. Постоянная нагрузка на спину при плохом физическом состоянии может вызвать болезненные мышечные спазмы
- межпозвоночная грыжа или протрузия. Мягкий материал внутри межпозвоночного диска может выпячиваться или разрываться и давить на нерв. Это на начальном этапе состояние может протекать без боли и давать болевой синдром только, если грыжа достигла размеров боле 6 мм.
- остеоартрит может поражать поясницу. В некоторых случаях артрит в позвоночнике приводит к сужению пространства вокруг спинного мозга и болевому синдрому
- остеопороз. Позвонки могут разрушаться, если кости становятся пористыми и хрупкими.
Чрезмерное мышечное напряжение и боль в спине
Растяжение мышц — это скручивание или разрыв мышцы, или сухожилия. Повторяющиеся движения могут привести к перенапряжению мышц. Внезапное скручивание или поднятие тяжестей также могут вызвать это состояние.
Травма и боль в спине
Падение, автомобильное столкновение или внезапный удар любого рода могут привести к травме спины, от легкой до тяжелой. Легкие травмы могут принимать форму напряжения мышц, растяжений или спазмов. Спазм – это внезапное сокращение мышцы. Другие симптомы травмы включают в себя уменьшенный диапазон движения в руке или плече, бедре или ноге, усиление боли при движении плеча, руки или спины.
Грыжа спины и боль в спине
Грыжа межпозвоночного диска возникает, если мягкая внутренняя часть межпозвоночного диска выпячивается наружу. Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего встречаются в нижней части спины, но могут возникать и в области шеи, вызывая боль в верхней части спины. Они могут быть более вероятными у пациентов с избыточным весом или у пожилых людей. Кроме того межпозвоночные грыжи могут быть вызваны поднятием тяжестей или травмами, такими как хлыстовая травма. При разрыве диска в спине может оказываться давление на спинномозговые нервы. Другие симптомы грыжи межпозвоночного диска включают боль в руке или плече, которая может усиливаться при кашле или чихании, боль в ноге и бедре, ощущение покалывания в руке или ноге, онемение конечностей, мышечная слабость в руке или плече, бедре или ноге.
Переломы позвонков и боль в спине
Это состояние, также называемое переломом позвоночника, может быть вызвано падением, спортивным столкновением, автомобильной аварией или другой травмой. Переломы позвонков приводят к тому, что кости в спине ломаются и, возможно, фрагментируются, вызывая защемление или прокалывание спинного мозга или нервов. Переломы позвонков варьируются по степени тяжести от легкой до смертельно опасной. В дополнение к боли в спине, симптомы перелома могут включать в себя боль в шее, груди или поясницы, мышечные спазмы, слабость в конечностях, ощущение покалывания, трудности с движением рук и ног, паралич.
Остеопороз и боль в спине
Остеопороз — это заболевание костей, которое увеличивает риск переломов. Пациенты с этим заболеванием часто не знают, что оно у них есть, пока не получают компрессионный перелом позвоночника. Симптомы остеопороза включают: внезапная боль в спине, усиление боли в спине при стоянии или ходьбе, слабый захват рук, ломкие ногти.
Остеоартрит и боль в спине
Остеоартрит поражает суставы тела. Большинство позвонков связаны с дугоотростчатыми суставами, что делает эту область тела восприимчивой к остеоартриту. Данное заболевание может вызывать боль в спине или боль в любом месте вдоль позвоночника. Это состояние иногда сопровождается сколиозом. Другие симптомы остеоартрита позвонка включают: иррадиация боли в шею, руки или плечи, ногу или бедро, мышечная слабость, онемение в конечностях, мышечные спазмы, скованность в спине или шее.
Миофасциальный болевой синдром и боль в спине
Миофасциальный болевой синдром вызывает хроническую боль в соединительных тканях (фасциях), покрывающих мышцы, и может возникать в межпозвонковых дисках позвоночника. Миофасциальная боль часто возникает из-за повторяющихся движений. Это может вызвать боль глубоко внутри мышцы или отраженную боль, вызывающую дискомфорт в других частях тела. Симптомы миофасциального болевого синдрома:
чувствительная область глубоко в мышцах спины, боль в спине, которая постоянно ухудшается.
Стресс и боль в спине
Такие чувства, как стресс, нервозность и беспокойство, могут вызывать боль в спине. Во время стресса тело готовится к реакции, готовясь к серьезным испытаниям, даже если они не являются неизбежными. Это приводит к тому, что мышцы напрягаются. Кроме того, могут возникнуть быстрое сердцебиение, головная боль, быстрое дыхание, «нервный» желудок.
Заболевания легких и боль в верхней части спины
Поскольку легкие расположены в верхней части спины, такие состояния, как пневмония или респираторные инфекции, могут вызывать боль в спине. Рак легких также может вызывать боль в этой области, особенно если он метастазирует в позвоночник или грудную клетку. Пациент также может почувствовать боль, если опухоль в легком давит на спину. Легочная эмболия (сгусток крови в легком) также может вызывать боль в верхней части спины.
Заболевания желчного пузыря и боль в спине Несмотря на то, что желчный пузырь не расположен рядом с верхней частью спины, заболевания, влияющие на него, такие как камни в желчном пузыре, могут вызвать боль в вверху в спине. Это известно как отраженная боль. Холецистит (воспаление желчного пузыря) является потенциально серьезным заболеванием, которое также может вызывать боль в верхней области спины. При отсутствии лечения холецистит может привести к разрыву желчного пузыря.
Спинальная инфекция и боль в спине
Инфекции позвоночника могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками. Они могут быть более вероятными у пациентов с ослабленной иммунной системой. Они также могут возникать в результате хирургического вмешательства. Инфекции позвоночника могут поражать диски, кости или спинной мозг. Эти типы инфекций также сопровождаются острой болью вспине, онемение, озноб, лихорадка или покалывание.
Причины боли в спине справа под лопаткой
Мышечное напряжение, растяжения и спазмы могут затронуть ромбовидные мышцы, которые расположены посередине лопаток. Эта спинная боль в основном ощущается в середине верхней части спины, но может иррадиировать в одну или обе стороны. Боль под лопаткой или рядом с ней может затруднить полное вращение плеча или полное движение рукой. Этот тип боли часто вызывается мышечным напряжением в результате чрезмерной нагрузки. Это также может произойти, если пациент имеет неправильную осанку.
Если боль в области спины и лопатки или под ней не проходит при домашнем лечении в течение нескольких дней, это также может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях легких или желчного пузыря.
Причины боли в спине справа при дыхании
Боль в спине иногда может усиливаться при глубоком вдохе. Это связано с тем, что позвонки соединены с грудной клеткой. Обычно в этом нет ничего страшного. Но иногда этот тип спинной боли может сигнализировать о легочной эмболии (сгустке крови в легком). Если боль в спине сильная или сопровождается следующими симптомами, то рекомендуется немедленное обращение за медицинской помощью: внезапное начало одышки, обморок или внезапное начало головокружения или, слабости, внезапный скачок температуры выше 37°C, внезапное начало сильной боли в груди, учащенное сердцебиение или внезапное начало аритмии, кашель с кровью.
Диагностика причин боли в спине
Боль в спине часто проходит при домашнем лечении в течение нескольких дней. Если в течение недели не наступит улучшение, то рекомендуется обращение к неврологу или вертебрологу особенно, если:
- сохраняется более недели
- синяя боль сильная и не проходит после отдыха
- распространяется на одну или обе ноги, особенно если боль распространяется ниже колена
- вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
- сопровождается необъяснимой потерей веса.
Немедленно обратитесь к неврологу, если боль в спине:
- вызывает проблемы с кишечником или мочевым пузырем
- сопровождается повышением температуры
- появилась после падения, удара по спине или другой травмы позвоночника.
Диагностика причин боли в спине начинается на приеме у невролога с полного неврологического осмотра, когда врач осмотрит спину и оценит способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги. Также он может попросить оценить боль по шкале от 0 до 10. Эти оценки помогают определить, откуда исходит боль и как исключить более серьезные причины.
Если есть основания подозревать, что боль в спине вызвана определенным заболеванием, невропатолог может назначить один или несколько анализов:
КТ позвоночника. Изображение показывают расположение костей и наличие артрита или переломов костей. Одни только изображения не покажут проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или дисками
МРТ позвоночника. Эти сканирования генерируют изображения, которые могут выявить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами
анализы крови помогают определить наличие инфекции или другого состояния, которое может вызывать боль
рентген позвоночника. В редких случаях врач может использовать сканирование костей для поиска опухолей костей или компрессионных переломов, вызванных остеопорозом
электромиография измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакции мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала
Факторы риска
Боль в спине может возникнуть у любого человека, даже у детей и подростков. Следующие факторы могут повысить риск развития боли в спине:
- возраст. Боль в спине чаще всего возникает с возрастом, начиная примерно с 30-40 лет
- отсутствие физических упражнений. Слабые, неработающие мышцы спины и живота могут привести к болям в спине
- избыточный вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на позвоночник
- заболевания. Некоторые виды артрита и рака могут способствовать возникновению боли в спине
- неправильное поднятие тяжестей
- психологические заболевания. Люди, склонные к депрессии и беспокойству, имеют более высокий риск возникновения боли в спине
- курение. Курильщики чаще страдают от болей в спине. Вредная привычка вызывает кашель и может привести к грыже межпозвоночных дисков. Курение также уменьшает приток крови к позвоночнику и увеличивает риск развития остеопороза
Автор: Богатов Никита Дмитриевич
Специализация: Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: 13 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Литература
- В.Л.Андрианов, Н.Г.Веселов, С.А.Скворцов //Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №7. - С. 64-65.
- Н.С.Андрушко //Лечение заболеваний и повреждений позвоночника. -Новосибирск, 1963.-С. 108-110.
- Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография спинного мозга ипозвоночника /Т.А.Ахадов, В.О.Панов, У.Айххофф. М., 2000. 748 с.
- Schiltenwolf M, Schwarze M. Diagnostik und Therapie von Rückenschmerzen: Was ist empfehlenswert? Was sollte unterbleiben und warum wird es dennoch gemacht? [Diagnostics and therapy of back pain: what is advisable? What should be avoided and why is it still done?]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2020 May;63(5):527-534. German. doi: 10.1007/s00103-020-03121-y. PMID: 32189043.
- Reuler JB. Low back pain. West J Med. 1985 Aug;143(2):259-65. PMID: 2930949; PMCID: PMC1306303.
- Буачидзе О.Ш. Неосложненные переломы позвоночника и их лечение. 1959.-Т. 1.-С. 12-17.
- Елизаров В.Г. Повреждения костей и суставов /В.Г.Елизаров, 55. А.В.Каплан. М.: Медицина, 1979. - 568 с.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ позвоночника
МРТ позвоночника - это неинвазивное обследование спины с помощью магнитно-резонансного томографа. Такое исследование осуществляют на аппаратах закрытого, полуоткрытого и открытого типа с контрастным усилением или без оного. Сканирование спины на томографе проходит по отделам:
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.