Тромбэкстракция - адреса и стоимость в больницах в СПб

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Тромбэкстракция — это современный эндоваскулярный метод механического удаления тромбов из просвета кровеносных сосудов. Процедура выполняется при острых артериальных и венозных тромбозах для экстренного восстановления кровотока в ишемизированных тканях. Вмешательство проводится через минимальный percutaneous-доступ под рентгенологическим контролем с использованием специализированных устройств: аспирационных катетеров, стент-ритриверов или ротационных тромбэкстракторов. Тромбэкстракция особенно эффективна при массивной тромбоэмболии легочной артерии, остром ишемическом инсульте и периферических артериальных тромбозах. Современные технологии позволяют проводить селективное удаление тромботических масс с минимальным повреждением сосудистой стенки. Процедура значительно снижает риск некроза тканей и ампутаций, сокращает сроки реабилитации и улучшает клинические исходы при критических ишемиях.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

головокружение
нарушение речи
потеря сознания - обморок
одышка - диспноэ
слабость в конечностях
онемение в конечностях
боль в конечностях

Кто выдает направление на тромбэкстракцию

Сосудистый хирург

Обязательные обследования перед операцией

Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:

компьютерная ангиография сосудов
внутрисосудистое ультразвуковое исследование
дуплексное сканирование сосудов
электрокардиография
рентгенография грудной клетки
определение группы крови и резус-фактора
анализ крови на скрытые инфекции
коагулограмма
биохимический анализ крови
общий анализ крови

Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

Сосудистый хирург

Адреса и стоимость тромбэкстракции в СПБ

Стоимость: от 105300

Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 1 центр со скидками

Район

Метро

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Удаление опухолевого тромба из полой вены

от 105300 p.

Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Склизков Дмитрий Сергеевич

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16, НИИ скорой помощи им Джанелидзе на ул Будапештская 3

Герасимов Герман Германович

Специализация: Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 1982 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Маршенкулов Султан Эдуардович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, Клиника Белоостров в Юкковском

Хамракулов Султан Абдумаликович

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Щербакова 11, 21 век на ул Сикейроса 7 к 2, 21 век на Стара-Петергофском пр 39А

Кебряков Алексей Владимирович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на ул Гастелло 22, Больница № 122 им Соколова на пр Культуры 4

Абышов Афган Араз оглы

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж:

Жуков Денис Владимирович

Специализация: Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: Поликлиника Кингисеппская на Большой Советской д 22, Покровская больница, Городская больница Святого Георгия

Трубкин Владимир Ефимович

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4

Прокопец Анна Игоревна

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Сабельников Владимир Васильевич

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Тощев Алексей Андреевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника

Гаврилко Татьяна Андреевна

Специализация: Врач УЗИ, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Шарапов Дмитрий Александрович

Специализация: Хирург, Сосудистый хирург, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: Александровская больница

Что важно знать о записи на операцию

Как пройти операцию по полису ОМС:

если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:

по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:

для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:

если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:

перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:

перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:

врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:

в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.

Позвонить

Все об операции удаления тромба простыми словами

Тромбэкстракция — это хирургическое вмешательство, при котором из просвета артерии или вены удаляется сформировавшийся тромб, нарушающий кровоток и создающий риск ишемии, некроза тканей или тромбоэмболических осложнений. Хирургическая процедура направлена на восстановление проходимости сосуда и предупреждение необратимых повреждений органов и конечностей. Тромб может удаляться через небольшой разрез или через прокол с использованием катетеров, инструментов или аспирационных систем, выбор метода зависит от локализации, структуры тромба и состояния сосудистой стенки.

Какие показания?

Показанием является острое нарушение кровотока из-за сформировавшегося тромба, подтверждённое ультразвуковым исследованием или ангиографией, когда кровоснабжение конечности или органа резко снижено и существует риск ишемии. Срочная тромбэкстракция требуется при острой артериальной окклюзии с выраженной болью, похолоданием, бледностью или отсутствием пульса. Показанием служит массивный венозный тромбоз с риском тромбоэмболии лёгочной артерии или с угрозой венозной гангрены. Необходимость операции рассматривается при неэффективности медикаментозной терапии, при наличии флотации тромба в венозном стволе, а также при сочетании тромбоза с выраженными отёками, нарушением чувствительности, слабостью или угрозой тканевой потери. Вмешательство рекомендуется при тромботической окклюзии стентированных сегментов или крупных магистральных сосудов, когда задержка приводит к быстрому прогрессированию ишемии.

Как правильно подготовиться к операции?

Подготовка начинается с уточнения локализации, размера и плотности тромба с помощью ультразвуковой допплерографии, КТ-ангиографии или рентгенконтрастной ангиографии, что позволяет выбрать технику вмешательства и инструменты. Выполняется лабораторное обследование, включающее общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня тромбоцитов, показателей свёртывания и функции почек, что необходимо для безопасного проведения операции и контроля антикоагулянтной терапии. При артериальной окклюзии проводится оценка степени ишемии, состояния мягких тканей, чувствительности и подвижности конечности, что влияет на срочность вмешательства. Отменяются или корректируются препараты, влияющие на свёртывание, особенно приём антикоагулянтов и антиагрегантов, чтобы минимизировать риски кровотечения. При планируемой катетерной тромбэкстракции подбираются проводники, катетеры и аспирационные системы соответствующего диаметра с учётом анатомии сосуда. Вмешательство проводится натощак при использовании анестезии, поэтому за 6–8 часов прекращается приём пищи, а объём жидкости регулируется по протоколу. Перед операцией выполняется разметка доступа, проводится антисептическая обработка кожи, контролируется уровень артериального давления, сатурации и частоты сердечных сокращений. При выраженной ишемии конечности пациент подготавливается к немедленной ревоскуляризации с возможным переводом в ангиографическую операционную для ускорения этапов вмешательства.

Как проходит сама операция?

При механической тромбэкстракции хирург использует инструменты или катетеры с вращающимися или режущими элементами, которые вводятся через сосудистый доступ под визуальным или рентгенологическим контролем, после чего рабочая часть разрыхляет тромб и фрагменты удаляются через просвет катетера, при необходимости процедура повторяется до восстановления кровотока, после чего проводится контрольное изображение и завершается компрессией места пункции.

При аспирационной тромбэкстракции в сосуд вводится специальный аспирационный катетер соответствующего диаметра, подключённый к вакуумной системе, затем тромб втягивается в просвет катетера за счёт отрицательного давления, проводится многократное позиционирование катетера вдоль тромботической массы, выполняется повторная аспирация до достижения свободного кровотока, затем доступ закрывается и накладывается повязка.

При катетерной тромбэкстракции этапы включают пункцию сосуда, проведение проводника, установку рабочего катетера к зоне окклюзии, механическое разрушение или выдавливание тромба струёй раствора, последующее его удаление через катетер и контроль ангиографии, метод применяется в крупных венах и артериях, где требуется точечная работа без травматичного открытого доступа.

Во время тромбэкстракции катетером Фогарти хирург выполняет точечный разрез или пункцию сосуда, вводит в просвет гибкий катетер с баллоном на конце, проводит катетер за пределы тромботической массы, раздувает баллон физиологическим раствором и медленно извлекает катетер обратно, при этом баллон подтягивает тромб и выводит его наружу, процедура повторяется несколько раз, после чего сосуд промывается, и рана ушивается.

При эндоваскулярной тромбэкстракции вмешательство проводится полностью внутри сосуда под рентгенконтролем, через минимальный доступ устанавливается интродьюсер, затем в сосуд заводятся проводники, катетеры и устройства для механического или аспирационного удаления тромба, выполняется последовательное восстановление просвета сосуда по протоколу, после чего проводится контрольная ангиография и доступ герметизируется.

При тромбэкстракции из артерий хирург учитывает высокую скорость кровотока и риск ишемии, выбирает метод в зависимости от срока окклюзии, чаще применяет баллонный катетер Фогарти или комбинированные механические устройства, процедура включает точный выбор точки доступа, проведение катетера через окклюзию, удаление тромба и восстановление артериального притока с обязательным контролем периферической пульсации после завершения.

При тромбэкстракции из вен выполняется пункция или разрез в области магистральной вены, проводится аспирационный или механический катетер, удаляется тромб из просвета с контролем по ультразвуку или флюороскопии, проводится промывание раствором и оценка проходимости венозного сегмента, после чего доступ закрывается и накладывается эластическая компрессия.

При тромбэкстракции при острой ишемии конечности действия выполняются максимально быстро, после определения уровня окклюзии выбирается артериальный доступ, проводится катетер или инструмент в поражённый сегмент, выполняется удаление тромба баллонным, механическим или аспирационным методом, затем проверяется восстановление кровотока по ангиографии, оценивается капиллярное наполнение тканей и выполняется дополнительная ревизия при наличии остаточных фрагментов, вмешательство завершается контрольной обработкой раны или доступного прокола и ранней активизацией конечности для предотвращения повторного тромбоза.

Нужна ли анестезия и какая? Тромбэкстракция проводится под местной, спинальной или общей анестезией в зависимости от локализации тромба, объёма вмешательства и срочности ситуации. Катетерные, аспирационные и эндоваскулярные методы чаще выполняются под местной анестезией с внутривенной седацией, что позволяет контролировать доступ и манипуляции в реальном времени. При артериальной окклюзии конечности, при выраженной ишемии или необходимости открытого доступа используется спинальная или общая анестезия, обеспечивающая стабильные условия и возможность более широкого вмешательства. Выбор метода обезболивания определяется сосудистым хирургом с учётом риска кровопотери, объёма удаления тромба и типа инструментов.

Сколько длится операция? Продолжительность тромбэкстракции зависит от используемой методики, размеров тромба и сложности проведения катетеров. Эндоваскулярные процедуры, включая аспирационные или механические методики, занимают в среднем 20–40 минут при локальных тромбозах и до 60 минут при протяжённых окклюзиях. Тромбэкстракция катетером Фогарти обычно выполняется за 20–30 минут на один сегмент, при необходимости повторного проведения баллона время увеличивается. Открытая артериальная тромбэкстракция при острой ишемии конечности может длиться 40–90 минут в зависимости от уровня поражения, необходимости ревизии просвета сосуда и оценки восстановления кровотока.

Какие возможные осложнения?

После тромбэкстракции возможны гематомы в зоне пункции или разреза, кровотечение из доступа, временное снижение кровотока из-за спазма сосуда или микротромбоза, требующее медикаментозной коррекции. Возможна повторная окклюзия сосуда при наличии остаточных тромботических масс или выраженной гиперкоагуляции, что требует дополнительного контроля и антикоагулянтной терапии. При артериальных вмешательствах существует риск повреждения сосудистой стенки или периферической эмболии при перемещении фрагментов тромба, поэтому процедура проводится под строгим визуальным контролем. Встречаются аллергические реакции на контраст при ангиографических методах, инфицирование доступа при открытых вмешательствах, а также синдром реперфузии после восстановления кровотока, вызывающий отёк и болезненность тканей. При массивном венозном тромбозе сохраняется риск тромбоэмболии лёгочной артерии, что требует профилактической терапии и динамического наблюдения.

Как долго длится восстановление? Восстановление после эндоваскулярных методик обычно занимает 3–7 суток, в течение которых снижается болезненность в зоне доступа и нормализуется кровоток в обработанном сегменте. После открытой артериальной тромбэкстракции восстановление занимает 2–4 недели с постепенным улучшением функции конечности, уменьшением отёка и восстановлением чувствительности при длительной ишемии. После венозной тромбэкстракции требуется компрессионная терапия на протяжении 2–6 недель для стабилизации венозного оттока и профилактики повторного тромбоза. Контрольное УЗИ выполняется через 7–14 дней, затем через 1–3 месяца для подтверждения стойкой проходимости сосуда, полной стабилизации кровотока и корректности дальнейшей антикоагулянтной схемы.

Есть ли боль после операции? После тромбэкстракции сохраняется болезненность в зоне сосудистого доступа, выраженность которой зависит от метода вмешательства и локализации тромба. После катетерных и аспирационных методик боль обычно умеренная и длится 1–3 суток, связана с проколом сосуда и прохождением инструментов, уменьшается при ходьбе и правильной компрессии. После тромбэкстракции катетером Фогарти боль выражена сильнее вдоль артериального или венозного сегмента в первые 2–5 суток из-за контакта баллона со стенкой сосуда и возможного спазма. При открытой артериальной операции при острой ишемии конечности боль может быть значительной в первые 3–7 суток из-за реперфузии тканей, отёка и восстановления кровотока, требует анальгетической поддержки и контроля состояния мышцы и кожи.

Какие ограничения после операции?

После тромбэкстракции требуется исключение тяжёлых физических нагрузок и подъёма грузов более 5 кг в течение 2–4 недель, чтобы снизить риск повторной окклюзии сосуда и кровотечения из зоны доступа. Ограничивается длительное сидение или стояние более 1 часа подряд, рекомендованы регулярные прогулки для стимуляции кровотока. Запрещены горячие ванны, бани, сауны и локальный тепловой нагрев на протяжении 3–4 недель, поскольку перегрев усиливает расширение сосудов и повышает риск кровотечения. После венозных вмешательств требуется постоянное ношение компрессионного трикотажа в течение 2–6 недель, что стабилизирует венозный отток и снижает риск рецидива тромбоза. При артериальной тромбэкстракции при острой ишемии конечности ограничивается активная нагрузка на конечность в течение 1–2 недель до стабилизации микроциркуляции и оценки тканевого восстановления.

Как долго нужно наблюдаться после операции? Динамическое наблюдение после тромбэкстракции проводится по строгому протоколу, начиная с контрольного ультразвукового исследования через 7–14 дней для оценки проходимости сосуда, исключения остаточных тромботических масс и проверки кровотока в дистальных сегментах. Следующий контроль назначается через 1–3 месяца для оценки устойчивости результата, адаптации сосудистой стенки и корректности антикоагулянтной терапии.

После открытой артериальной тромбэкстракции при острой ишемии конечности рекомендуется дополнительный осмотр через 6 месяцев для выявления поздней рестеноза или нарушений микроциркуляции. Дальнейшее наблюдение проводится 1 раз в год с ультразвуковой оценкой артериального или венозного сегмента, состоянием кровотока и корректировкой профилактической терапии в зависимости от факторов риска рецидива.

Онлайн запись на операции удаления тромба