Как диагностировать аутоиммунный панкреатит: Аутоиммунный панкреатит (АИП) - это хроническое воспаление, вызываемое иммунной системой организма, которая атакует поджелудочную железу и реагирует на стероидную терапию. В настоящее время распознают два подтипа АИП - тип 1 и тип 2. Аутоиммунный панкреатит 1 типа является панкреатическим проявлением заболевания, связанного с иммуноглобулинами IgG4. Это заболевание часто поражает несколько органов, включая поджелудочную железу, желчные протоки в печени, слюнные железы, почки и лимфатические узлы. Аутоиммунный панкреатит 2 типа поражает только поджелудочную железу, хотя примерно у трети людей с АИП 2 типа имеются сопутствующие воспалительные заболевания кишечника. Первичная диагностика аутоиммунного панкреатита потребует проведения анализа крови на IgG4 и УЗИ поджелудочной железы и последующей консультации у гастроэнтеролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить консультацию ревматолога и МРТ брюшной полости.
Какой врач лечит аутоиммунный панкреатит: При симптомах аутоиммунного панкреатита следует сначала обратиться к врачу гастроэнтерологу и затем пройти консультацию у ревматолога.
Симптомы аутоиммунного панкреатита
Аутоиммунный панкреатит трудно диагностировать. Часто он не вызывает никаких симптомов. АИП типа 1 может быть ошибочно диагностирован как рак поджелудочной железы. Эти два заболевания имеют схожие признаки, но совершенно разные методы лечения, поэтому очень важно отличать одно от другого. Признаки рака поджелудочной железы могут включать:
- темная моча
- бледный стул
- желтая кожа и глаза
- боль в верхней части живота или в средней части спины
- тошнота и рвота
- слабость или сильная усталость
- потеря аппетита или чувство сытости
- потеря веса без известной причины
Наиболее распространенным признаком аутоиммунного панкреатита 1 типа, встречающимся примерно у 80% людей, является безболезненная желтуха, вызванная закупоркой желчных протоков. Аутоиммунный панкреатит 2 типа может проявляться повторяющимися эпизодами острого панкреатита. Боль в верхней части живота - распространенный симптом рака поджелудочной железы - часто отсутствует при АИП.
Различия между аутоиммунным панкреатитом 1-го и 2-го типа следующие:
- при АИП 1 типа болезнь может поражать не только поджелудочную железу, но и другие органы. АИП 2 типа поражает только поджелудочную железу, хотя это заболевание связано с другим аутоиммунным состоянием - воспалительным заболеванием кишечника
- Аутоиммунный панкреатит 1 типа преимущественно поражает мужчин на 6-7 десятке жизни
- Аутоиммунный панкреатит 2 типа в равной степени поражает как мужчин, так и женщин в более молодом возрасте по сравнению с АИП 1 типа
- при АИП 1 типа более вероятен рецидив после прекращения лечения
Причины аутоиммунного панкреатита
Врачи не знают, что вызывает аутоиммунный панкреатит, но, как и в случае других аутоиммунных заболеваний, считается, что он вызывается иммунной системой организма, атакующей здоровые ткани тела.
Факторы риска
Пациенты с аутоиммунным панкреатитом 1 типа:
- Часто старше 60 лет
- мужчины
Больные с аутоиммунным панкреатитом 2 типа:
- часто старше 40 лет
- как женщины, так и мужчины
- чаще страдают воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит
Осложнения
Аутоиммунный панкреатит может вызывать различные осложнения:
- экзокринная недостаточность поджелудочной железы. АИП может повлиять на способность поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество ферментов. Признаки могут включать диарею, потерю веса, метаболическое заболевание костей, дефицит витаминов и минералов
- диабет. Поскольку поджелудочная железа является органом, вырабатывающим инсулин, ее повреждение может вызвать диабет. В этому случае может потребоваться лечение пероральными препаратами или инсулином
- стриктура поджелудочной железы и желчных протоков
- кальцификаты или камни в поджелудочной железе
Лечение аутоиммунного панкреатита, например, длительное применение стероидов, также может вызвать осложнения. Однако даже при таких осложнениях люди, которые лечатся, имеют высокую продолжительность жизни. Связь между АИП и раком поджелудочной железы не установлена.
Диагностика аутоиммунного панкреатита
Обратитесь к гепатологу, если заметили необъяснимую потерю веса, боли в животе, желтуху или другие симптомы, которые беспокоят. В случае необходимости он назначен дополнительную консультацию с ревматолог.
У больнфх с аутоиммунным панкреатитом обычно наблюдается увеличение поджелудочной железы. Кроме того, возможно появление новообразования. Для постановки точного диагноза и определения типа АИП необходимы анализы крови и визуализирующие исследования. Ни один тест или характерный признак не определяет аутоиммунный панкреатит, поэтому для дифференциальной диагностики используется сочетание визуализации, анализов крови и результатов биопсии:
МРТ поджелудочной железы
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
анализы крови. Врач проверяет уровень IgG4, вырабатываемого иммунной системой. У людей с АИП 1 типа уровень IgG4 в крови сильно повышен. Однако положительный тест не обязательно означает о наличии заболевания. У небольшого числа людей, не страдающих АИП, в том числе у людей с раком поджелудочной железы, также наблюдается высокий уровень IgG4 в крови
эндоскопическая игольчатая биопсия. В ходе этого теста патологоанатомы анализируют образец ткани поджелудочной железы в лаборатории. АИП имеет характерный внешний вид, который опытный патологоанатом может легко распознать под микроскопом. Врачи вводят эндоскоп через рот в желудок и под ультразвуковым наведением удаляют кусочек ткани поджелудочной железы с помощью специальной иглы. Сложность заключается в получении достаточно большого образца ткани, а не просто несколько клеток. Результаты процедуры быть неубедительными
стероидный тест. Аутоиммунный панкреатит обычно реагирует на стероиды. Врачи иногда используют пробный курс этого препарата для подтверждения диагноза. В идеале стратегия должна проводиться под руководством специалиста, использоваться с осторожностью и только при наличии убедительных доказательств в пользу диагноза АИП. Реакция на кортикостероиды оценивается по КТ и улучшению уровня IgG4 в сыворотке крови
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Безруков Юрий Николаевич
Черёмухина Лариса Вячеславовна
Тихонова (Буслова) Ирина Анатольевна
Алексюк Елена Александровна
Трифонова Ольга Константиновна
Блинова Вера Викторовна
Песоцкая Оксана Владимировна
Дмитриева Юлия Евгеньевна
Карпова Анна Александровна
Омельчук Алексей Ростиславович
Рузанова Ирина Николаевна
Вещева Мария Александровна
Банникова Татьяна Петровна
Радченко Сергей Иванович
Очилов Некруз Абдуразакович
Овчинникова Елена Владимировна
Мещерякова Дарья Александровна
Лященко Юлия Юрьевна
Волобуева Ольга Борисовна
Пахомова Инна Григорьевна
Дятлова Людмила Николаевна
Кравчук Надежда Михайловна
Лаптева Елена Николаевна
Аширова Консуэло Владиленовна
Похальская Ольга Юрьевна
Вострикова Екатерина Борисовна
Манило Елена Владимировна
Денисова Анна Алексеевна
Дедкова Ольга Владимировна
Констанденков Андрей Михайлович
Пасечник Виктор Викторович
Яковлева Александра Вячеславовна
Василевицкая Ирина Валерьевна
Ильчишина Татьяна Алексеевна
Акаева Светлана Владимировна
Андреев Александр Сергеевич
Богомазов Юрий Владимирович
Бочкова Ольга Юрьевна
Булгар Ксения Ивановна
Волошина Ирина Олеговна
Гончар Виктория Николаевна
Горчаков Алексей Александрович
Грек Елена Анатольевна
Едемская Марина Александровна
Ежевская Елена Николаевна
Ермакова Антонина Александровна
Князева Людмила Романовна
Куприянова Ирина Анатольевна
Лопатин Сергей Николаевич
Магадиев Марат Фанзилович
Некрасов Александр Владимирович
Потапова Ирина Валентиновна
Сидорова Надежда Сергеевна
Ситников Антон Александрович
Хватова Елена Анатольевна
Чижова Светлана Николаевна
Шаповалова Елена Владимировна
Терехова Ольга Борисовна
Михайлова Виктория Евгеньевна
Белотицкая Валерия Эдуардовна
Тарасова Лариса Анатольевна
Никитин Илья Валентинович
Литература
- Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Оганесян Т.С.. Аутоиммунный панкреатит: современное состояние проблемы. Терапевтический архив . — 2012 .
- Жариков Ю.О. Диагностика и лечение аутоиммунного панкреатита (обзор литературы). / Жариков Ю.О., Чжао А.В. // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - №4 (20). - С. 95-104.
- Щеголев А.И. Аутоиммунный панкреатит. / Щеголев А.И., Павлов К.А., Дубова Е.А., Егоров В.И. // Архив патологии. - 2008. - №5 (70). -С. 46-51.
- Ягупова А.А. Новый диагноз в детской практике: аутоиммунный панкреатит. / Ягупова А.А., Корниенко Е.А., Лобода Т.Б.// Педиатр. - 2013. - №4 (4). - С. 48-55.
- Егоров В.И. Аутоиммунный панкреатит. Возможна ли дооперационная диагностика? / Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Щеголев А.И.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2007. - № 6. -С. 13 - 19.
Последние статьи о диагностике
Острый панкреатит
Острый панкреатит - это состояние, при котором поджелудочная железа воспаляется за короткий период времени. Поджелудочная железа - это небольшой орган, расположенный за желудком, который помогает пищеварению и вырабатывает гормон инсулин.
Что показывает МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в