Одной из самых частых находок на МРТ позвоночника является межпозвоночная грыжа, которая чаще всего располагается в шейном или пояснично-крестцовом отделах и реже в грудном. Она может проявляться клинически болью на том или ином участке спины, а может проходить бессимптомно. Боль в спине служит одним из самых частых поводов обращения к неврологу, при этом данный симптом присущ многим дегенеративным заболеваниям позвоночника от спондилеза до обычного мышечного спазма или дефанса. Поэтому так часто по результатам первичного неврологического осмотра врач назначает для дифференциальной диагностики проведение МРТ позвоночника. Метод магнитно-резонансной томографии является высокоинформативным в исследовании позвоночных структур . Его достоинствами являются неинвазивность, безвредность для пациента, высокая разрешающая способность, возможность получения послойных изображений в различных проекциях. Данные томографии позволяют охарактеризовать особенности структуры тел позвонков и межпозвоночных дисков, дают возможность выявить наличие и определить величину протрузий и грыж межпозвоночных дисков, обнаружить элементы компрессии структур позвоночного канала, определить состояние связочного аппарата, выявить наличие реактивного асептического воспаления (в случае грыжевых выпячиваний, сопровождающихся выраженными компрессионными эффектами).
Что же такое грыжа позвоночника?
Грыжа межпозвоночных дисков - это локализованное смещение тканей диска за пределы нормальных границ дискового пространства. Любое выпячивание межпозвонкового диска в просвет канала обычно атрибутируется как грыжа. В медицинских центрах неврологи и рентгенологи в своем заключении грыжи подразделяют по виду выпячивания на основании типа смещения тканей диска. Грыжа диска может принимать формы «протрузии» или «экструзии».
Признаки грыжи- протрузии на МРТ
Протрузия диска – это межпозвоночная грыжа диска (грыжевое выпячивание/смещение тканей диска), в которой самое большое расстояние в любой плоскости между краями смещенного за пределы дискового пространства материала диска меньше, чем расстояние между краями основания смещенной ткани в той же самой плоскости (у основания всегда больше, чем в конечной его части).
Признаки грыжи- экструзии на МРТ
Экструзия диска – это грыжа, при которой по крайней мере в одной плоскости любое расстояние между краями материала диска, находящегося вне дискового пространства, является большим, чем расстояние между краями основания в той же самой плоскости.
Что покажет МРТ при межпозвоночной грыже?
В настоящее время МРТ позвоночника является наиболее чувствительным методом в диагностической практике для визуализации позвоночника и осуществляется для:
- оценки нормальной анатомии позвоночника;
- обнаружения врожденных аномалий позвонков и спинного мозга;
- оценки повреждений костных структур, дисков, связок или спинного мозга после травмы;
- оценки дегенеративных изменений межпозвоночных дисков;
- оценки компрессии спинного мозга и нервов;
- оценки инфекционного поражения позвоночника;
- обнаружения первичных и вторичных опухолей.
Магнитно-резонансная диагностика дает возможность осуществлять контроль видоизменений в позвоночнике сколько угодно раз, так как пациент не получает лучевой нагрузки, в отличие от более вредоносных рентгена и КТ. Одним из наиболее ранних признаков старения как диска, так и соседнего тела позвонка, является изменение MP-сигнала диска.
При подозрении на грыжу МРТ покажет очень точно:
- морфологию грыжи (протрузия, экструзия и т.д.);
- локализацию выпячивания в позвонке;
- непрерывность, объем (размер) и протяженность межпозвоночной грыжи;
- взаимосвязь с комплексом задней продольной связки;
- структуру грыжи (сигнальные характеристики).
Также томография позвоночника показывает наличие или отсутствие компрессионного воздействия на невральные структуры (спинномозговой корешок), дуральный мешок, его содержимое и хорошо визуализирует просвет позвоночного канала, перифокальные изменения на уровне дегенеративно измененного межпозвоночного диска.
Еще МРТ позвоночника активно используется для оценки эффективности лечения грыжевых образований. Дело в том, что при терапии меняется не только размер грыжи, но и сигнальные характеристики, которые указывают на эффективность лечения. Это выясняется после (или в процессе) лечения при повторном МРТ исследовании.
Как часто нужно делать МРТ при грыже позвоночника?
Магнитно-резонансную томографию позвоночника целесообразно выполнять в любом возрасте при возникновении клинико-неврологической симптоматики поражения данного отдела. Если в ходе первичного обследования пациенту диагностировали грыжу или протрузию, то контрольное обследование обычно назначается по итогам лечения, а затем с периодичностью один раз в год, чтобы отслеживать прогресс. Ежегодная томография позвоночника показана лицам молодого возраста, у которых по данным исследования выявлены узлы Шморля.
Какую МРТ следует сделать при грыже?
Для того, чтобы диагностировать наличие и состояние грыжи в позвоночнике, нужно сделать МРТ пораженного отдела:
- МРТ шейного отдела;
- МРТ грудного отдела позвоночника;
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- или комплексное обследование спины - МРТ 3 отделов позвоночника.
С таким сканированием справится любой томограф. Самый дешевый способ диагностировать межпозвоночные грыжи - это пройти обследование на МРТ открытого типа. Цены на такую диагностику доступны широкому кругу пациентов. МРТ на более мощных закрытых МРТ аппаратах обойдется в более высокую стоимость, но потратиться на это следует, если у вас встал вопрос об операционном удалении грыжи.
Автор: Сушков Слава Андреевич
Специализация: Врач МРТ и КТ
Врачебный стаж: 13
Где ведет прием: Центр МРТ Мирт
Список источников:
- Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника / Т.А.Ахадов // Автореф. дне. докт. мед. наук -М., 1994.
- Камапов И.И. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии: Обзор / И.И. Камалов // Казанский мед. журнал. 1993. - Т.74, №3.
- Васильева О.В., Худяев А.Т. Диагностика и лечение больных с грыжами межпозвонковых дисков при врожденном стенозе позвоночного канала.// Гении ортопедии.-2001.-№4.
- Антонов, И.Л. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза / И.Л. Антонов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова.— 1985.— Т. 85.— Вып. 4
- Manelfe C. Early changes in degenerative and disc diseases // 9th European Congress of Radiology. -Viena, 1995.
- Hubbe U. Imaging of pathology of intervertebral disks: is MRI new gold-standard? Comparison of myelography, postmyelographic CT and MRI / U. Hubbe, A. Zarfl et al. // 11th European Congress of Radiology. Viena, 1999.
- Сак Н.Н. Анатомия поясничных межпозвоночных дисков / Н.Н. Сак // Автореф. дис. докт. мед. наук -Харьков, 1992.
- Edelman R.R. Clinical magnetic resonance imaging / R.R. Edelman, J.R. Hesselink, M.B. Zlatkin .-Vol. I-II. -2 ed. 1996.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ позвоночника
МРТ позвоночника - это неинвазивное обследование спины с помощью магнитно-резонансного томографа. Такое исследование осуществляют на аппаратах закрытого, полуоткрытого и открытого типа с контрастным усилением или без оного. Сканирование спины на томографе проходит по отделам:
Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника
Сегодня многие неврологи клиник СПб при болевых синдромах в шее рекомендуют своим пациентам сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Этот вид томографии прекрасно себя зарекомендовал и считается одним из наиболее информативных способов диагностики дегенеративно-дистрофических
Противопоказания к МРТ
Магнитно-резонансная томография - это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования - с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.
Что лучше сделать - КТ или МРТ позвоночника?
Чтобы ответить на вопрос: “КТ или МРТ позвоночника - что лучше?”- нужно в первую очередь понять основные отличия физики процесса компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования. Вторым важным фактором является собственно цель обследования - что врач хочет визуализировать: кости, хрящи, сосуды, мягкие ткани. В медицине не бывает плохих или хороших методов диагностики, бывают исследования, которые лучше выявляют те или иные патологии.