КТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией
5800 p.
Бронхоскопия легких - это обследование внутренней поверхности дыхательных путей с помощью специальных приборов – гибкого или жесткого бронхоскопа. Гибкий бронхоскоп используется чаще, в частности после приема седативных средств. Жесткий используется, если у пациента заблокированы дыхательные пути или есть кровотечение в легких. Жесткая бронхоскопия проводится в условиях стационара под наркозом.
Во время бронхоскопии врач вводит бронхоскоп через нос или рот в горло, чтобы добраться до легких. Бронхоскоп имеет источник света и камеру на конце. Большинство бронхоскопов совместимы со специальными мониторами визуального наблюдения.
Причины проведения диагностической бронхоскопии
С помощью бронхоскопа врач может обследовать все структуры, из которых состоит дыхательная система. К ним относятся гортань, трахея и более мелкие дыхательные пути легких, которые называются бронхами и бронхиолами. Бронхоскопия легких позволяет врачу провести биопсию выделений или тканей дыхательных путей, чтобы диагностировать заболевания легких и дыхательных путей.
Что выявляет бронхоскопия
Бронхоскопия может быть использована для диагностики:
воспалительных заболеваний легких
опухолей органов дыхательной системы
хронического кашля
инфекций дыхательных путей.
Процедура также может быть использована для обнаружения источника легочного кровотечения или выявления инородных тел в легких у детей.
Бронхоскопия иногда используется для лечения конкретных заболеваний или состояний. Процедура может использоваться для доставки препарата непосредственно в легкие или для удаления предмета, застрявшего в дыхательных путях, например, куска пищи. Процедура также может быть использована для проведения лазерного лечения некоторых небольших опухолей. При необходимости можно использовать бронхоскопию для установки стентов в дыхательных путях, чтобы они оставались открытыми.
Риски бронхоскопии
Процедура бронхоскопии бронхов и легких безопасна для большинства пациентов. Однако, как и все другие медицинские процедуры, она сопряжена с некоторыми рисками, такими как:
охриплость
кровотечение, особенно если проводится бронхоскопия с биопсией
инфекционное заболевание
затрудненное дыхание
низкий уровень кислорода в крови во время процедуры.
Рекомендуется обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:
лихорадка
кашель с кровью
проблемы с дыханием.
Эти симптомы могут указывать на осложнение, требующее медицинской помощи, например, на инфекцию.
Местная анестезия, используемая во время бронхоскопии, может иметь редкие осложнения, такие как:
спазмы гортани или дыхательных путей
судороги
сердечная аритмия (аномальные сердечные ритмы).
Очень редкие, но потенциально опасные для жизни риски от процедуры включают в себя:
сердечный приступ
коллапс легкого.
Коллапс легкого может быть вызван пневмотораксом или повышенным давлением на легкое из-за утечки воздуха в оболочку легкого. Это происходит в результате прокола легкого во время процедуры и чаще встречается при использовании процедуры жесткой бронхоскопии.
Если воздух скапливается вокруг легкого во время процедуры, врач может использовать плевральную дренажную трубку для удаления скопившегося воздуха.
Противопоказания
Некоторые пациенты не могут пройти бронхоскопию, в частности, она противопоказана пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:
стеноз трахеи (сильное сужение или закупорка трахеи)
легочная гипертензия (высокое артериальное давление в кровеносных сосудах легких)
недавний сердечный приступ
некоторые виды сердечных аритмий
неизлечимое нарушение свертываемости крови
сильный кашель или рвотные позывы
низкий уровень кислорода.
Кроме того, врач может подключить пациента к аппарату искусственного дыхания перед процедурой, если у пациента диагностирована гиперкапния (высокий уровень углекислого газа в крови) или сильная одышка. Это необходимо для того, чтобы легкие пациента получали кислород во время бронхоскопии.
Подготовка к бронхоскопии легких и бронхов
Во время бронхоскопии на слизистые носа и горла наносится местный анестезирующий спрей. Кислород обычно дается непосредственно во время бронхоскопии. Общая анестезия требуется редко.
Пациенту необходимо воздержаться от еды и питья за 6-12 часов до бронхоскопии. Перед процедурой может потребоваться прекращение приема следующих препаратов:
аспирин
ибупрофен
варфарин
другие препараты для разжижения крови.
Как проводится бронхоскопия
Бронхоскопия легких и бронхов выполняется в следующей последовательности:
Бронхоскоп продвигается от носа к горлу, пока он не достигнет бронхов.
Врач может прикрепить к бронхоскопу специальные манипуляционные инструменты. Они будут использованы для отбора образцов или удаления небольших новообразований. Эндоскопист может также использовать специальную процедуру промывания бронхов, для сбора клеток. Процедура включает в себя распыление солевого раствора на поверхность дыхательных путей. Затем клетки, смытые с поверхности, собираются и исследуются под микроскопом.
В зависимости от конкретного состояния пациента в ходе обследования врач может обнаружить один или несколько из следующих симптомов: кровь, слизь, инфекция, припухлость, опухоль. Если дыхательные пути заблокированы, то пациенту может понадобиться стент, чтобы держать их открытыми. Стент представляет собой небольшую трубку, которую можно вставить в бронхи с помощью бронхоскопа.
После окончания процедуры бронхоскоп выводится из легких через нос.
Бронхоскопия под контролем КТ и УЗИ
Для проведения бронхоскопии бронхов и легких иногда используются расширенные формы визуализации:
Бронхоскопия под контролем компьютерной томографии позволяет более подробно увидеть дыхательные пути.
Во время эндобронхиального УЗИ врач использует ультразвуковой датчик, прикрепленный к бронхоскопу, чтобы обследовать дыхательные пути
Во время флуоресцентной бронхоскопии врач использует флуоресцентную подсветку, прикрепленную к бронхоскопу, чтобы обследовать внутреннюю часть легких.
Литература
Голиков, В. Г. Эпидемиологическая оценка бронхоскопии: дис. канд. мед. наук: Голиков Валерий Геннальевич. - СПб., 2004. - С. 8-18.
Комаров, Г.А. Определение риска развития осложнений бронхоскопии при помощи мониторинга системной гемодинамики / Г.А. Комаров, А.Г. Короткевич, Ю.А. Чурляев // Журнал имени Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. - 2013. - №4. - С. 15-19.
Миронов, А.В. Экстренная фибробронхоскопия в диагностике и лечении ателектаза легкого / А.В. Миронов, Т.П. Пинчук, И.Е. Селина, Д.А. Косолапов // Анестезиология и реаниматология. - 2013. - №6. - С. 51-54.
Раннев, И.Б. Бронхоскопия в лечении больных пневмонией: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Раннев Игорь Борисович. - М., 2003. - С. 39-67.
Соколов, В.В. Современная бронхоскопическая диагностика раннего центрального рака легкого (обзор литературы) / В.В. Соколов, Д.В. Соколов, С.С. Пирогов, А.Д. Каприн, А.Б. Рябов, Н.Н. Волченко, Ю.Л. Кудрявцева, А.А. Струнина // Медицинский совет. - 2016. - №15. - С. 62-66.
Последние отзывы
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Жданов Олег
Фридлянд Александр Кимович провёл тщательный опрос, задавал много вопросов, чтобы больше узнать о моих заболеваниях и выстроить более точный диагноз, тем самым скорректировал мое лечение и назначил нужные анализы и препараты! Также он, рассмотрев препараты, которые мне были прописаны другим врачом, проконсультировал меня по важности приема препаратов другого врача. В следующий раз только к нему.
МРТ в Детской больница святой Ольги на ул Земледельческая 2
Михайлова Н.
Была с ребенком на приёме у пульмонолога Орлова Александра Владимировича. Врач тактичный, вежливый, всё очень подробно рассказал по анализам и спирометрии, расписал план, что необходимо. при астме. Советую однозначно.
По результатам КТ легких было рекомендовано записаться к пульмонологу. Найти сейчас в поликлинике не реально, так как все закрыто, а ждать не хочется. Оставила заявка мне сразу перезвонили и предложили записаться на прием в несколько клиник. Очень удобно и главное, что есть из чего выбирать.