Онлайн запись на удаление тромба из сосуда

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость тромбэктомии в СПБ

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия

от 3090 p.

Тромбэктомия (под местной анестезией)

от 3300 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия из артерий конечностей

от 29000 p.

Тромбэктомия из магистральных вен

от 30800 p.

Тромбэктомия из висцеральных артерий

от 37700 p.

Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены

от 45000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены, включая гистологическое исследование

от 45000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Склизков Дмитрий Сергеевич

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16, НИИ скорой помощи им Джанелидзе на ул Будапештская 3

Записаться

 

Герасимов Герман Германович

Специализация: Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 1982 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Записаться

 

Маршенкулов Султан Эдуардович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Хамракулов Султан Абдумаликович

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Щербакова 11, 21 век на ул Сикейроса 7 к 2, 21 век на Стара-Петергофском пр 39А

Записаться

 

Кебряков Алексей Владимирович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на ул Гастелло 22, Больница № 122 им Соколова на пр Культуры 4

Записаться

 

Абышов Афган Араз оглы

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж:

Записаться

 

Жуков Денис Владимирович

Специализация: Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: Поликлиника Кингисеппская на Большой Советской д 22, Покровская больница, Городская больница Святого Георгия

Записаться

 

Трубкин Владимир Ефимович

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4

Записаться

 

Прокопец Анна Игоревна

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Сабельников Владимир Васильевич

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Тощев Алексей Андреевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника

Записаться

 

Гаврилко Татьяна Андреевна

Специализация: Врач УЗИ, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Шарапов Дмитрий Александрович

Специализация: Хирург, Сосудистый хирург, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: Александровская больница

Записаться

Все о хирургической тромбэкстракции простыми словами

Тромбэктомия — это хирургическая или эндоваскулярная процедура, направленная на удаление тромба из просвета артерий или вен для восстановления нормального кровотока. Метод применяется при острых закупорках сосудов, которые угрожают жизненно важным органам или конечностям, и позволяет предотвратить некроз тканей, инсульт, инфаркт или тромбоз глубоких вен. С помощью тромбэктомии восстанавливается проходимость сосуда быстро и эффективно, минимизируется риск осложнений, связанных с длительной ишемией, а также улучшается прогноз по функциональному восстановлению поражённого участка. Процедура может выполняться как открытым доступом, так и через катетер, что делает возможным лечение глубоких вен и артерий без больших разрезов.

Какие показания?

Основным показанием является острая окклюзия артерий или вен с угрозой ишемии конечности, органа или жизненно важной системы. Процедура показана при тромбозах глубоких вен нижних конечностей с высокой вероятностью развития посттромботического синдрома или лёгочной эмболии, а также при тромбоэмболии артерий сердца, мозга или периферических сосудов, когда другие методы консервативного лечения неэффективны или слишком медленны. Тромбэктомия также назначается при острой ишемии конечности, когда есть риск некроза тканей в течение нескольких часов, а медикаментозная терапия не обеспечивает быстрого восстановления кровотока. Дополнительные показания включают тромбозы после операций или травм, тромбы, вызванные протезами или катетерами, а также случаи, когда тромб невозможно растворить с помощью тромболитиков из-за противопоказаний.

Как правильно подготовиться к операции?

Подготовка начинается с оценки состояния пациента и детальной диагностики: проводят ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий, ангиографию или КТ-ангиографию, чтобы точно определить локализацию, размер и консистенцию тромба, а также состояние соседних сосудов. Перед вмешательством оценивается свёртываемость крови, состояние сердца, почек и лёгких, выполняются стандартные анализы крови и мочи, ЭКГ, иногда рентгенография грудной клетки. Пациенту разъясняются этапы операции, возможные риски и необходимый период восстановления. В день процедуры кожа в месте предполагаемого доступа тщательно очищается антисептиками, при необходимости удаляется волосистый покров. За 12–24 часа до вмешательства прекращают приём антикоагулянтов, если это допустимо с медицинской точки зрения, или корректируют дозу по рекомендации врача. Пациенту обеспечивают комфортное положение на операционном столе и подготовку системы для введения анестезии и мониторинга жизненных функций.

Как проходит сама операция?

Пациент укладывается на операционный стол в положении, обеспечивающем оптимальный доступ к поражённому сосуду: обычно на спине с приподнятой конечностью при тромбэктомии нижних конечностей, на боку или на спине при вмешательствах на верхних конечностях, артериях шеи, грудной или брюшной аорте. Зона операции тщательно очищается антисептическим раствором, при необходимости удаляется волосистый покров, накладываются стерильные операционные поля. Обеспечивается мониторинг жизненных функций: артериальное давление, пульс, сатурация, ЭКГ, подключается инфузионная терапия для поддержания объёма циркулирующей крови и контроля давления. Анестезиолог обеспечивает выбранный вид анестезии — чаще всего общую или регионарную, при катетерных методиках допускается местная анестезия. Перед началом вмешательства оценивается состояние сосудов с помощью ультразвука или ангиографии, определяется оптимальный доступ и метод удаления тромба в зависимости от локализации, размера и характера тромба.

При открытой тромбэктомии выполняется разрез над поражённым сосудом достаточной длины для прямого доступа к просвету. Сосуд мобилизуется, накладываются сосудистые зажимы для временной остановки кровотока. С помощью специализированных инструментов, таких как тромбоманипуляторы и кюретки, тромб удаляется полностью или по сегментам. После удаления проводится промывка сосуда физиологическим раствором для удаления остатков тромба и оценки проходимости. При необходимости устанавливают временные или постоянные шунты для поддержки кровотока. Сосуд ушивается отдельными или непрерывными швами, мягкие ткани и кожа закрываются послойно, накладывается стерильная повязка.

При катетерной тромбэктомии сосуд прокалывается или выполняется мини-доступ, через который вводится катетер. Тромб удаляется специальными катетерными системами, иногда с вакуумным отсосом. При тромбэктомии катетером Фогарти баллонный катетер продвигается за тромб, баллон раздувается и аккуратно извлекается вместе с тромбом, обеспечивая восстановление кровотока. Техника применяется при свежих тромбах и позволяет минимизировать повреждение стенки сосуда.

Механическая тромбэктомия проводится с использованием ротационных, диссектирующих или микроперфоративных устройств, которые разрушают тромб и удаляют его из сосуда. Метод эффективен при длинных и плотных тромбах, особенно в глубоких венах и крупных артериях.

Аспирационная тромбэктомия заключается в вакуумном отсасывании тромба через катетер, при этом возможно сочетание с механической обработкой для полного удаления.

Эндоваскулярная тромбэктомия комбинирует катетерный доступ с визуальным контролем — рентгенологическим или ультразвуковым, что позволяет точно продвигать катетер к тромбу, минимизировать повреждение стенки сосуда и избежать эмболизации.

Для тромбэктомии из артерий процедура направлена на восстановление артериального кровотока к органам или конечностям, предотвращая некроз тканей и острые осложнения.

Для тромбэктомии из вен целью является снижение риска тромбоэмболии лёгочной артерии и предупреждение посттромботического синдрома.

При тромбэктомии при острой ишемии конечностей вмешательство проводится максимально быстро, часто сочетая катетерные и открытые техники, чтобы восстановить кровоток за часы и спасти конечность.

При тромбэктомии из протезов и шунтов учитываются конструктивные особенности, доступ может быть ограничен, тромб удаляется через проколы или мини-разрезы, тщательно контролируется проходимость и герметичность протеза после вмешательства. После завершения процедуры сосуд проверяется на проходимость, при необходимости вводятся антикоагулянты для предотвращения повторного тромбоза. На зону вмешательства накладывается компрессия, швы или повязки, пациент переводится в стационар для наблюдения за кровотечением, отёком и состоянием конечности или органа.

Нужна ли анестезия и какая? Тромбэктомия является вмешательством с различной степенью инвазивности, поэтому вид анестезии подбирается индивидуально. При открытой тромбэктомии обычно используется общая анестезия, обеспечивающая полное обезболивание и контроль дыхания, иногда применяют регионарную анестезию (спинальную или эпидуральную) для вмешательств на нижних конечностях. При катетерных и эндоваскулярных методиках достаточно местной анестезии в области пункции или мини-разреза, дополнительно применяются седативные препараты для снижения тревожности и дискомфорта. Анестезиолог контролирует жизненные функции на протяжении всей процедуры, включая давление, пульс, сатурацию и дыхание.

Сколько длится операция? Продолжительность вмешательства зависит от методики, локализации тромба и его размеров. Открытая тромбэктомия обычно занимает 60–120 минут, включая подготовку, доступ, удаление тромба и ушивание сосуда и мягких тканей. Катетерная тромбэктомия, включая аспирационную или с использованием катетера Фогарти, занимает 30–60 минут при одном сегменте сосуда; при множественных тромбах время может увеличиваться до 90 минут. Механическая тромбэктомия и эндоваскулярные процедуры, особенно при обработке крупных артерий или вен, обычно продолжаются 45–90 минут. Сложные случаи, включая тромбэктомию из протезов и шунтов, могут требовать 90–150 минут из-за особенностей конструкции и необходимости тщательного контроля проходимости.

Какие возможные осложнения?

Осложнения делятся на общие и специфические для техники. К общим относятся кровотечения в месте разреза или пункции, гематомы, инфицирование операционной раны, аллергические реакции на контрастные вещества или медикаменты, используемые во время процедуры. Специфические осложнения: повторный тромбоз, повреждение сосудистой стенки с формированием аневризмы или фистулы, эмболия дистальных отделов сосудистой сети при неполном удалении тромба, тромбофлебит после вмешательства на венах. При эндоваскулярных методиках возможны спазмы сосудов, микроэмболизация, артериальные разрывы или повреждение протезов и шунтов, требующие немедленного устранения. Риск осложнений увеличивается при запоздалом вмешательстве, хронических тромбах или сопутствующих заболеваниях сердца, лёгких и почек.

Как долго длится восстановление? Восстановительный период зависит от метода вмешательства и состояния пациента. После открытой тромбэктомии обычно требуется 5–7 дней стационарного наблюдения с контролем кровотечения, показателей жизненных функций и состояния конечности или органа. Пациент ограничивает физическую активность, избегает подъёма тяжестей и интенсивных нагрузок. После катетерных и эндоваскулярных процедур восстановление короче — 1–3 дня в стационаре, затем домашнее наблюдение. На протяжении первых 1–2 недель рекомендуется ограничение длительного стояния, активное применение компрессионного трикотажа при венозных вмешательствах и соблюдение назначенной антикоагулянтной терапии. Полная реабилитация и стабилизация кровотока обычно наступает через 2–6 недель, при необходимости проводятся повторные ультразвуковые или ангиографические контрольные исследования для оценки проходимости сосудов и предотвращения рецидивов.

Есть ли боль после операции? После тромбэктомии боль зависит от объёма вмешательства и используемой методики. При открытой тромбэктомии первые 2–5 дней может наблюдаться умеренная боль в зоне разреза или вокруг прооперированного сосуда, иногда присутствует чувство тяжести в конечности. При катетерных и эндоваскулярных методиках дискомфорт обычно ограничивается ощущением жжения или давления в месте пункции, редкие случаи — болезненность по ходу сосуда в первые 24–48 часов. Для контроля боли назначают анальгетики короткого действия, а также применяют холодовые компрессы при локальной отёчности.

Какие ограничения после операции?

В первые 3–5 дней после вмешательства рекомендуется постельный или полупостельный режим с ограничением подъёма тяжестей свыше 3–5 кг и избеганием длительного стояния. При венозной тромбэктомии необходимо носить компрессионный трикотаж круглосуточно для поддержания стенок вен сжатым и профилактики повторного тромбоза. Интенсивные физические нагрузки, бег, силовые тренировки, горячие ванны, сауна и длительное пребывание на солнце противопоказаны на 7–14 дней. Разрешается лёгкая ходьба, упражнения для улучшения венозного или артериального кровотока, гимнастика для конечности, стимулирующая микроциркуляцию. Также необходимо контролировать рацион и жидкостный баланс для снижения риска сгущения крови и повторного тромбоза.

Как долго нужно наблюдаться после операции? Первый контроль проводится через 24–48 часов после вмешательства для оценки состояния раны или пункции, проверки проходимости сосуда и отсутствия осложнений. Второй контроль — через 7–14 дней для осмотра заживления тканей и эффективности тромбэктомии. Последующие осмотры выполняются через 1, 3 и 6 месяцев, включая УЗИ сосудов для контроля кровотока и профилактики рецидивов тромбоза. При вмешательствах на крупных артериях или протезах контроль может проводиться каждые 1–2 месяца в течение первых полугода, далее — ежегодно или по рекомендации сосудистого хирурга. Пациентам назначается антикоагулянтная терапия и мониторинг её эффективности на протяжении нескольких месяцев после операции для предотвращения повторного тромбоза.