- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Реконструкция гастроэнтероанастомоза — это хирургическое вмешательство, которое подразумевает под собой изменение соединения культи желудка с тонкой кишкой. Операция показана пациентам с постгастрорезекционным синдромом, развившимся после резекции желудка. Для коррекции демпинг-синдрома и других нарушений используют разные методы: сужение анастомоза, создание клапанного механизма, гастроеюнопластика, редуоденизация.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потливость
- общая слабость в теле
- вздутие живота
- недостаточность железа - анемия
- гипогликемия
- обезвоживание
- диарея - понос
- рвота
- боль в эпигастрии
- боль в животе
- боль в желудке
Кто выдает направление на реконструкцию гастроэнтероанастомоза
- Гастроэнтеролог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- рентгенография органов грудной кетки
- электрокардиография
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- эзофагогастродуоденоскопия
- компьютерная томография желудка с контрастом
- рентгенография желудка с бариевой смесью
- глюкозотолерантное исследование
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Абдоминальный хирург
Адреса и стоимость ревизии гастроэнтероанастомоза в СПБ
Стоимость: от 16000 до 55000р.
Найдено cупер скидок: 1 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 6 центров
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Гастроэнтероанастомоз
16000 p.
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Адрес: СПб, проспект Тореза д.72
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ GE BrightSpeed 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
60.01333577131352,30.34096400161602
Гастроэнтероанастомоз по Зеренину–Кюммелю
16800 p.
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Адрес: Санкт-петербург, пр. Северный д.1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения
60.02920721217889,30.327764071845024
Реконструкция гастроэнтероанастомоза
20350 p.
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
Реконструкция гастроэнтероанастомоза
21500 p.
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения
60.03549841762437,30.359814554648327
Лапароскопический гастроэнтероанастомоз
22000 p.
Реконструкция гастроэнтероанастомоза
25000 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Реконструкция гастроэнтероанастомоза
55000 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Сахнов Александр Юрьевич
Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова
Неймарк Александр Евгеньевич
Специализация: Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб
Вовин Кирилл Николаевич
Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходит реконструктивная операция на гастроэнтероанастомозе
Операция проводится под общей анестезией. Пациента укладывают на спину, выполняют обработку операционного поля и производят доступ обычно через верхнюю срединную лапаротомию или повторное вскрытие ранее существующего разреза. Выполняется ревизия брюшной полости, оценка состояния сформированного ранее гастроэнтероанастомоза, выявление причин его несостоятельности, стеноза, избыточного натяжения или ишемии стенок. Если имеется воспаление или инфильтрат, ткани тщательно освобождают с сохранением жизнеспособных участков. Старую линию анастомоза рассекают, удаляют рубцово-изменённые и несостоятельные края до плотных тканей. При наличии ишемии или некроза выполняют иссечение поражённого участка желудка и соответствующего сегмента тонкой кишки, после чего готовят новые свежие края для формирования анастомоза. Выбор реконструкции зависит от состояния тканей и анатомических условий: либо формируют гастроэнтероанастомоз конец в бок с тощей кишкой в зоне хорошего кровоснабжения, либо выполняют гастроэнтероанастомоз по Ру, создавая отводящую петлю для предотвращения заброса жёлчи и содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Анастомоз формируют узловыми или двухрядными швами, добиваясь плотного прилегания серозных слоёв, исключая натяжение. Проводят водную пробу или тест с подачей воздуха через назогастральный зонд для контроля герметичности. Брюшную полость промывают тёплым раствором, устанавливают дренажи в поджелудочное и поддиафрагмальное пространства при наличии риска подтекания, затем выполняют послойное ушивание брюшной стенки.
Осложнения и риски
Несостоятельность вновь сформированного анастомоза является наиболее серьёзным осложнением и обычно проявляется в течение 3–7 суток повышением температуры, тахикардией, усилением боли в животе, нарастанием количества и изменением характера отделяемого по дренажам, ухудшением общего состояния. При несостоятельности требуется срочная ревизия. Кровотечение из зоны анастомоза или пересечённых сосудов проявляется падением гемоглобина, бледностью, тахикардией и требует немедленной коррекции. Парез кишечника с отсутствием перистальтики и вздутием может возникнуть как реакция на оперативную травму и требует коррекции водно-электролитного баланса и стимуляции моторики. Сужение анастомоза в более поздние сроки проявляется затруднением прохождения пищи, тошнотой, чувством переполнения и снижением массы тела, иногда требуются эндоскопические бужирования или повторная реконструкция. Возможен рефлюкс жёлчных масс и развивающийся из-за этого гастрит или эзофагит, особенно при прямом соединении без петли Ру. В отдалённом периоде возможно формирование спаек и спаечной кишечной непроходимости с болевыми приступами и задержкой газов.
Как проходит восстановление
Первые 24–48 часов пациент находится под интенсивным наблюдением. Питание проводится парентерально для снижения нагрузки на анастомоз. На 2–3 сутки при появлении кишечных шумов и отсутствии признаков несостоятельности начинают осторожное энтеральное питание через зонд малыми объёмами изотонических или белковых смесей. На 5–7 сутки при стабильной переносимости разрешается приём жидкой и протёртой пищи через рот по 100–150 мл 6–7 раз в день. Дренажи удаляются при отсутствии патологического отделяемого, обычно на 4–7 сутки. Швы на коже снимаются на 10–14 сутки. С 2-й по 6-ю неделю питание остаётся механически щадящим с исключением грубой клетчатки, горячих, острых и жирных блюд. Разовый объём увеличивается постепенно до 180–200 мл, приём пищи дробный. Контроль лабораторных показателей проводится 1 раз в 7–14 дней с оценкой белка, электролитов, гемоглобина и C-реактивного белка. При признаках замедленного пассажа назначаются прокинетики. Физические нагрузки ограничиваются 6–8 недель, подъём тяжестей исключён. Полная адаптация пищеварения и стабилизация эвакуации обычно наступают к 6–10 неделе, а окончательное формирование прочного устойчивого рубца в зоне анастомоза занимает 3–4 месяца.
