Онлайн запись на трепан-биопсию лимфатических узлов

Биопсия и пункция в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость трепан-биопсии лимфатических узлов в СПБ

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепан-биопсия лимфатических узлов

от 1830 p.

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

от 2750 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепан биопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем (без иглы)

от 2670 p.

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

от 4850 p.

Онлайн запись

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания

59.94159739203304,30.394827404728556

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

от 4850 p.

Онлайн запись

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Дунайская, Обухово

59.838135639155716,30.422137871421263

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

от 4850 p.

Онлайн запись

КТ в Центре реабилитации ГВВ на пр Елизарова 32

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Центре реабилитации ГВВ на пр Елизарова 32

Адрес: СПб, пр. Елизарова д. 32

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Невский

Метро: Елизаровская

59.89258056381828,30.41083822263236

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

от 5500 p.

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

от 5500 p.

Онлайн запись

Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1

Адрес: СПБ, пр-кт Светлановский, д 42 к 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Калининский

Метро: Озерки, Удельная

60.023340198803425,30.377957116367927

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций / лимфатических узлов под визуальным контролем

от 10000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12250628969815,30.18793022118996

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

от 10000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в НИИ фтизиопульмонологии на ул Политехническая 32

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НИИ фтизиопульмонологии на ул Политехническая 32

Адрес: СПб, Политехническая ул. д 32

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion 32 среза, КТ Toshiba Prime 160 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Лесная, Озерки, Парнас, Пионерская, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения

60.010491588402004,30.367616051878443

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

от 75000 p.

Онлайн запись

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Адрес: Санкт-Петербург, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3

Режим работы: 09:18-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

Район: Выборгский

Метро: Площадь Мужества, Политехническая

60.00442147288298,30.33791691840267

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

от 75000 p.

Онлайн запись

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на Лиговском пр 2/4

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на Лиговском пр 2/4

Адрес: Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2/4

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

Район: Выборгский, Центральный

Метро: Площадь Восстания, Чернышевская

59.93767643964898,30.365529783484455

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

от 75000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Иванюк Александр Валерьевич

Специализация: Хирург-гематолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СОГАЗ на Малой Конюшенной, КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, КДЦ НМИЦ онкологии , КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Записаться

Все о трепан-биопсии лимфатических узлов простыми словами

Альтернативные названия: кор-биопсия лимфатического узла, толстоигольная биопсия лимфатического узла, игольная трепан-биопсия.

Альтернативы кор-биопсии лимфатического узла включают тонкоигольную аспирационную биопсию, открытая эксцизионная биопсия (полное или частичное удаление узла), биопсию сторожевых лимфатических узлов, вакуумную толстоигольную биопсию; они могут быть предпочтительными при поверхностном расположении узла, при высоком риске осложнений, при необходимости минимальной травматизации, либо когда требуется быстрое цитологическое исследование без сложной гистологии.

Виды протоколов

1. Морфологический (гистологический) протокол — описание архитектоники узла, клеточного состава, наличия опухолевой инфильтрации, степени фиброза, некрозов и пр.
2. Иммуногистохимический протокол (ИГХ) — результаты окрашивания на специфические маркеры (CD3, CD20, Ki-67 и др.) для уточнения типа лимфомы или метастатического поражения.
3. Цитогенетический протокол — при необходимости исследование хромосомных аберраций (например, транслокаций t(14;18), t(8;14)).
4. Молекулярно-генетический протокол — ПЦР/NGS результаты для выявления клональности В- или Т-клеток, мутаций или транслокаций.
5. Комплексный заключительный протокол — итоговый диагноз, который интегрирует морфологию, ИГХ и молекулярные данные (так называемая «integrated diagnosis» в современной классификации WHO/ICC).

Разрабатываются вакуумная толстоигольная биопсия с улучшенным контролем визуализации, биопсийные иглы с более тонкой режущей кромкой, автоматические системы закрепления биоптата, молекулярно-генетические панели, иммунофлуоресцентные методы, использование FISH-методов и NGS-секвенирования для более точной диагностики лимфом и определения прогноза.

Каким образом проводится трепан-биопсия лимфатического узла?

Процедура core-биопсии лимфатического узла обычно выполняется под контролем ультразвука, иногда КТ или других визуализирующих методов, с использованием специальной иглы или биопсийного пистолета, благодаря чему извлекается цилиндр ткани. После обезболивания (местного или регионарного) производится введение иглы, фиксируется узел, извлечение ткани, накладывается перевязка. При необходимости оказывается гемостаз и проводится контроль визуализации сразу после манипуляции, чтобы исключить кровотечение или иные осложнения.

Как долго ждать результата? Материал направляется в лабораторию для фиксирования в формалине, обрабатывается, заливается в парафин, готовятся срезы, окрашиваются стандартными и иммуногистохимическими окрасками, иногда требуется молекулярно-генетическое исследование клональности или транслокаций. Как правило, фабрикация заключения занимает от нескольких дней до недели, в зависимости от сложности исследования и необходимости дополнительных тестов.

Особенности биопсии лимфоузла у детей или при глубоко расположенных узлах? У детей особое внимание уделяется анестезии и минимизации боли, объёму взятого материала, возможному психологическому стрессу, а также риску кровотечения. При глубоких узлах (внутригрудных, забрюшинных, в тазовой области) требуется комплектация метода визуализацией, возможно помощь рентген-КТ направленности, наличие опытного хирурга или интервенционного радиолога, порой проводятся трансбронхиальные или трансвагинальные подходы.

Биопсию лимфоузла под местной анестезией, и когда показана седация? В большинстве случаев кор-биопсия лимфатического узла выполняется под местной анестезией, особенно когда узел поверхностный и доступный. Седация или даже наркоз может быть показан при маленьких детях, сильной тревоге пациента, расположении узла в сложной анатомической области или при необходимости длинной процедуры.

Больно ли делать биопсию и остаются ли шрамы? Процедура режущей биопсии лимфатического узла обычно вызывает умеренную болезненность, особенно в первые часы; местная анестезия значительно снижает болевые ощущения; шрам после прокола часто небольшой, при правильном уходе косметические дефекты минимальны.

Что покажет?

Информативность кор-биопсия значительно выше по гистологическим признакам, позволяет оценить архитектонику узла, соотношение коркового и мозгового вещества, наличие некрозов, тип опухолевой инфильтрации, степень пролиферации по Ki-67 и других маркёрах, что зачастую тонкоигольная биопсия не способна обеспечить; открытая эксцизионная биопсия остаётся «золотым стандартом», если надо удалить большой участок ткани или узел целиком, однако режущая биопсия часто даёт достаточную информацию, снижая травматизм и риск осложнений.

Можно ли делатьбиопсию узлов при подозрении на туберкулёз или инфекционный лимфаденит? Да, core-биопсия лимфатического узла или толстоигольная биопсия лимфоузла часто используются для диагностики инфекционных заболеваний, включая микобактериальные инфекции, туберкулёз, грибковые инфекции, вследствие чего получают образец ткани, исследуют наличие гранул, очаговых некрозов, бактерий или грибов, и позволяют отличить воспалительный процесс от опухоли.

Как часто бывают ложные результаты? Ложноотрицательный результат возможен, если материал не репрезентативен, если опухолевые участки не захвачены иглой; ложноположительный исход встречается крайне редко в гистологическом исследовании; точность зависит от качества оборудования, квалификации патологоанатома, объёма биоптата, времени фиксации ткани.

Риски и возможные осложнения связаны

Осложнения могут включать кровотечение, гематому, инфицирование места прокола, болезненность, местную припухлость, редко – повреждение ближайших нервов или сосудов, образование абсцесса, нежелательные реакции на анестезию. Также возможна ложная отрицательность, если захват ткани был не репрезентативным, или повреждение структуры узла, если манипуляция выполнена некорректно.

После процедуры

После биопсии лимфатической железы или узла пациента рекомендуют сохранять повязку, избегать физического напряжения, не мочить рану в течение заданного времени, наблюдать за признаками инфекции (покраснение, отёк, повышение температуры), принимать обезболивающие при необходимости, регулярно обращаться к врачу, если боль усиливается или кровотечение не прекращается.

Противопоказания

Риски и возможные осложнения, которые могут быть связаны с проведением трепан-биопсии лимфатических узлов, во многом определяются индивидуальными особенностями пациента, квалификацией врача и техническими условиями самой процедуры, и хотя в целом данная манипуляция считается относительно безопасной, исключить вероятность нежелательных исходов полностью невозможно. Наиболее распространённым осложнением является кровотечение, возникающее вследствие повреждения мелких сосудов в области прокола, и в большинстве случаев оно проявляется формированием подкожной или внутритканевой гематомы, которая обычно самостоятельно рассасывается, однако при нарушениях свертывающей системы крови или приёмe антикоагулянтов может принять более выраженный характер и потребовать дополнительного вмешательства для остановки кровотечения.

Не менее важным риском считается инфицирование места прокола, поскольку любое нарушение целостности кожного барьера открывает входные ворота для патогенной микрофлоры, и если в процессе вмешательства нарушаются правила асептики и антисептики или пациент пренебрегает рекомендациями по уходу за ранкой, то развивается воспаление с покраснением, отёком, болезненностью и иногда повышением температуры тела, которое в тяжёлых случаях может осложниться образованием абсцесса или лимфангита, требующих антибактериальной терапии и хирургического дренирования.

Практически каждый пациент в первые часы или дни после вмешательства испытывает умеренную болезненность и дискомфорт в области биопсии, что связано с травматизацией мягких тканей при прохождении иглы, и хотя такие ощущения обычно не требуют серьёзного лечения, в ряде случаев они купируются приёмом нестероидных противовоспалительных средств, тогда как местная припухлость и отёк исчезают самостоятельно по мере восстановления тканей.

Особое внимание уделяется риску повреждения рядом расположенных структур, особенно если речь идёт о глубоких или труднодоступных лимфатических узлах, поскольку при неудачном прохождении иглы возможно травмирование сосудов, что сопровождается значительным кровотечением, или затрагивание нервных стволов, что приводит к временному или постоянному онемению, парестезиям и другим неврологическим симптомам, поэтому такие манипуляции нередко проводятся под контролем ультразвука или компьютерной томографии, что существенно снижает вероятность подобных последствий.

Хотя встречается крайне редко, в литературе описаны случаи образования абсцесса на месте вмешательства, что связано либо с занесением инфекции, либо с реакцией организма на травматизацию, и такие осложнения требуют более агрессивного подхода, включающего хирургическое вскрытие и дренирование гнойной полости.

Не следует забывать о риске нежелательных реакций на анестезию, поскольку даже местные анестетики способны вызвать аллергические проявления, такие как зуд, крапивница или отёк, а в исключительных случаях анафилактические реакции, тогда как при применении седации или общей анестезии спектр возможных осложнений расширяется и включает угнетение дыхательной функции, колебания артериального давления и нарушения сердечного ритма, что требует постоянного мониторинга состояния пациента во время процедуры.

К категории осложнений также можно отнести диагностическую недостаточность, то есть ситуацию, когда полученный материал оказывается нерепрезентативным, что происходит при заборе ткани из зоны, не содержащей патологического процесса, и в таких случаях возможен ложноотрицательный результат, приводящий к задержке постановки правильного диагноза и отсрочке лечения, тогда как повреждение структуры узла вследствие неаккуратного выполнения процедуры может затруднить гистологическое исследование и сделать заключение менее информативным.

В редких случаях, особенно при вмешательствах в области грудной клетки или шеи, возможны такие осложнения, как повреждение грудного протока с развитием хилоторакса, воздушная эмболия или длительные болевые синдромы, и хотя подобные ситуации относятся к казуистическим, они упоминаются в клинической литературе как напоминание о том, что даже малотравматичные процедуры требуют максимальной осторожности.