Онлайн запись на шунтирующие операции в бариатрии

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость шунтирующих операций в бариатрии в СПБ

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Лапароскопическое желудочное шунтирование 1 категории сложности без стоимости расходного материала

от 55000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Лапароскопическая шунтирующая 3 кат. сложности (с учетом эндотрахеального наркоза)

от 89000 p.

Операция билиопанкреотического шунтирования 4 кат. сложности (с учетом эндотрахеального наркоза)

от 112150 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Лапароскопическое гастрошунтирование

от 180000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Записаться

 

Сахнов Александр Юрьевич

Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова

Записаться

 

Неймарк Александр Евгеньевич

Специализация: Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб

Записаться

 

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Записаться

Как проходят шунтирующие операции в бариатрии

Шунтирующие операции в бариатрии выполняются под общей анестезией с оротрахеальной интубацией, создаётся пневмоперитонеум, устанавливаются 4–6 троакаров, проводится ретракция левой доли печени, формируется малый желудочный резервуар объёмом 20–30 миллилитров вдоль малой кривизны при помощи линейного сшивающего аппарата, затем производится выбор тощекишечной петли на расстоянии 40–60 сантиметров дистальнее связки Трейтца и наложение гастроеюноанастомоза, после чего отмеряется алиментарная петля длиной 75–150 сантиметров и накладывается еюноеюноанастомоз конец в бок с билиопанкреатической петлёй, брыжеечные дефекты ушиваются для профилактики внутренних грыж, линии рассечения проверяются на герметичность метиленовым синим или воздухом, что является стандартной техникой гастрошунтирования по Ру.

Одноанастомозное гастрошунтирование выполняется в упрощённой конфигурации: создаётся продольный желудочный резервуар, подводится петля тонкой кишки по типу Омега без пересечения брыжейки, накладывается удлинённый гастроеюноанастомоз, при этом билиопанкреатическая петля обычно достигает 150–250 сантиметров, что усиливает мальабсорбционный эффект, а профилактика желчного рефлюкса достигается правильной ориентацией петли и созданием антирефлюксного канала.

Билиопанкреатическое шунтирование с дуоденальным переключением проводится в два этапа: сначала формируется узкая желудочная трубка путём продольной резекции желудка, затем пересекается двенадцатиперстная кишка дистальнее привратника и накладывается дуоденоилеоанастомоз конец в бок на подвздошную кишку с формированием короткого общего канала длиной 75–150 сантиметров, в котором встречаются пищевой химус и пищеварительные соки, что обеспечивает выраженный мальабсорбционный компонент, но требует пожизненного нутритивного контроля.

Одноанастомозное дуоденоилеальное шунтирование является более щадящей модификацией, при которой формируется продольная желудочная трубка и накладывается единый дуоденоилеоанастомоз, а общий канал оставляется более длинным, что снижает частоту тяжёлых дефицитных состояний, сохраняя при этом метаболический эффект. Проксимальные и дистальные модификации гастрошунтирования различаются длиной алиментарной и билиопанкреатической петель: при проксимальном варианте сохраняется длинный общий канал и преобладает рестрикционно-гормональный механизм снижения массы тела, а при дистальном варианте общий канал укорачивается до 200 сантиметров и менее, что значительно усиливает мальабсорбцию, однако требует строгого наблюдения и пожизненной коррекции питания. Во всех вариантах ключевым этапом является формирование герметичных анастомозов с атравматичным обращением с тканями, закрытие всех брыжеечных дефектов для исключения внутренних грыж и контроль кровоснабжения оперируемых участков, так как именно эти меры снижают частоту послеоперационных осложнений и определяют долгосрочный успех бариатрической реконструкции.

Осложнения и риски

Осложнения и риски обусловлены как техническими аспектами формирования желудочного резервуара и анастомозов, так и физиологическими изменениями, связанными с перенаправлением пассажа пищи. К ранним осложнениям относятся кровотечения из линии сшивания желудка или кишечника, несостоятельность гастроеюноанастомоза или еюноеюноанастомоза, перитонит и сепсис, требующие экстренной ревизии и повторного ушивания с дренированием. Опасным осложнением является тромбоэмболия лёгочной артерии, поэтому профилактика венозного тромбоза проводится на всех этапах лечения. Часто встречается внутреннее ущемление петель тонкой кишки в дефектах брыжейки, если они не были ушиты, что проявляется непроходимостью и требует повторного вмешательства. В отдалённом периоде возникают нутритивные дефициты: дефицит железа, кальция, витамина B12, жирорастворимых витаминов и белка, что приводит к анемии, остеопорозу, мышечной слабости и полинейропатии, поэтому после операции показано пожизненное применение витаминно-минеральных комплексов и регулярный лабораторный контроль. Возможны хронические осложнения в виде демпинг-синдрома, который проявляется тахикардией, потливостью, головокружением и диареей после еды вследствие быстрого поступления химуса в тонкую кишку, а также синдром избыточного бактериального роста, приводящий к метеоризму и диарее. У части пациентов в зоне гастроеюноанастомоза формируются язвы, особенно при курении или несоблюдении медикаментозной терапии, что сопровождается болевым синдромом и риском кровотечений. В редких случаях развивается рефлюкс желчи при одноанастомозных модификациях и хроническая диарея при коротком общем канале.

Как проходит восстановление

Восстановление проходит поэтапно и требует строгого медицинского сопровождения. Первые сутки пациент находится в отделении интенсивной терапии под контролем гемодинамики, диуреза и газообмена, проводится инфузионная терапия, анальгезия, профилактика тромбозов и антибиотикопрофилактика, а питание обеспечивается парентеральным способом или минимальными объёмами жидкости через рот после проверки герметичности анастомозов. На 2–3 сутки выполняется контроль с водорастворимым контрастом для исключения несостоятельности швов, после чего пациенту разрешается приём прозрачных жидкостей, постепенно расширяющийся до протёртых супов и пюреобразной пищи в течение 2–3 недель. Полный переход к твёрдой пище осуществляется не ранее чем через 1,5–2 месяца, при этом питание должно оставаться дробным, малыми порциями по 5–6 раз в день. Обязательна пожизненная медикаментозная поддержка в виде приёма поливитаминов, препаратов железа, кальция, витамина D и при необходимости витамина B12 в инъекциях.

В течение первых месяцев проводится регулярное эндоскопическое и лабораторное наблюдение для выявления ранних признаков дефицитов и осложнений, в отдалённом периоде пациент должен находиться под постоянным контролем бариатрического хирурга, гастроэнтеролога и диетолога. Восстановление требует строгого отказа от алкоголя и курения, постоянного соблюдения диеты, адаптации физической активности и психологической поддержки, что позволяет не только достичь стойкой потери массы тела, но и сохранить её долгосрочно без тяжёлых последствий.