Как диагностировать острый панкреатит: Острый панкреатит— это воспаление в поджелудочной железе в острой фазе, при котором происходит развитие дефицита продуцирования ферментов поджелудочной железы различной степени выраженности. Первичная диагностика острого панкреатита потребует проведения УЗИ поджелудочной железы и последующей консультации у гастроэнтеролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить КТ брюшной полости или МРТ брюшной полости.
Какой врач лечит острый панкреатит: При симптомах острого панкреатита следует сначала обратиться к врачу гастроэнтерологу.
Острый панкреатит - это состояние, при котором поджелудочная железа воспаляется за короткий период времени. Поджелудочная железа - это небольшой орган, расположенный за желудком, который помогает пищеварению и вырабатывает гормон инсулин. Острый панкреатит отличается от хронического панкреатита, при котором поджелудочная железа становится необратимо поврежденной в результате воспаления в течение многих лет.
Причины острого панкреатита
Острый панкреатит чаще всего связан с:
- камни в желчном пузыре;
- употребление чрезмерного количества алкоголя.
Но иногда причина остается неизвестной.
Желчные конкременты - это небольшие камни, которые образуются в просвете желчного пузыря. Иногда они могут вызвать острый панкреатит, если выходят из желчного пузыря и блокируют желчные протоки.
Не совсем понятно, как алкоголь вызывает воспаление поджелудочной железы, но согласно одной из теорий, ферменты самого органа начинают его переваривать, повреждая клетки и ткани железы.
Менее распространенные причины острого панкреатита включают:
- случайное повреждение или травма поджелудочной железы - например, во время процедуры по удалению камней в желчном пузыре или исследования поджелудочной железы;
- побочный эффект лекарственных препаратов;
- вирусы, такие как эпидемический паротит или корь;
- иммунная система, атакующая собственную поджелудочную железу (аутоиммунный панкреатит).
Группы риска острого панкреатита
Доказано, что у пациента больше шансов заболеть острым панкреатитом, если:
- его возраст старше 70 лет;
- есть ожирение (индекс массы тела 30 или выше);
- он употребляет 2 или более алкогольных напитка в день;
- он курит;
- имеет семейный анамнез панкреатита.
Симптомы острого панкреатита
Главный симптом острого панкреатита - сильная боль, внезапно возникающая в центре живота. Эта ноющая боль часто становится все сильнее и распространяется по спине. Еда или питье могут очень быстро ухудшить самочувствие, особенно если употребляется жирная пища. Наклонение вперед или сворачивание в позу эмбриона может помочь облегчить болевой синдром, а вот в положении лежа на спине часто делает боль более интенсивной. Другие симптомы острого панкреатита включают:
- тошнота и рвота;
- понос;
- несварение желудка;
- высокая температура 38C и выше (лихорадка);
- пожелтение кожи и глаз (желтуха);
- вздутие живота;
- учащенное сердцебиение (тахикардия).
Острый панкреатит, вызванный желчными камнями, обычно развивается после обильной еды. Если заболевание вызвано алкоголем, боль часто появляется через 6–12 часов после его употребления.
Распознавание симптомов острого панкреатита можно по следующем признакам:
Преобладающим симптомом острого панкреатита является боль в животе, которая может варьироваться в зависимости от определенных факторов. Основная симптоматика:
- боль в течение нескольких минут сразу после приема пищи
- боль, распространяющаяся из живота в спину или в область левой лопатки
- боль, которая длится несколько дней подряд
- усиление боли в лежачем положении
- боль, которая медленно или внезапно появляется в верхней части живота
- боль, которая может длиться несколько дней.
Ряд дополнительных симптомов может сопровождать боль:
- жар
- тошнота и рвота
- потливость
- желтуха (пожелтение кожи)
- диарея
- учащенный сердечный ритм
- вздутие живота.
Когда любой из этих симптомов сопровождается болью в животе, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как диагностируют острый панкреатит
Обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу следует при наличии любых симптомов острого панкреатита, особенно если возникла внезапная интенсивная боль в животе или если симптомы не проходят и ухудшаются на фоне проводимого лечения. Обычно диагностику острого панкреатита врач может провести при первичном приеме, в ходе которого он расспросит пациента о его симптомах, времени их появления, истории жизни и проведет пальпацию живота - он будет очень болезненным, если это острый панкреатит. При подобных симптомах пациента направят на госпитализацию. Также ему сделают анализы крови и, возможно, потребуются дополнительные тесты, которые помогут подтвердить диагноз, определить тяжесть состояния и оценить риск развития более серьезных осложнений. Они могут включать:
- КТ брюшной полости;
- МРТ брюшной полости;
- УЗИ поджелудочной железы.
Лечение острого панкреатита
Лечение острого панкреатита направлено на то, чтобы помочь пациенту контролировать состояние и справиться с любыми симптомами. Обычно терапия проводится в стационарных условиях и может включать введение жидкости непосредственно в вену (для предотвращения обезвоживания), обезболивающие, а в тяжелых случаях - жидкую пищу через трубку в животе и кислород через трубки в носу. Пациенты с острым панкреатитом легкой степени обычно начинают выздоравливать в течение недели. Многие из них достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через несколько дней. У пациентов с тяжелым острым панкреатитом могут развиться осложнения, требующие дальнейшего лечения.
Чтобы убедиться, что организм больного получает достаточно кислорода, ему могут вводить кислород через трубку в носу. Трубки можно будет удалить через несколько дней, когда состояние улучшится. Если у пациента острый панкреатит в тяжелой форме, для облегчения дыхания иногда используется ИВЛ.
Так как острый панкреатит вызывает сильную боль в животе, вероятно, понадобятся обезболивающие, а порой и наркотические анальгетики. Некоторые из них могут вызвать сильную сонливость. Также некоторым пациентам может потребоваться прием антибиотиков, если есть признаки инфекции.
При остром панкреатите легкой степени обычно пациент может есть самостоятельно. Но если состояние более тяжелое, ему может потребоваться особая диета - перетертая или жидкая пища. Это связано с тем, что попытка переваривать твердую пищу может вызвать чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Если больному необходимо избегать твердой пищи, ему могут вводить специальную жидкую пищевую смесь с необходимыми питательными веществами через зонд в животе (энтеральное питание).
Лечение первопричины
Как только состояние находится под контролем, может потребоваться лечение основной причины, вызывающий воспаления поджелудочной железы. Если желчный камень вызывает острый панкреатит, может потребоваться процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), когда длинная тонкая трубка с камерой (эндоскопом) вводится через рот в полость живота. Обычно она используется для удаления камней в желчном пузыре. В некоторых случаях проводится удаление желчного пузыря. Такое хирургическое вмешательство не должно сильно повлиять на здоровье пациента, но может затруднить переваривание определенных продуктов, например, жирной или острой пищи. В идеале желчный пузырь следует удалить в течение 2 недель после приступа панкреатита.
После выздоровления от острого панкреатита пациенту следует полностью отказаться от алкоголя, если он был причиной данного состояния.
Осложнения острого панкреатита
Большинство пациентов с острым панкреатитом выздоравливают, не испытывая никаких дальнейших проблем, но у некоторых могут развиться серьезные осложнения.
- Псевдокисты
- Некроз поджелудочной железы и инфекция
- Хронический панкреатит
Иногда у пациентов с острым панкреатитом на поверхности поджелудочной железы могут образовываться мешочки с жидкостью, называемые псевдокистами. Они могут вызывать вздутие живота, расстройство желудка и тупую боль в животе и часто исчезают сами по себе, но иногда могут инфицироваться и требовать оперативного лечения.
Иногда у больного с тяжелым острым панкреатитом может развиться осложнение, при котором поджелудочная железа теряет кровоснабжение. Это может привести к отмиранию части ткани органа (некрозу). Когда это происходит, поджелудочная железа может инфицироваться, а инфекция распространиться в кровь (сепсис) и вызвать полиорганную недостаточность. Пациентам с некрозом и инфекцией потребуются инъекции антибиотиков и хирургическое вмешательство для удаления мертвых тканей. Это очень серьезное осложнение, которое требует немедленного лечения и может привести к летальному исходу.
Если человек длительно или часто страдает острым панкреатитом, это может в конечном итоге привести к необратимому повреждению поджелудочной железы, которое называется хроническим панкреатитом и может серьезно повлиять на качество жизни.
Профилактика острого панкреатита
Самый эффективный способ предотвратить образование камней в желчном пузыре, как основную причину острого панкреатита, - придерживаться сбалансированной диеты, включающей не менее 5 порций свежих фруктов и овощей в день. В рацион питания человека должны входить цельнозерновые продукты, которые содержатся в непросеянном хлебе, овсе и коричневом рисе. Это помогает снизить количество холестерина в организме. Пациенту следует избегать употребления слишком большого количества жирной пищи с высоким содержанием холестерина. Избыточный вес также увеличивает шансы на образование камней в желчном пузыре, поэтому поддержание здорового веса и регулярные физические нагрузки – важный этап для профилактики острого панкреатита.
Пациент может снизить риск развития острого панкреатита, сократив употребление алкоголя, что помогает предотвратить повреждение поджелудочной железы. Рекомендуется:
- не пить больше 14 единиц в неделю;
- распределять потребление алкоголя на 3 дня или более, если его количество превышает 14 единиц в неделю.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Безруков Юрий Николаевич
Черёмухина Лариса Вячеславовна
Тихонова (Буслова) Ирина Анатольевна
Алексюк Елена Александровна
Трифонова Ольга Константиновна
Блинова Вера Викторовна
Песоцкая Оксана Владимировна
Дмитриева Юлия Евгеньевна
Карпова Анна Александровна
Омельчук Алексей Ростиславович
Рузанова Ирина Николаевна
Вещева Мария Александровна
Банникова Татьяна Петровна
Радченко Сергей Иванович
Очилов Некруз Абдуразакович
Овчинникова Елена Владимировна
Мещерякова Дарья Александровна
Лященко Юлия Юрьевна
Волобуева Ольга Борисовна
Пахомова Инна Григорьевна
Дятлова Людмила Николаевна
Кравчук Надежда Михайловна
Лаптева Елена Николаевна
Аширова Консуэло Владиленовна
Похальская Ольга Юрьевна
Вострикова Екатерина Борисовна
Манило Елена Владимировна
Денисова Анна Алексеевна
Дедкова Ольга Владимировна
Констанденков Андрей Михайлович
Пасечник Виктор Викторович
Яковлева Александра Вячеславовна
Василевицкая Ирина Валерьевна
Ильчишина Татьяна Алексеевна
Акаева Светлана Владимировна
Андреев Александр Сергеевич
Богомазов Юрий Владимирович
Бочкова Ольга Юрьевна
Булгар Ксения Ивановна
Волошина Ирина Олеговна
Гончар Виктория Николаевна
Горчаков Алексей Александрович
Грек Елена Анатольевна
Едемская Марина Александровна
Ежевская Елена Николаевна
Ермакова Антонина Александровна
Князева Людмила Романовна
Куприянова Ирина Анатольевна
Лопатин Сергей Николаевич
Магадиев Марат Фанзилович
Некрасов Александр Владимирович
Потапова Ирина Валентиновна
Сидорова Надежда Сергеевна
Ситников Антон Александрович
Хватова Елена Анатольевна
Чижова Светлана Николаевна
Шаповалова Елена Владимировна
Терехова Ольга Борисовна
Михайлова Виктория Евгеньевна
Белотицкая Валерия Эдуардовна
Тарасова Лариса Анатольевна
Никитин Илья Валентинович
Литература
- Багдасаров В.В. Тактика лечения билиарного панкреатита (патогенетическое обоснование): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М, 1995.-25с.
- Бойко Ю.Г., Прокопчик П.И. Послеоперационный панкреатиг.-Минск, 1992.- 97с.
- Вашетко Р.В, Толстой А.Д., Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Красноро-гов В.Б. Острый панкреатит.- СПб., 2000.- С. 20-24.
- Земсков B.C. Хирургическое лечение острого панкреатита и его осложнений: Дис. д-ра. мед. наук.- Киев, 1980.- 308с.
- Канаян A.C. Патологическая анатомия и патогенез панкреатита (экспериментальное исследование): Автореф. дис.д-ра. мед. наук.- М., 1985.- 37с.
Последние статьи о диагностике
Аутоиммунный панкреатит
Аутоиммунный панкреатит (АИП) - это хроническое воспаление, вызываемое иммунной системой организма, которая атакует поджелудочную железу и реагирует на стероидную терапию. В настоящее время распознают два подтипа АИП - тип 1 и тип 2.
Что показывает МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в