Онлайн запись на вакуум биопсию молочных желез

Биопсия и пункция в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость вакуум биопсии молочных желез в СПБ

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Адрес: СПб, ул. Сикейроса, 10 литер Б

Режим работы: 9:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5 Тесла, КТ Philips 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения

60.03647229063835,30.331193509550566

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Цена указана с учетом льгот и акции

Биопсия непальпируемых новообразований молочной железы аспирационная вакуумная под контролем ультразвукового исследования

от 4950 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Задворнов Алексей Николаевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Лифанова Виктория Юрьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Богушевич Ирина Геннадьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Кокорина Мария Владимировна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Скандинавия на Литейном

Записаться

 

Огородников Виталий Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

Альтернативные названия: вакуум-ассистированная биопсия молочной железы, VAB-биопсия молочной железы, вакуумная кор-биопсия молочной железы, вакуум-эксцизионная биопсия молочной железы, вакуумно-аспирационная биопсия молочной железы, вакуум-резекционная биопсия молочной железы.

Виды протоколов вакуумной биопсии молочных желез

• Гистологический протокол фиксирует количество и размеры полученных фрагментов, описывает архитектонику протоково-дольковых структур, наличие атипических гиперплазий, очагов протоковой карциномы in situ с указанием типа некроза и протяжённости поражения, признаков инвазивного роста с определением степени дифференцировки и лимфоваскулярной инвазии, а также фоновых изменений, таких как фиброзно-кистозная болезнь, радиальный рубец или склерозирующий аденоз.
• Протокол контроля кальцификатов составляется в тех случаях, когда забор проводится из зоны микрокальцинатов: выполняется микрофокусная рентгенография биопсийных контейнеров, фиксируется процент образцов с кальцификациями, отмечаются особенности декальцинации (щадящая EDTA или кислотная обработка), а также указывается сохранность морфологии и антигенности для последующего иммуногистохимического и FISH-исследования.
• Иммуногистохимический протокол отражает результаты окрашивания на рецепторы эстрогена и прогестерона с указанием процента позитивных клеток и интенсивности окраски, HER2/neu со шкалой 0–3+ с обязательным подтверждением FISH при сомнительных результатах, а также индекс Ki-67, при необходимости включает использование дополнительных маркёров, таких как p63, SMA, калпонин для оценки сохранности миоэпителиального слоя, E-кадгерин для дифференцировки протоковых и дольковых неоплазий, CK5/6 для выявления базальноподобных опухолей.
• Цитологический экспресс-протокол составляется при изготовлении мазков-отпечатков из полученных цилиндров и служит для быстрой оценки адекватности забора, где фиксируется наличие эпителиального компонента, клеточной атипии и микрокальцинатов, что подтверждает точность наведения и достаточность материала для окончательного морфологического анализа.
• Молекулярно-генетический протокол оформляется при направлении материала на исследование мутаций в генах BRCA1, BRCA2, PIK3CA, TP53 и ESR1, а также на оценку микросателлитной нестабильности и геномной нестабильности, что даёт возможность определить предрасположенность к наследственным формам рака молочной железы и выбрать персонализированную терапию, включая назначение PARP-ингибиторов или ингибиторов PI3K.
• Морфометрический протокол используется для количественной оценки опухолевого компонента: рассчитывается ядерно-цитоплазматическое соотношение, митотический индекс, плотность микрососудов, доля опухолевой и стромальной ткани, а также показатели TILs (tumor-infiltrating lymphocytes), что позволяет стандартизировать заключения и сопоставлять результаты между различными лабораториями.
• Заключительный комплексный протокол при вакуумно-эксцизионной биопсии формируется по европейской классификации B-категорий: B1 — материал недостаточен, B2 — доброкачественные изменения, B3 — неоплазии с неопределённым злокачественным потенциалом (атипическая протоковая гиперплазия, лобулярная неоплазия, радиальный рубец, папиллярное образование), B4 — подозрение на злокачественный процесс, B5 — подтверждённая злокачественная опухоль с подразделением на carcinoma in situ и инвазивную карциному, при этом всегда указываются клинико-рентгенологическая конкордантность и рекомендации по дальнейшей тактике.

Как проходит вакуумная биопсия груди

Вакуумная биопсия молочной железы проводится в условиях маммографического или ультразвукового контроля, что обеспечивает точность наведения на патологический очаг. Пациентку располагают на специальном столе или кушетке в зависимости от вида навигации, молочная железа фиксируется для исключения смещения тканей, после чего выполняется локальная инфильтрационная анестезия, обеспечивающая полное устранение болевой чувствительности. Через небольшой разрез кожи диаметром до 3 мм вводится биопсийный зонд, соединённый с вакуумной системой, который под действием отрицательного давления втягивает ткань в боковое отверстие канюли, после чего встроенный режущий механизм отделяет фрагмент и перемещает его в стерильный контейнер.
Процедура позволяет за один доступ выполнить множественные отборы материала — до 8–12 цилиндров, что повышает репрезентативность и снижает риск диагностической ошибки. Все образцы маркируются и при необходимости подвергаются микрофокусной рентгенографии для подтверждения наличия микрокальцинатов. После завершения манипуляции врач может установить титановую метку в зоне биопсии для дальнейшего радиологического контроля. Место прокола прижимается стерильным тампоном для профилактики кровотечения, затем накладывается асептическая повязка, разрез кожи обычно не требует ушивания и заживает самостоятельно.
Особенности проведения вакуумной биопсии молочных желез при фиброаденоме молочной железы заключаются в том, что за счёт многократного отбора ткани через один доступ возможно не только получить достаточный объём материала для морфологического исследования, но и практически полностью удалить узел небольшого размера, что снижает необходимость в открытом хирургическом вмешательстве. При этом врач ориентируется на ультразвуковую картину для точного позиционирования канюли в центре образования и последовательного иссечения его ткани до полного исчезновения эхогенного субстрата, а удалённые фрагменты обязательно направляются на гистологическое исследование для окончательной верификации диагноза.

Сколько ждать результатов? Результаты подготавливаются в среднем через 5–7 рабочих дней, поскольку объёмные фрагменты ткани проходят стандартную фиксацию, проводку и окраску, что позволяет сохранить архитектонику протоково-дольковых структур и выявить микрокальцинаты, а при необходимости выполнения иммуногистохимии для оценки экспрессии ER, PR, HER2 и Ki-67 сроки увеличиваются до 10–12 дней. Если дополнительно назначается молекулярно-генетическое исследование на мутации BRCA1/2 или PIK3CA, окончательное заключение может быть готово через 2–3 недели.

Больно ли делать вакуумную биопсию? Процедура проводится под местной инфильтрационной анестезией и воспринимается пациентками как практически безболезненная, основное ощущение связано с давлением датчика или маммографической компрессии и кратковременными вибрациями зонда при срабатывании режущего механизма, выраженный болевой синдром во время вмешательства отсутствует, а после завершения возможно умеренное чувство тяжести, небольшой отёк или синяк в зоне доступа, которые самостоятельно проходят в течение нескольких дней и не требуют дополнительной терапии.

Что хорошо показывает вакуумная биопсия молочных желез

Вакуумная биопсия молочной железы позволяет надёжно диагностировать протоковый рак in situ, так как множественный забор материала из зоны микрокальцинатов обеспечивает сохранность очагов с комедонекрозом и атипичной пролиферацией, а морфолог при исследовании видит не только клетки с выраженной ядерной атипией, но и полное протяжение патологически изменённых протоков, что делает этот метод более информативным по сравнению с тонкоигольной пункцией.
Вакуум-ассистированная биопсия молочной железы хорошо демонстрирует инвазивные карциномы, включая протоковый и дольковый варианты, поскольку крупные цилиндры ткани позволяют оценить характер стромальной реакции, наличие лимфоваскулярной инвазии и степень дифференцировки опухолевых комплексов, что критически важно для стадирования и выбора последующей лечебной тактики.
Маммографически-навигационная биопсия информативна при выявлении атипической протоковой гиперплазии, плоской эпителиальной атипии и лобулярной неоплазии, которые относятся к категории B3 и несут риск перехода в carcinoma in situ или инвазивный рак, поэтому их верификация служит прямым показанием к хирургическому иссечению.
Процедура позволяет надёжно исследовать сложные доброкачественные процессы, такие как радиальный рубец, склерозирующий аденоз и папиллярные образования, которые на маммографии и МРТ нередко имитируют рак, и только морфологический анализ обширных биоптатов позволяет дифференцировать доброкачественные изменения от злокачественных.
Вакуумно-эксцизионная биопсия молочной железы эффективна при диагностике фиброаденомы, поскольку за один сеанс возможно получить не только полноценный материал для гистологического исследования, но и практически полностью удалить узел небольшого размера, что одновременно решает диагностическую и лечебную задачу и снижает необходимость в открытой операции.
Хорошо выявляются фоновые изменения, включая жировой некроз с образованием масляных кист, кальцинированные кисты, аденоз с микрокальцинатами и рубцовые посттравматические изменения, что позволяет исключить рак в сложных диагностических случаях и избежать ненужного хирургического вмешательства.
Метод используется также для получения материала для иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследования, где определяется экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона, HER2/neu, индекс Ki-67, а также выполняется анализ мутаций BRCA1/2 и PIK3CA, что позволяет сформировать молекулярный профиль опухоли и выбрать персонализированное лечение.

Как проходит восстановление

Восстановление обычно занимает 5–7 дней, так как вмешательство проводится более крупным инструментом по сравнению с тонкоигольными методами, поэтому в первые сутки пациентка может ощущать умеренную боль, локальный отёк и формирование подкожной гематомы, что связано с объёмным забором ткани, однако данные проявления постепенно уменьшаются, а прокол кожи заживает самостоятельно без наложения швов, оставляя минимальный косметический след.

Что делать после вакуумной биопсии? В течение первых суток необходимо ограничить физическую активность и исключить подъём тяжестей рукой на стороне вмешательства, повязку держать сухой и чистой, при необходимости менять её стерильным способом, прикладывать холод локально для уменьшения боли и профилактики гематомы, избегать посещения бань, саун и бассейнов в течение недели, а при появлении признаков осложнений, таких как нарастающая боль, выраженный отёк, покраснение или выделения из зоны прокола, следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения инфицирования или значимого кровоизлияния.

Осложнения и риски

Геморрагические осложнения встречаются чаще, чем при тонкоигольных вмешательствах, так как используется игла большого диаметра и выполняется множественный забор ткани, что может приводить к формированию обширных подкожных гематом и сером, особенно у пациенток, принимающих антикоагулянты или страдающих нарушениями свёртывающей системы крови; клинически это проявляется болезненностью, напряжением тканей и локальной припухлостью, при значительных кровоизлияниях требуется пункционная эвакуация содержимого.
Инфекционные риски минимальны при соблюдении асептики, однако в зоне доступа возможно развитие инфильтрата или абсцесса, особенно у пациенток с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями или длительно существующими кистозными изменениями; такие осложнения сопровождаются покраснением кожи, отёком, болезненностью и гнойным отделяемым, что требует антибактериальной терапии и при необходимости хирургического дренирования.
Специфическим осложнением является повреждение протоков и образование молочного свища у женщин в период лактации, а также жировой некроз с формированием масляных кист, которые при маммографии и УЗИ могут имитировать злокачественный процесс и затруднять последующую интерпретацию визуализирующих методов.
Редким, но описанным осложнением является значительная деформация контуров молочной железы после удаления объёмного образования, что чаще наблюдается у пациенток с малым объёмом железистой ткани, при этом дефект может требовать последующей коррекции.
Нейровегетативные реакции во время процедуры проявляются головокружением, кратковременной брадикардией и слабостью, что связано с эмоциональным напряжением и реакцией на компрессию железы, такие состояния кратковременны и не требуют специального лечения.
Отдельным риском является неполное удаление образования, особенно при фиброаденомах и папиллярных узлах, когда часть ткани остаётся в молочной железе, что при дальнейшем росте может привести к рецидиву и необходимости повторного вмешательства.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является неконтролируемый геморрагический диатез, так как даже минимальная травма крупноигольным инструментом способна вызвать массивное кровоизлияние в железистую ткань с образованием ретромаммарных гематом, что делает вмешательство небезопасным.
Запрещено проводить процедуру на фоне острого мастита или гнойного процесса, поскольку прокол через инфицированные ткани создаёт риск распространения патогенной флоры вглубь паренхимы и последующего формирования свищей или флегмоны.
Противопоказанием является беременность, особенно первый триместр, когда использование маммографического контроля может оказывать негативное воздействие на плод, а травма млечных протоков в более поздние сроки повышает риск образования молочных свищей и воспалительных осложнений.
Ограничением считается выраженный фиброз или плотные послеоперационные рубцы, при которых продвижение канюли становится технически невозможным, что приводит к риску неинформативного забора материала или повреждения окружающих структур.
Нежелательно проведение у женщин с крайне малым объёмом молочной железы, так как удаление даже небольшого образования может приводить к выраженному косметическому дефекту и деформации контура, поэтому в таких случаях выбирают альтернативные методы диагностики.
Отдельным противопоказанием выступает наличие эндопротезов или силиконовых имплантов в зоне предполагаемого вмешательства, поскольку вакуумная канюля может повредить капсулу импланта, вызвать его смещение или привести к утечке содержимого, а артефакты при маммографическом контроле делают процедуру малоэффективной.