МРТ головного мозга в медицинских клиниках используется как приоритетная форма диагностики рассеянного склероза. Рассеянный склероз (РС) является тяжелой патологией, связанной с тем, что собственная иммунная система организма неправильно реагирует на миелиновую оболочку, окружающую нерв, и начинает ее разрушать. Эта иммунная реакция вызывает воспаление вещества головного мозга. За счет этого формируются участки повреждений миелиновой оболочки нервов или участки демиелинизации. Миелин для нервов - это как защитная оболочка, которая предохраняет нервные волокна снаружи. Как только происходит повреждение миелиновой оболочки, у пациентов возникают различные неврологические нарушения.Чаще всего рассеянному склерозу подвержены женщины относительно молодого возраста. Клиническая картина, которая развивается у них, как правило, связана с нарушением зрения и слабостью верхних либо нижних конечностей.
Признаки рассеянного склероза
Рассеянный склероз признан самым "загадочным" заболеванием в неврологии ввиду своей изменчивости, нестабильности и непредсказуемости. До настоящего времени точно не установлена его этиология. Несмотря на применение совершенных методов диагностики, таких как магнитно-резонансная томография и спектроскопия, до сих пор еще не выявлены признаки заболевания, позволяющие со 100-процентной уверенностью распознать рассеянный склероз. Наиболее частыми нарушениями в дебюте PC являются онемение в одной или двух конечностях, оптический неврит, двигательные нарушения. При развернутой картине заболевания преобладают двигательные, мозжечковые, тазовые нарушения, когнитивные и психоэмоциональные расстройства. На ранней стадии, когда еще нет клинических признаков, диагностика рассеянного склероза чаще всего происходит как случайная находка на обычной МРТ головного мозга, когда пациент по каким-то другим причинам приходит на томографию, и ему проводится нативная часть процедуры - исследование без контраста. В ходе сканирования врач-рентгенолог находит признаки многоочаговых поражений головного мозга и обязательно сообщает о необходимости проведения второй части сканирования - контрастной МРТ головного мозга и МР-спектрографии, чтобы понять, какой характер носит данное очаговое поражение, есть ли основания заподозрить рассеянный склероз по результатам МРТ.
Покажет ли обычная МРТ рассеянный склероз?
Первым шагом в диагностике рассеянного склероза будет обращение к неврологу, который проведет необходимые неврологические тесты. В последующем, после выполнения лабораторных неврологических тестов, необходимо сделать МРТ головного мозга по протоколу рассеянный склероз. Именно магнитно-резонансная томография головы является золотым стандартом в диагностике данного заболевания. Никакие другие аппаратные методы - ни ультразвуковые методы исследования, ни рентгеновская КТ не позволяют увидеть начальные признаки рассеянного склероза в виде мелких овальной формы очагов поражения вещества головного мозга. Типичными показаниями для проведения томографии головного мозга при диагностике рассеянного склероза являются:
- наличие одного топического очага поражения ЦНС при двух и более клинических атаках заболевания;
- выявление двух и более очагов поражения ЦНС.
Чтобы МРТ показала все, даже самые мелкие очаги РС, ее нужно проводить по проколу МРТ головного мозга с контрастом на закрытом высокопольном МРТ аппарате мощностью не менее полутора Тесла. Контрастная МРТ головы покажет:
- увеличение пика инозитола, холина и креатина;
- определение повышения уровня экспрессии молекул адгезии;
- выявление отека вокруг очагов и контрастное усиление очагов демиелинизации;
- повреждение гемотканевого барьера и гематоэнцефалического барьера;
- визуализация контрастированных очагов разной формы ("узловое" и "кольцевидное" усиление), указывающих на различный возраст очагов демиелинизации в мозге.
Ранняя диагностика рассеянного склероза на МРТ позволит врачу вовремя начать активную тактику, направленную на купирование воспаления головного мозга. На более поздних стадиях рассеянный склероз может поразить не только головной, но и спинной мозг, поэтому, если данная патология уже имеет неврологические формы проявления, пациенту назначат сделать комплексное исследование МРТ головного мозга с контрастом и МРТ спинного мозга. Магнитно-резонансная томография используется и для активного мониторинга скорости прогресса болезни и выявления фаз обострения. Признаками обострения заболевания будет:
- образование новых и повторное появление исчезнувших очагов;
- увеличение в размерах уже существующих очагов, контрастирование их гадолинием.
позвоночника от
Предлагаем Вам запись на МРТ с бесплатной консультацией невролога или ортопеда
ЗаписатьсяКартина МРТ при рассеянном склерозе
Первыми признаками рассеянного склероза на МРТ станут небольшие, мелкие, как правило, овальные и вытянутые очаги повреждения миелиновой оболочки. Однако этих проявлений недостаточно, чтобы 100% диагностировать данную патологию. Дело в том, что зачастую МРТ картина рассеянного склероза может совпадать с рядом других заболеваний, поэтому в ходе МРТ головного мозга с контрастом и МРТ спинного мозга позвоночника диагност проводит полную дифференциальную диагностику рассеянного склероза с:
- болезнью Шегрена и Бехчета;
- полиневропатией;
- системной красной волчанкой;
- острым диссеминированным энцефаломиелитом;
- метастатическими поражениями в головном мозге;
- атрофией зрительного нерва;
- энцефалитами различного генеза;
- нейросифилисом.
Врачи ставят окончательный диагноз РС только после того, как прошла процедура исключения всех возможных других патологий. Иногда такая диагностика требует серии МРТ сканирований с периодичностью каждые 3 месяца, чтобы понаблюдать за поведением выявленных очагов.
Как выглядит рассеянный склероз на снимке МРТ?
| рассеянный склероз на МРТ снимках | рассеянный склероз на МР-спектрографии |
 |
 |
Противопоказания МРТ при рассеянном склерозе
МРТ головного и спинного мозга - это совершенно безопасные процедуры. Однако магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания, о которых нужно знать, записываясь на диагностику. Прямые противопоказания к любому виду МРТ - это наличие металлических элементов в организме, гиперкинез и имплантированные водители ритма типа кардиостимуляторов, несовместимые с магнитным полем томографа. Если вам проводят МРТ головного мозга с контрастированием, то к противопоказаниям добавляются аллергия на контрастное вещество и хроническая почечная недостаточность.
Автор: Сушков Слава Андреевич
Специализация: Врач МРТ и КТ
Врачебный стаж: 13
Где ведет прием: Центр МРТ Мирт
Список источников:
- Баркхоф Ф. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике рассеянного склероза / Ф.Баркхоф // Рассеянный склероз: клинические аспекты и спорные вопросы / Под ред. А.Дж.Томпсона и др.: Пер. с англ.-СПб.: Политехника, 2001.
- Бисага Г.Н., Головкин В.И. Клинико-магнитно-резонансные соотношения при рассеянном склерозе// Неврологический журнал. -1997. -№3.
- Бойко А.Н. Рассеянный склероз: молекулярные и клеточные механизмы
- Марков Д.А. Рассеянный склероз/ Д.А.Марков, А.Л.Леонович.- М.: Медицина, 1976.
- Столяров И.Д. Рассеянный склероз/ И.Д.Столяров, Б.А.Осетров.- СПб.: Гиппократ, 2002.
- Foong J. Correlates of executive function in multiple sclerosis: the use of magnetic resonance spectroscopy as an index of focal pathology/ J.Foong, L.Rozewicz, C.A.Davie et al.//J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci 1999 - Vol. 11.
- Miller D.H. Nuclear magnetic resonance monitoring of treatment and prediction of outcome in multiple sclerosis/ D.H.Miller, AJ.Thompson // Philos Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci.- 1999.- Vol.354, N1390.
- Тринитатский Ю.В. Значение МРТ в ранней диагностике рассеянного склероза/ Ю.В.Тринитатский, ЛВ.Арасланова, А.В.Шепелева //Материалы науч.конф. «Невский радиологический форум: из будущего в настоящее.-СПб., 2003.
- Arnold D.L. Magnetic resonance spectroscopy: imaging axonal damage in MS / D.L. Arnold //J. Neuroimmunology- 1999 Vol. 98, N1.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Что лучше - МРТ или КТ головного мозга
МРТ и КТ - это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.
Противопоказания к МРТ
Магнитно-резонансная томография - это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования - с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.
Отличие МРТ головного мозга от МРТ сосудов головного мозга
На первый взгляд особого отличия между МРТ исследованием головного мозга и МРТ сосудов головного мозга не существует. Оба этих обследования выполняются одинаково - снимки получаются путем сканирования на МРТ аппарате. В результате диагностики врачи получают объемные изображения, которые можно рассмотреть под любым углом. Расстояние между срезами доходит до 1 мм, что позволяет визуализировать даже самые мелкие новообразования и патологии. Тем не менее отличия в диагностике все-таки есть: и МРТ головного мозга, и МРТ сосудов головного мозга не следует путать между собой.