Онлайн запись на аортальное протезирование

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость операции протезирование аорты в СПБ

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Протезирование аортального клапана

от 150000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Балонная внутриаортальная контрпульсация

от 180000 p.

Протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения

от 320000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Протезирование аорты в условиях ИК (без учета стоимости расходного материала)

от 258000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Склизков Дмитрий Сергеевич

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16, НИИ скорой помощи им Джанелидзе на ул Будапештская 3

Записаться

 

Герасимов Герман Германович

Специализация: Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 1982 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Записаться

 

Маршенкулов Султан Эдуардович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Хамракулов Султан Абдумаликович

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Щербакова 11, 21 век на ул Сикейроса 7 к 2, 21 век на Стара-Петергофском пр 39А

Записаться

 

Кебряков Алексей Владимирович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на ул Гастелло 22, Больница № 122 им Соколова на пр Культуры 4

Записаться

 

Абышов Афган Араз оглы

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж:

Записаться

 

Жуков Денис Владимирович

Специализация: Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: Поликлиника Кингисеппская на Большой Советской д 22, Покровская больница, Городская больница Святого Георгия

Записаться

 

Трубкин Владимир Ефимович

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4

Записаться

 

Прокопец Анна Игоревна

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Сабельников Владимир Васильевич

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Тощев Алексей Андреевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника

Записаться

 

Гаврилко Татьяна Андреевна

Специализация: Врач УЗИ, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Шарапов Дмитрий Александрович

Специализация: Хирург, Сосудистый хирург, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: Александровская больница

Записаться

Все об имплантации аортального протеза простыми словами 

Протезирование аорты — это хирургическое вмешательство, при котором повреждённый или опасно расширенный участок аорты замещается синтетическим сосудистым протезом для предотвращения разрыва, ишемии органов и опасных осложнений. Протез создаёт прочный и стабильный канал для кровотока, исключая патологически изменённую часть аорты. Метод применяется при аневризмах, расслоениях, травмах и тяжёлых стенозах, когда сохранение поражённого сегмента невозможно и требуется надёжное восстановление нормального кровообращения. Протез устанавливается после удаления или перекрытия повреждённого участка, что обеспечивает долгосрочную проходимость и защиту от жизнеугрожающих событий.

Какие показания?

Показанием является аневризма аорты диаметром более 5–5.5 см в грудном или брюшном отделе, подтверждённая ростом более 0.5 см за 6 месяцев или высоким риском разрыва. Протезирование требуется при расслоении аорты класса А или В с угрозой прогрессирования, компрессии ветвей или нарушением кровоснабжения жизненно важных органов. Показанием служит разрыв или надрыв стенки аорты с внутренним кровотечением, требующий немедленного восстановления целостности сосуда. Вмешательство выполняется при тяжёлом аортальном стенозе или окклюзии, когда имеется выраженное нарушение притока крови к нижним конечностям или органам брюшной полости. Операция необходима при инфекционных аортитах, посттравматических дефектах, ложных аневризмах, а также при поражениях аорты, не поддающихся эндоваскулярному лечению.

Как правильно подготовиться к операции?

Подготовка включает подробную визуализацию аорты с помощью КТ-ангиографии или МР-ангиографии для определения точной протяжённости поражения, состояния стенки, наличия тромбов, анатомии отходящих ветвей и выбора типа протеза. Выполняется эхокардиография для оценки функции сердца, состояния клапанов и риска периоперационных осложнений. Проводится лабораторное обследование, включающее общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение группы крови, показатели почечной функции и электролитного баланса, что необходимо для безопасной работы с искусственным кровообращением или пережатием аорты. Выполняется оценка состояния лёгких с помощью рентгенографии или КТ, спирометрии и консультации пульмонолога при необходимости. Корректируются препараты, влияющие на свёртывание, подбирается схема антигипертензивной терапии для стабилизации давления и снижения риска разрыва до операции. За 6–8 часов прекращается приём пищи, регулируется объём жидкости по протоколу, проводится обработка кожи, подготовка сосудистых доступов и обсуждение особенностей послеоперационного режима, включая необходимость ранней респираторной поддержки и мониторинга.

Как проходит сама операция?

Пациент укладывается на операционный стол на спину с надёжной фиксацией конечностей для обеспечения безопасного доступа к грудной или брюшной аорте, выполняется полноценный мониторинг сердечной деятельности, дыхания и давления, устанавливаются центральные и артериальные катетеры для контроля гемодинамики. Область операции тщательно обрабатывается и изолируется стерильным полем, формируется доступ в зависимости от локализации поражения — срединная стернотомия, боковая торакотомия или лапаротомия, после чего проводится подготовка к временной остановке или перенаправлению кровотока с использованием искусственного кровообращения или шунтов для защиты жизненно важных органов от ишемии.

Протезирование восходящей аорты выполняется через стернотомию, осуществляется подключение к искусственному кровообращению, восходящая аорта пережимается между клапаном и дугой, изменённый участок иссекается, устанавливается трубчатый протез с анастомозами конец-в-конец и восстанавливается магистральный кровоток.

Протезирование дуги аорты требует гипотермии и временной остановки циркуляции, дуга удаляется, затем протез фиксируется проксимально и последовательно вшиваются ветви к голове и рукам, после чего возобновляется перфузия и проводится согревание организма.

Протезирование нисходящей грудной аорты проходит через торакотомию, аорта пережимается проксимально и дистально, сегмент удаляется, протез вшивается с учётом сохранения кровоснабжения спинного мозга.

Протезирование торакоабдоминального отдела аорты включает установку временных шунтов или регионарную перфузию для защиты почек и спинного мозга, ветви к внутренним органам последовательно анастомозируются с протезом, затем восстанавливается непрерывный кровоток по основному стволу.

Протезирование брюшной аорты выполняется через лапаротомию, аорта пережимается ниже почечных артерий, аневризматический участок удаляется, трубчатый или бифуркационный протез фиксируется проксимально и к подвздошным артериям дистально.

Протезирование аорты трубчатым протезом применяется при ограниченном поражении, сегмент удаляется только в пределах патологического изменения, протез обеспечивает прямую реконструкцию сосуда без изменения анатомии бифуркации.

Протезирование аорты бифуркационным протезом используется при вовлечении области раздвоения, 2 ножки протеза вшиваются в подвздошные артерии для восстановления полноценного кровотока к конечностям.

Протезирование аорты с заменой корня (операция Бенталла) включает резекцию корня аорты и клапана, установка комбинированного протеза с вшиванием коронарных артерий в стенку протеза для сохранения перфузии миокарда.

Протезирование аорты с супракоронарной заменой предусматривает сохранение аортального клапана, резецируется только надклапанный сегмент, трубчатый протез крепится над синусами Вальсальвы, сохраняя собственную клапанную функцию.

Протезирование аорты с использованием эндопротеза (TEVAR/EVAR) проводится через бедренную артерию, по проводнику доставляется стент-графт и раскрывается под рентген-контролем, изолируя аневризматическую зону без выполнения обширного разреза и пережатия аорты.

Нужна ли анестезия и какая? Используется только общая анестезия с обязательной интубацией трахеи, искусственной вентиляцией лёгких и полноценным интраоперационным мониторингом параметров кровообращения, нередко дополняемым контролем через пищеводный датчик и мочевой катетер, а в крупных операциях на дуге и торакоабдоминальном отделе применяют также нейромониторинг и методы защиты спинного мозга. Анестезиолог проводит медикаментозную стабилизацию гемодинамики, поддерживает достаточный уровень кислородоснабжения органов, контролирует коагуляцию и объём циркулирующей крови, поскольку вмешательство на аорте сопряжено с риском массивной кровопотери и быстрых изменений артериального давления.

Сколько длится операция? Продолжительность зависит от уровня поражения и объёма протезирования: вмешательство на восходящей аорте обычно занимает от четырёх до шести часов, реконструкция дуги может длиться дольше из-за подключения искусственного кровообращения и гипотермической защиты мозга, а торакоабдоминальные и брюшные операции составляют в среднем пять–семь часов и более при необходимости восстановить отхождение висцеральных ветвей. При эндопротезировании (TEVAR или EVAR) срок короче и часто ограничивается двумя–четырьмя часами, поскольку разрезы минимальны и нет длительных этапов пережатия сосуда.

Какие возможные осложнения?

Основные риски связаны с отключением кровотока к жизненно важным органам и манипуляциями на крупном сосуде. Возможны массивное кровотечение, повреждение сердца или ветвей аорты, нарушение мозгового кровообращения с развитием инсульта, ишемия спинного мозга с возможным параличом, острая почечная недостаточность при нарушении питания почек и ишемия кишечника при повреждении или тромбозе мезентериальных сосудов. Также возможны инфицирование протеза, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, тромбоэмболии, нарушение заживления раны. После эндоваскулярного протезирования возможен эндолик — ситуация, при которой кровь продолжает поступать к аневризме, и в этом случае может потребоваться повторное вмешательство.

Как долго длится восстановление? После открытых вмешательств восстановление занимает 1–3 месяца и начинается с пребывания в отделении реанимации в течение 3–7 дней, где контролируются дыхание, работа сердца, почек, водно-электролитный баланс и объём кровопотери. Далее следует этап стационарной реабилитации на протяжении 2–4 недель с постепенным расширением физической активности, дыхательной гимнастикой и восстановлением функции внутренних органов. Полное возвращение к привычной нагрузке допускается через 6–12 недель, после контрольных обследований. После эндопротезирования восстановление значительно быстрее — примерно 2–4 недели, пациент рано встаёт и может быть выписан через несколько дней.

Есть ли боль после операции? После открытых операций боль может быть выраженной из-за больших разрезов в грудной или брюшной области, что затрудняет дыхание и движения. Для облегчения состояния применяются современные методы обезболивания: эпидуральная анальгезия, системные анальгетики, иногда регионарные блокады. Интенсивность боли постепенно уменьшается на протяжении 7–14 дней, и после этого сохраняется лишь умеренный дискомфорт при движениях. После эндоваскулярного протезирования боль минимальная и ограничивается зоной пункции, обычно в паху.

Какие ограничения после операции?

В течение 6–8 недель запрещены подъёмы тяжестей свыше 3–5 кг, резкие наклоны, задержка дыхания при натуживании, бег и любые нагрузки, провоцирующие повышение давления. Обязателен строгий контроль артериального давления и приём назначенных лекарств, в том числе антикоагулянтов или антиагрегантов. Рекомендуются дыхательная гимнастика, ежедневная ходьба и постепенное расширение активности без перенапряжения. После эндопротезирования ограничения мягче, но правила контроля давления и бережного отношения к зоне вмешательства сохраняются.

Как долго нужно наблюдаться после операции? Наблюдение проводится пожизненно, так как протез остаётся в организме навсегда и необходимо отслеживать состояние аорты на всём протяжении. Первый контроль выполняется через 1–3 месяца, затем через 6 месяцев, а далее — 1 раз в год при стабильном состоянии. Обязательно проведение визуализационных исследований, таких как КТ-ангиография или МР-ангиография, а также контроль функции почек, сердца и артериального давления. Такая тактика позволяет вовремя заметить расширение аорты выше или ниже протеза или другие изменения, которые могут потребовать вмешательства.