Компьютерная томография поджелудочной железы является неинвазивным методом лучевой диагностики данного органа. Она позволяет быстро визуализировать патологические изменения поджелудочной железы, клетчаточных пространств и других органов живота. В диагностических центрах ее проводят в рамках нескольких протоколов:
- Комплексная компьютерная томография органов брюшной полости.
- Прицельная КТ поджелудочной железы.
- Компьютерная томография ПЖЖ с контрастированием.
- Динамическая (перфузионная) компьютерная томография поджелудочной железы.
Нужный способ обследования обычно выбирает лечащий врач и указывает в своем направлении на диагностику.
Показания
Сложность дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных поражений поджелудочной железы связана с трудной анатомической доступностью этого органа брюшной полости и общностью клинических симптомов в виде боли в животе, желтухи, пищевых нарушений. На данный момент в медицине отсутствуют абсолютно достоверные специфические лабораторные показатели опухолевого и воспалительного процессов в данной железе. Поэтому в диагностике патологий органа врачи полагаются на результаты аппаратных методов диагностики - УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ. КТ поджелудочной железы применяется в первую очередь в качестве дополнения к УЗИ и рентгенографии для установки конечного диагноза и на этапе планирования операций.
При первичном осмотре диагностика на МСКТ сразу назначается в случае болей острого характера в подреберье и травм в этой области. Определением соответствующих показаний занимается лечащий врач. КТ исследование позволяет в короткие сроки обнаружить патологии и заболевания поджелудочной железы и соседних органов, а использование современных мультиспиральных томографов сокращает время проведения диагностики и снижает уровень лучевой нагрузки на организм до 3-5 мЗв. Особенно эффективна МСКТ при диагностике воспалительных изменений поджелудочной, развития раковых заболеваний и доброкачественных опухолей. Результаты МСКТ отличаются более высокой точностью, чем УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, и позволяют диагностировать опухоли на раннем этапе их развития. Это делает компьютерную томографию приоритетной формой выявления и стадирования рака поджелудочной железы. Диагностическая точность КТ в выявлении РПЖ доходит до 90%.
Что такое спиральная компьютерная томография поджелудочной железы?
Принцип работы КТ аппарата заключается в прохождении рентгеновских лучей от излучателя к приемнику через тело человека. При прохождении лучи встречаются с тканями разной плотности (мышцы, кости, органы, мягкие ткани, нервные окончания, сосуды) и преодолевают их с разной скоростью. Именно на основании скорости прохождения луча и его остаточной силы строится изображение. В ходе обследования излучатель и приемники вращаются вокруг тела человека. В результате получаются множественные снимки, сделанные с разных ракурсов (срезы). Далее компьютер создает из этих срезов 3D модели исследуемых органов, которые можно с разных углов рассмотреть на мониторе компьютера. Таким образом компьютерная томография обеспечивает создание высококачественных трехмерных реконструкций.
Что покажет компьютерная томография поджелудочной железы?
Данные компьютерной томографии позволяют провести дифференциальную диагностику следующих патологий:
- хронический и острый панкреатит;
- фиброз тканей органа;
- атрофия паренхимы железы;
- расширение панкреатического протока и общего желчного протока;
- истощение парапанкреатической клетчатки;
- объемные образования доброкачественного характера;
- кистозные образования;
- рак поджелудочной железы;
- наличие кальцификатов в паренхиме железы.
Важную роль компьютерная томография играет в онкопоиске. С ее помощью врачи могут не только локализовать новообразование, но и оценить его злокачественный потенциал, степень распространения опухоли на окружающие органы и структуры и выявить регионарные метастазы.
Противопоказания
Несмотря на использование современных низкодозных технологий, необходимо учитывать несколько факторов при прохождении обследования:
- Многократное проведение компьютерной диагностики без соблюдения интервала в 12 месяцев может спровоцировать раковые опухоли. Участие в исследовании беременных женщин и детей до 3 лет способно вызвать отклонения в развитии плода и рост раковых клеток в детском организме.
- При контрастном усилении у пациентов с почечной недостаточностью возрастает риск нефротоксического поражения почек.
- Для предупреждения побочных реакций следует исключить непереносимость контрастного вещества всем пациентам с аллергией на йодсодержащие препараты и морепродукты.
| Исследование (Что входит) | Цена | Скидки |
|---|---|---|
| МСКТ / КТ брюшной полости или забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, желудок, нижняя часть пищевода, лимфоузлы) | от 4000 руб. | Ночью |
| МСКТ / КТ брюшной полости с контрастом | от 5300 руб. | Ночью |
| МСКТ / КТ забрюшинного пространства (почки, мочеточники, надпочечники, лимфоузлы) | от 2300 руб. | Ночью |
| КТ холангиография желчного пузыря и желчевыводящих протоков | от 4000 руб. | Ночью |
| КТ брюшной части аорты (без стоимости контрастирования) | от 4000 руб. | Ночью |
| КТ сосудов брюшной полости (без стоимости контрастирования) | от 3500 руб. | Ночью |
| Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента до 60 кг | от 2000 руб. | - |
| Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента от 60 до 75 кг | от 3500 руб. | - |
| Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента выше 75 кг | от 5500 руб. | - |
Как проходит компьютерная томография?
Проведение диагностики осуществляется в отдельном помещении, где размещен томографический аппарат. Современные томографы оснащены выдвижным столом, рентгеновской трубкой, сканирующим кольцом и специальными датчиками, передающими информацию на компьютер. Пациент располагается горизонтально на кушетке и перемещается под сканирующее кольцо. Рентгенолог контролирует ход обследования и состояние пациента из соседнего помещения. В процессе диагностики воспроизводится серия объемных черно-белых снимков. По окончании сканирования рентгенолог составляет детальное описание результатов томографии и распечатывает томограммы на пленку или электронный носитель.
Длительность процедуры составляет от 5 минут в нативном протоколе и 10-15 минут при контрастировании. Заключение в большинстве диагностических центров выдается в течение часа.
Отличия МРТ и КТ поджелудочной железы
Как КТ, так и МРТ поджелудочной железы проводится неинвазивным способом и широко применяется для выявления патологических изменений в данном органе. Выбор между магнитной или компьютерной томографией во многом зависит от медицинских показаний, данных предыдущих осмотров, целей исследования, истории болезни и противопоказаний. Принцип работы магнитно-резонансной диагностики заключается в использовании магнитного поля, которое генерируется томографом и радиочастотными волнами. Их действия вызывают колебания в атомах водорода в клетках тканей. Этот резонанс улавливает компьютер томографа и на их базе строит точные трехмерные изображения. В отличие от КТ, МРТ поджелудочной железы не сопряжена с лучевой нагрузкой, поэтому она считается более безопасным способом сканирования органов брюшной полости. Из-за использования сильного магнитного поля наличие металлических конструкций, протезов, искусственных сердечных клапанов и имплантатов может стать препятствием для осуществления МРТ исследования. Компьютерная томография ПЖЖ имеет скоростное преимущество перед магнитно-резонансной томографией. Она потребует всего 5-7 минут для полного сканирования зоны брюшной полости и забрюшинного пространства. Это играет важную роль в ситуации экстренной диагностики. Поэтому именно КТ врачи используют в случае необходимости срочного обследования пациента в тяжелом состоянии.
По информативной ценности КТ и МРТ поджелудочной железы сопоставимы. Однако MPT, в особенности при одновременном применении магнитно-резонансной ангиографии и магнитно-резонансной холангиопанкреатомографии (МРХПГ), превосходит другие аппаратные методы в выявлении опухолевых поражений. Поэтому МРТ считается методом выбора при оценке резектабельности опухоли, то есть возможности проведения операции по ее удалению. К сожалению, данные магнитно-резонансной томографии не всегда позволяют провести полную дифференциальную диагностику аденокарциномы протоков, очагового фиброзного панкреатита, и окончательная постановка диагноза потребует результатов и МРТ, и КТ поджелудочной железы.
Автор: Ухова Ирина Иосифовна
Специализация: Врач МРТ и КТ
Врачебный стаж: 45
Где ведет прием: Сахалинский областной онкологический диспансер
Списки источников:
- Comparison of Endoscopic Ultrasonography and Multidetector Computed Tomography for Detecting and Staging Pancreatic Cancer / John DeWitt, Benedict Devereaux, Melissa Chriswell et al. // Annals of Internal Medicine. — 2004. — Vol. 141, no. 10.
- Detection of small pancreatic tumors with multiphasic helical CT / Yulia Lisenko Bronstein, Evelyne M. Loyer, Harmeet Kaur et al. // American Journal of Roentgenology. — 2004. — Vol. 182, no. 3.
- Retrospective analysis of dual-phase MDCT and follow-up EUS/EUS-FNA in the diagnosis of pancreatic cancer / Eric P. Tamm, Evelyne M. Loyer, Silvana C. Faria et al. // Abdominal Imaging. — 2007. — Vol. 32, no. 5.
- Dynamic computed tomography of locally advanced pancreatic cancer: effect of low tube voltage and a hybrid iterative reconstruction algorithm on image quality / Sadahiro Yamamura, Seitaro Oda, Daisuke Utsunomiya et al. // Journal of computer assisted tomography. — 2013 Sep-Oct. — Vol. 37, no. 5.
- Bober K.M. Diagnosis and Treatment of Cholangiocarcinoma/ K.M. Bober, E. Schrumpf // Current Gastroenterology Reports. - 2004. - V. 6.
- Власов П.В., Котляров П.М., «Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы», Вестник рент и рад № 3, 1995г.
- Минько Б.А. «Комплексная лучевая диагностика и оценка эффективности лечения хронических панкреатитов и опухолевых заболеваний поджелудочной железы», автореферат дис. док.мед.наук , СПб. 1999г.
- Минько Б. А. Комплексная лучевая диагностика заболевания поджелудочной железы/ Б.А. Минько, B.C. Пручанский, Л.И. Корытова// СПб., Гиппократ. — 2001.
- Бахтиозин Р.Ф. MP-томография в диагностике заболеваний поджелудочной железы // Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением / Под ред. Ю.Н. Беленкова, А.К. Тернового, О.И. Беличенко. М.: Видар, 1996.
- Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. «КТ органов брюшной полости», М.: Медицина, 1991г.
Последние статьи о диагностике
Что покажет КТ легких с контрастом и без
Компьютерная томография лёгких - это неинвазивный метод обследования, который проводят в рамках КТ органов грудной клетки. Цель данного сканирования - максимально визуализировать лёгкие, бронхи, плевру, нижнюю часть трахеи, ткани средостения, нижнюю часть пищевода.
Что покажет КТ брюшной полости
Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных
Что лучше - МРТ или КТ головного мозга
МРТ и КТ - это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.
Что лучше сделать - КТ или МРТ позвоночника?
Чтобы ответить на вопрос: “КТ или МРТ позвоночника - что лучше?”- нужно в первую очередь понять основные отличия физики процесса компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования. Вторым важным фактором является собственно цель обследования - что врач хочет визуализировать: кости, хрящи, сосуды, мягкие ткани. В медицине не бывает плохих или хороших методов диагностики, бывают исследования, которые лучше выявляют те или иные патологии.