Диагностика и лечение артроза сустава нижних конечностей ног

Что такое артроз нижних конечностей?

Как диагностировать артроз нижних конечностей: Артроз нижних конечностей - это заболевание, при котором происходит повреждение хрящевой ткани в суставах нижних конечностей, таких как коленные, тазобедренные, голеностопные. В случае развития артроза нижних конечностей хрящевая ткань постепенно разрушается и становится менее упругой, что приводит к появлению болезненных ощущений, скованности и ограничениям в движении. При артрозе нижних конечностей могут также возникать воспалительные процессы, которые усугубляют состояние суставов. Первичная диагностика артроза сустава нижних конечностей ног потребует проведения МРТ голеностопа или МРТ стопы и последующей консультации у ортопеда-травматолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить лабораторные обследования, КТ голеностопа и УЗИ стопы.

Какой врач лечит артроз нижних конечностей стопы: Консервативным лечением артроза суставов нижних конечностей занимается врач-ортопед. Оперативным лечением артроза нижних конечностей ног занимается хирург.

Причины артроза нижних конечностей

Основные причины, которые приводят к развитию артроза нижних конечностей включают:

• наследственность и генетические факторы. У некоторых пациентов артроз развивается на генетическом уровне, то есть передается по наследству в семье, что может быть связано с нарушениями в структуре хрящевой ткани или других компонентов суставов, которые наследуются от родителей;
• избыточный вес, который оказывает дополнительную нагрузку на суставы. При избыточном весе суставы нижних конечностей подвергаются большому давлению, что может привести к повреждению хрящей и развитию артроза;
• повреждения и травмы суставов, включая переломы, растяжения и другие повреждения. Травмы суставов могут привести к повреждению хрящей и развитию артроза в будущем.;
• продолжительные нагрузки на суставы, например, при занятии определенными видами спорта или работе, связанной с подъемом тяжестей. Частые и продолжительные нагрузки на суставы могут вызвать износ хрящевой ткани и привести к развитию артроза;
• системные заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит или системная склеродермия. Эти заболевания могут привести к воспалительным процессам в суставах и повреждению хрящей;
• нарушение обмена веществ, включая ожирение и нарушения метаболизма жиров. Некоторые нарушения обмена веществ могут привести к накоплению вредных веществ в тканях суставов и ослаблению защитных функций хрящей;
• возрастные изменения в тканях суставов и околосуставных структурах. С возрастом ткани суставов и связок теряют эластичность и упругость, что может привести к повреждению хрящей и развитию артроза;
• неправильное питание, включая недостаток некоторых питательных веществ, таких как кальций и витамин D. Недостаточное поступление питательных веществ в организм может привести к ослаблению костей и хрящей, что может способствовать развитию артроза;
• остеопороз - заболевание, при котором плотность костной ткани уменьшается и кости становятся более хрупкими. Остеопороз может привести к повреждению суставов и развитию артроза;
• сидячий образ жизни, который приводит к ослаблению мышц и связок, поддерживающих нижние конечности. Недостаточная физическая активность может привести к ослаблению мышц и связок, что может увеличить риск развития артроза.

Симптомы артроза нижних конечностей

К артрозу нижних конечностей могут привести разные факторы, наиболее распространенные из них включают:

• боль в суставах нижних конечностей, которая может усиливаться при движении. Боль в суставах является одним из наиболее распространенных симптомов артроза нижних конечностей. Она может появляться как после физической нагрузки, так и в покое. Интенсивность боли может изменяться от легкой дискомфорта до острой боли;
• ощущение скованности и жесткости в суставах после длительного покоя или сна. Нарушение мобильности суставов - один из главных признаков артроза. Скованность и жесткость могут возникать после длительного покоя или сна, когда мышцы и связки не работают в полную силу, что может привести к трудностям при повороте или сгибании ног;
• трудности при движении - хромота, затруднения при подъеме лестниц, сгибании колена или повороте таза. Нарушение функциональности суставов может привести к трудностям при выполнении повседневных движений, таких как хождение, бег, подъем лестниц и другие. При артрозе нижних конечностей часто возникают затруднения при сгибании колена, повороте таза и других движениях;
• отечность или покраснение кожи вокруг пораженных суставов. Отечность и покраснение кожи вокруг пораженных суставов могут быть связаны с воспалительными процессами, которые возникают при развитии артроза. Однако, эти симптомы не всегда проявляются у всех пациентов;
• хруст и щелканье в суставах при движении. Хруст и щелканье в суставах могут возникать вследствие износа хрящевой ткани или изменений в структуре околосуставной ткани. Обычно это сопровождается болевыми ощущениями;
• деформация суставов, что может привести к нарушению походки и ограничению движений. При длительном прогрессировании артроза суставы нижних конечностей могут деформироваться, что приводит к нарушению походки и ограничению движений. Деформация суставов может стать видна визуально;
• ухудшение общего самочувствия, чувство усталости и недомогания в связи со стрессом от болевых ощущений. Длительная боль и ограничение движений могут приводить к ухудшению общего самочувствия пациента, вызывая усталость, недомогание и депрессивные состояния.

Классификация артроза нижних конечностей

Классификация артроза нижних конечностей включает:

• артроз коленного сустава (гонартроз) - хроническое дегенеративно-воспалительное заболевание, которое приводит к поражению хрящевой ткани коленного сустава. Гоноартроз - одна из наиболее распространенных форм артроза нижних конечностей. Главными причинами развития гонартроза являются: возрастные изменения, ожирение, травмы, нарушения обмена веществ и другие факторы. Симптомы гонартроза могут включать следующее: боль в коленном суставе; отек и покраснение кожи в области коленного сустава; хруст в суставе при движении; скованность и ограничение подвижности колена;
• артроз тазобедренного сустава (коксартроз) - хроническое дегенеративное заболевание, которое приводит к поражению суставной хрящевой ткани и кости в области тазобедренного сустава. Коксартроз является одной из наиболее распространенных форм артроза нижних конечностей. Главными причинами развития коксартроза являются возрастные изменения, ожирение, травмы, генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ и другие факторы. Симптомы коксартроза могут включать следующее: боль в области тазобедренного сустава; ограничение подвижности тазобедренного сустава; скованность и жесткость в тазобедренном суставе после длительного покоя или сна; деформация тазобедренного сустава; 
• артроз голеностопного сустава (остеоартроз голеностопного сустава) - хроническое дегенеративное заболевание, которое приводит к поражению суставной хрящевой ткани и кости в области голеностопного сустава. Остеоартрит голеностопного сустава является одной из наиболее распространенных форм артроза нижних конечностей. Главными причинами развития остеоартрита голеностопного сустава являются возрастные изменения, ранее перенесенные травмы, повреждения связок и другие факторы. Признаки остеоартрита голеностопного сустава могут включать следующее: боль в области голеностопного сустава; отечность, покраснение кожи в области голеностопного сустава; скованность и жесткость в голеностопном суставе после длительного покоя или сна; нарушение походки;
• артроз малых суставов стопы (артроз межплюсневых суставов стопы) - хроническое дегенеративное заболевание, которое приводит к поражению суставной хрящевой ткани и кости в области малых суставов стопы.  Главными причинами развития артроза межплюсневых суставов стопы являются возрастные изменения, повреждения связок и мышц стопы, ожирение, генетическая предрасположенность и другие факторы. Симптомы артроза межплюсневых суставов стопы могут включать следующее: боль в области межплюсневых суставов стопы, покраснение области, отечность, изменение походки, деформация межплюсневых суставов стопы, что может быть заметно визуально.

Степень артроза нижних конечностей

Степень артроза нижних конечностей (голеностопного сустава, тазобедренного сустава и малых суставов стопы) зависит от степени поражения суставной хрящевой ткани и костей. Существует несколько стадий развития артроза:

• начальная стадия артроза нижних конечностей, когда пациент может испытывать легкую боль или дискомфорт в области пораженного сустава после физической нагрузки. Рентгенологические изменения, как правило, не обнаруживаются;
• средняя стадия артроза нижних конечностей, когда пациент может испытывать более интенсивную боль в области пораженного сустава, которая ухудшается при движении или после физической нагрузки. При рентгенологическом обследовании можно заметить уменьшение интервала сустава и появление остеофитов (костных наростов);
• тяжелая стадия артроза нижних конечностей, когда пациент испытывает сильную боль и дискомфорт в области пораженного сустава даже в состоянии покоя. При рентгенологическом обследовании можно заметить значительное сужение интервала сустава, костные деформации и остеофиты.

Как диагностируют артроз нижних конечностей?

Для диагностики артроза нижних конечностей используются различные методы и инструменты. Некоторые из них включают:

• ортопедический осмотр, когда врач проводит осмотр затронутых суставов, исследует их на предмет отека, болезненности, ограничения движения и другие признаки;
• рентген ног - это один из наиболее распространенных методов диагностики артроза. Рентген позволяет визуализировать изменения в суставах, такие как сужение зазоров между костями, появление остеофитов;
• КТ сустава используется для создания более подробной трехмерной модели сустава;
• МРТ сустава - это более точный метод диагностики артроза, который позволяет получить более подробное изображение структуры сустава, включая хрящевые ткани;
• анализ крови. Некоторые виды артроза, например ревматоидный артрит, могут диагностироваться через анализ крови на наличие специфических белков;
• диагностическая артроскопия используется при необходимости более точной диагностики и заборе образцов тканей для исследования.

Как лечат артроз нижних конечностей?

Лечение артроза нижних конечностей может быть комплексным и включать различные методы. Основной целью лечения является уменьшение болевых ощущений, восстановление подвижности сустава и предотвращение его дальнейшего разрушения. Некоторые из методов лечения включают в себя:

• лекарственная терапия - назначение препаратов зависит от степени тяжести заболевания, пациентского состояния и других факторов. Могут использоваться противовоспалительные, болеутоляющие, глюкокортикостероидные и мочегонные препараты;
• физиотерапия - это один из наиболее эффективных методов лечения артроза нижних конечностей. Физиотерапия может включать в себя упражнения для укрепления мышц, массаж, растяжку и другие процедуры;
• применение ортопедических изделий - специальные шины, подушки, стельки и другие изделия могут помочь уменьшить нагрузку на пораженный сустав, улучшить подвижность и снизить болевые ощущения;
• изменение образа жизни - изменение режима дня, поддержание здорового веса, умеренная физическая активность и отказ от курения могут помочь уменьшить симптомы артроза нижних конечностей;
• хирургическое лечение - в тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не эффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как эндопротезирование сустава.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Прокофьев Александр Алексеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Мидаев Али Илесович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Истомин Максим Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Терёшин Никита Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Детская клиническая больница №5 им. Филатова

Записаться

 

Хачатрян Меружан Варужанович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Шушунов Сергей Вячеславович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Панов Валентин Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, ФГБУ СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова, ФМБА России Нейрохирургический центр Тиглиева «Новые Технологии»

Записаться

 

Салихов Марсель Рамильевич

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Medswiss Гаккелевская, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена, Поликлиника НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Дурманов Олег Владимирович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Яковлев Даниил Игоревич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Всеволожская ЦРБ

Записаться

 

Николаев Дмитрий Григорьевич

Специализация: Ортопед, Вертебролог, Травматолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника МЕДСИ

Записаться

 

Жаббыев Ыхлас

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Джуманов Эзиз

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Гокиев Гуванч

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Елизаветинская больница

Записаться

 

Риахи Аймен

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Ихрават Ибрахим Фаик Авад

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Исаханян Давид Аршакович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Травмпункт Курчатова

Записаться

 

Закарян Тигран Ервандович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Поэма Здоровья

Записаться

 

Байжанов Абылхаир

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Алиев Мурад Рамазанович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Поэма Здоровья

Записаться

 

Ибрагимов Анар Сайярович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, МЦ СОГАЗ Стачек

Записаться

 

Быков Антон Олегович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Бизюков Олег Валерьевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Липатов Василий Сергеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Казаков Алексей Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Абзианидзе Алексей Вадимович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Риорит, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Ткаченко Максим Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Мартынов Виктор Борисович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника научно-практического центра им. Альбрехта

Записаться

 

Ибрагимов Дмитрий Сергеевич

Специализация: Ортопед, Врач УЗИ, Вертебролог, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Консилиум Мед

Записаться

 

Данилова Ольга Андреевна

Специализация: Ортопед

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, МЦ Лексмед

Записаться

 

Козлов Игорь Андреевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Белоусов Евгений Иванович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Гиниятов Анвар Ринатович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Гребенюк Михаил Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Данилкин Алексей Валерьевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Детская поликлиника № 17

Записаться

 

Панфилов Артем Игоревич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Учуров Игорь Федорович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Ангельчева Татьяна Аврамовна

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Антонов Илья Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Ахмедов Казали Мурадович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, СМ-Клиника на Дунайском, ЦМРТ Петроградский

Записаться

 

Борисова Ольга Михайловна

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Гарифулин Марат Сагитович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Дергулев Игорь Олегович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Зимин Денис Витальевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника TT Life

Записаться

 

Исламов Магомедгаджи Магомедхабибович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Казак Роман Алексеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Травмпункт на Коломяжском

Записаться

 

Карапетян Сергей Вазгенович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской, Детская поликлиника № 5, Детский реабилитационно-восстановительный центр им. Г.А.Альбрехта на Большом Сампсониевском

Записаться

 

Карпушин Андрей Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1967 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Кикаев Адлан Олхозурович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Колядин Максим Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кустиков Антон Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Лорткипанидзе Руслан Бадриевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Детская клиническая больница №5 им. Филатова

Записаться

 

Митин Андрей Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Уролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Никитин Александр Владимирович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ «Династия» на Ленина, Reaclinic на Ленина, Городская больница №40 Курортного района

Записаться

 

Петров Артем Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе

Записаться

 

Попов Евгений Сергеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Урбанович Сергей Иванович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Филь Степан Юрьевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Шихзагиров Арсен Загидинович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

Автор: Толников Виктор Евгеньевич

Специализация: Ортопед, Травматолог, Спортивный врач

Врачебный стаж: 20 лет

Где ведет прием: Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Литература

1.  Баринов B.C. Коррекция нарушений кровообращения при облитерирующих поражениях сосудов нижних конечностей. Автореф. Дисс.д-ра мед.наук. Л. 1984, с.45.
2. Данилин Е.И. Ультразвуковая хирургия окклюзий артерий нижних конечностей. Ультразвуковая ангиология.Ярославль 2004г с 30-35.
3. Дроздов С.А. Ультразвуковая диагностика острой непроходимости магистральных артерий конечностей. Дисс. канд. мед. наук М. 1980,с.154.
4. Заболотских, И.И. Болезни суставов / И.И. Заболотских. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2005.- 220 е.- ISBN 5-299-00293-9.22.3емцовский, Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. С.-Петербург: Политекс. - 1998. - 94 с.
5. Славин, М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б.Славин. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

Последние статьи о диагностике

МРТ или КТ стопы - что лучше сделать?

Одним из самых информативных видом исследований для диагностики любых изменений в стопе являются МРТ и КТ. Томография способна выявлять даже самые незначительные травмы и изменения.

Читать далее

Что показывает МРТ голеностопного сустава

МРТ голеностопа является самым информативным, точным и неинвазивным диагностическим методом, который позволяет получить четкие послойные снимки костей голеностопного сустава, хрящей, связочного аппарата, сухожилий, сосудов и окружающих их мягких тканей.

Читать далее