Ахалазия - редкое заболевание пищевода, которое может затруднять глотание пищи и питья. Обычно мышцы пищевода сокращаются, выталкивая пищу по направлению к желудку. Мышечное кольцо на конце пищевой трубки расслабляется, позволяя пище попасть в желудок. При ахалазии мышцы пищевода не сокращаются должным образом, и мышечное кольцо может не открываться достаточно или вообще не открывается. Еда и напитки не могут попасть в желудок и застревают.
Причины ахалазии пищевода
Считается, что ахалазия возникает, когда нервы в пищеводе повреждаются и перестают работать должным образом, поэтому мышцы и мышечное кольцо не работают. Точная причина этого неизвестна. У некоторых людей это может быть связано с вирусной инфекцией. Это также может быть связано с аутоиммунным заболеванием, когда иммунная система организма атакует здоровые клетки, ткани и органы. В редких случаях ахалазия может передаваться по наследству.
Симптомы ахалазии пищевода
Не у всех пациентов, страдающих ахалазией пищевода, будут проявляться симптомы. Но большинству больных с ахалазией трудно глотать пищу или питье (это называется дисфагией). Глотание имеет тенденцию постепенно становиться более проблематичным или болезненным в течение нескольких лет, порой до такой степени, что иногда это становится невозможным. Другие симптомы включают:
- возвращение непереваренной пищи;
- приступы удушья и кашля;
- изжога;
- грудная боль;
- повторные инфекции грудной клетки;
- слюнотечение рвотой или слюной;
- постепенная, но значительная потеря веса.
Признаки ахалазии могут появиться в любой момент жизни. Длительная ахалазия увеличивает риск развития рака пищевода. Это означает, что важно сразу же получить соответствующее лечение, даже если симптомы пациента не беспокоят.
Диагностика ахалазии пищевода
Тесты на ахалазию включают:
- Манометрия - через рот или нос в пищевод вводится небольшая пластиковая трубка, чтобы измерить мышечное давление вдоль него в разных точках.
- КТ пищевода с контрастированием.
- Рентген с контрастом, когда перед рентгенографией пациент выпивает жидкость белого цвета, содержащую химический барий, и делаются рентгеновские снимки. Барий четко виден на рентгенограммах, поэтому врач может выявить, сколько времени нужно жидкости, чтобы попасть в желудок.
- Эндоскопия - тонкий, гибкий инструмент, называемый эндоскопом, вводится в горло, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку пищевода, мышечное кольцо и желудок.
Лечение
От ахалазии нет лекарства, но лечение может помочь облегчить симптомы и облегчить глотание.
Лекарства
Лекарства, такие как нитраты или нифедипин, могут помочь расслабить мышцы пищевода. Это облегчает глотание и делает его менее болезненным для некоторых людей, хотя они работают не на всех. Эффект длится недолго, поэтому можно использовать лекарства для облегчения симптомов, пока вы ждете более постоянного лечения. Они могут вызывать головные боли, но обычно со временем они проходят.
Растяжка мышц (баллонная дилатация)
Под седативным или общим наркозом баллон вводится в пищевод с помощью длинной, тонкой и гибкой трубки (эндоскопа). Затем воздушный шар надувается, чтобы помочь растянуть мышечное кольцо, которое пропускает пищу в желудок. Это улучшает глотание у большинства людей, но вам может потребоваться лечение несколько раз, прежде чем симптомы улучшатся. Баллонная дилатация сопряжена с небольшим риском разрыва пищевода, что может потребовать неотложной операции.
Инъекция ботокса
С помощью эндоскопа ботокс вводится в мышечное кольцо, которое пропускает пищу в желудок, вызывая его расслабление. Обычно он эффективен в течение нескольких месяцев, а иногда и в течение нескольких лет, но его необходимо повторять. Обычно это безболезненно и может использоваться для временного облегчения у людей, которые не могут получить другие методы лечения.
Хирургия
Под общим наркозом разрезаются мышечные волокна в мышечном кольце, через которое пища попадает в желудок. Это делается с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопия) и называется миотомией Хеллера. Это может навсегда облегчить глотание. Часто одновременно проводится вторая процедура, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс и изжогу, которые могут быть побочным эффектом операции миотомии Хеллера. Ваш хирург расскажет вам об этом.
В редких случаях некоторым людям может потребоваться операция по удалению части пищевода.
Расширение воздушного шара и хирургическое вмешательство могут вызвать побочные эффекты, такие как кислотный рефлюкс, изжога и боль в груди. Терапевт может выписать лекарства, чтобы помочь с этими осложнениями. Боль в груди сохраняется в течение некоторого времени после лечения — это нормально. Питьевая холодная вода может помочь облегчить эту боль.
Вам следует обратиться к терапевту, если у вас все еще есть проблемы с глотанием или вы продолжаете худеть после лечения.
Если не обращаться за помощью, то ахалазия может привести к раку пищевода, истощению, недостатку витаминов и питательных веществ.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Безруков Юрий Николаевич
Черёмухина Лариса Вячеславовна
Тихонова (Буслова) Ирина Анатольевна
Алексюк Елена Александровна
Трифонова Ольга Константиновна
Блинова Вера Викторовна
Песоцкая Оксана Владимировна
Дмитриева Юлия Евгеньевна
Карпова Анна Александровна
Омельчук Алексей Ростиславович
Рузанова Ирина Николаевна
Вещева Мария Александровна
Банникова Татьяна Петровна
Радченко Сергей Иванович
Очилов Некруз Абдуразакович
Овчинникова Елена Владимировна
Мещерякова Дарья Александровна
Лященко Юлия Юрьевна
Волобуева Ольга Борисовна
Пахомова Инна Григорьевна
Дятлова Людмила Николаевна
Кравчук Надежда Михайловна
Лаптева Елена Николаевна
Аширова Консуэло Владиленовна
Похальская Ольга Юрьевна
Вострикова Екатерина Борисовна
Манило Елена Владимировна
Денисова Анна Алексеевна
Дедкова Ольга Владимировна
Констанденков Андрей Михайлович
Пасечник Виктор Викторович
Яковлева Александра Вячеславовна
Василевицкая Ирина Валерьевна
Ильчишина Татьяна Алексеевна
Акаева Светлана Владимировна
Андреев Александр Сергеевич
Богомазов Юрий Владимирович
Бочкова Ольга Юрьевна
Булгар Ксения Ивановна
Волошина Ирина Олеговна
Гончар Виктория Николаевна
Горчаков Алексей Александрович
Грек Елена Анатольевна
Едемская Марина Александровна
Ежевская Елена Николаевна
Ермакова Антонина Александровна
Князева Людмила Романовна
Куприянова Ирина Анатольевна
Лопатин Сергей Николаевич
Магадиев Марат Фанзилович
Некрасов Александр Владимирович
Потапова Ирина Валентиновна
Сидорова Надежда Сергеевна
Ситников Антон Александрович
Хватова Елена Анатольевна
Чижова Светлана Николаевна
Шаповалова Елена Владимировна
Терехова Ольга Борисовна
Михайлова Виктория Евгеньевна
Белотицкая Валерия Эдуардовна
Тарасова Лариса Анатольевна
Никитин Илья Валентинович
Список литературы
- Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М.: Медицина, 1987. - 400 с.
- Василенко В.Х. Современные методы исследований в гастроэнтерологии. М., Медицина, 1971. - 250 с.
- Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия пищевода. М., РНЦХ РАМН, 1999. - 273 с.
- Гребенев A.Л. Методы исследования пищевода // Сб. научн. трудов: Современные методы исследования в гастроэнтерологии. М., 1971.-С. 3-59.
- Коваленко Д.Д., Чепурной Г.И. Сравнительная оценка операций при ахалазии пищевода // Хирургия. 1972. - № 11. - С. 27-32.
Последние статьи о диагностике
Грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеварительного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через большую мышцу, разделяющую брюшную полость и грудную клетку.
Функциональная диспепсия
Функциональная диспепсия - это нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение. Функциональную диспепсию также называют неязвенной болью в желудке или неязвенной диспепсией.