Как диагностировать дуодено-гастральный рефлюкс: Дуодено-гастральный рефлюкс — это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Первичная диагностика дуодено-гастрального рефлюкса потребует проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и последующей консультации у гастроэнтеролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
Какой врач лечит дуодено-гастральный рефлюкс: При симптомах дуодено-гастрального рефлюкса следует сначала обратиться к врачу гастроэнтерологу.
Что такое дуодено-гастральный рефлюкс?
Дуодено-гастральный рефлюкс - это состояние, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки (дуоденальное содержимое) возвращается обратно в желудок. Обычно, пищевые массы переходят из желудка в двенадцатиперстную кишку через пищевод и не должны возвращаться обратно. Однако, при дуодено-гастральном рефлюксе, сфинктер пищевода и желудка ослабевают, что позволяет содержимому двенадцатиперстной кишки попадать обратно в желудок. Этот обратный поток содержимого двенадцатиперстной кишки может содержать желчь, пищевые ферменты, кислоту и другие жидкости, которые обычно присутствуют в двенадцатиперстной кишке. Когда эти жидкости попадают обратно в желудок, они могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и приводить к развитию симптомов и осложнений.
Причины дуодено-гастрального рефлюкса
Дуодено-гастральный рефлюкс может быть вызван различными причинами, включая:
слабость сфинктера пищевода - мышцы, расположенной между пищеводом и желудком, которая контролирует прохождение пищи и предотвращает обратный поток содержимого из желудка. Ослабление этого сфинктера позволяет содержимому двенадцатиперстной кишки вернуться обратно в желудок;
нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, такие как задержка желудочного опорожнения или нарушение перистальтики, могут способствовать развитию дуодено-гастрального рефлюкса;
нарушения желудочной кислотности. Избыточное количество кислоты в желудке может привести к дуодено-гастрального рефлюкса, так как кислотное содержимое может легче проникать обратно в пищевод;
язва двенадцатиперстной кишки, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки - может вызывать дуодено-гастральный рефлюкс и может повредить сфинктер пищевода и нарушить его нормальную функцию. Эпигастральная область, находящаяся между грудиной и пупком, часто становится местом боли при язве двенадцатиперстной кишки. Боль может быть тупой, острой или жгучей. Боль при язве двенадцатиперстной кишки часто возникает или усиливается натощак или через несколько часов после еды. Язва двенадцатиперстной кишки может привести к потере аппетита и снижению веса;
гастрит. Гастрит, хронический панкреатит и другие воспалительные или функциональные расстройства, могут способствовать развитию дуодено-гастрального рефлюкса. Боль или дискомфорт в области верхней части живота - это один из наиболее распространенных симптомов гастрита. Боль может быть тупой, жгучей, голодной или ноющей и обычно находится в эпигастральной области (область между грудиной и пупком). Ощущение переполненности желудка или быстрого насыщения – еще один признаки гастрита и желудочно-кишечных патологий. Гастрит может сопровождаться изжогой, ощущением жжения или подъемом жидкости и кислоты из желудка в пищевод, что может вызывать дискомфорт или горение в груди и горле;
обструкция желудочно-кишечного тракта. Наличие определенных препятствий в желудочно-кишечном тракте, таких как опухоли, стенозы или рубцы, может нарушить нормальный пищевод и способствовать развитию дуодено-гастрального рефлюкса;
пищевые и диететические факторы. Некоторые пищевые факторы, такие как употребление жирной пищи, специфических продуктов или алкоголя, могут стимулировать развитие дуодено-гастрального рефлюкса.
Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса
Некоторые из симптомов и признаков дуодено-гастрального рефлюкса включают:
изжога. Одним из наиболее распространенных симптомов дуодено-гастрального рефлюкса является изжога - ощущение жжения или горения в области груди и за грудиной, которая может возникать после приема пищи и улучшаться при приеме антацидов;
отрыжка. Пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом могут часто сталкиваться с отрыжкой, когда содержимое двенадцатиперстной кишки поднимается обратно в желудок и затем возвращается в пищевод, вызывая неприятное чувство или кислый вкус во рту;
боль в верхней части живота. Пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом могут испытывать боль или дискомфорт в области верхней части живота, особенно после приема пищи. Боль может быть тупой, ноющей или жгучей4
ощущение переполненности или растяжения желудка. После приема пищи пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом могут чувствовать ощущение переполненности или растяжения желудка, даже если они съели небольшое количество пищи;
необъяснимая потеря веса. У некоторых пациентов с дуодено-гастральным рефлюксом наблюдается необъяснимая потеря веса, что может быть связано с нарушением нормального пищеварения и усвоения питательных веществ;
неприятный запах изо рта (галитоз). Рефлюкс дуоденального содержимого в желудок может привести к неприятному запаху изо рта, что вызвано бактериальным разложением пищи и нарушением нормального pH-баланса во рту;
чувство тошноты и рвота. Некоторые пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом испытывают чувство тошноты и даже рвоту, особенно после приема пищи, что может быть вызвано обратным потоком содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и раздражением его стенок.
Классификация дуодено-гастрального рефлюкса
Дуодено-гастральный рефлюкс может быть классифицирован на основе различных критериев.
По причине возникновения:
функциональный дуодено-гастральный рефлюкс - возникает из-за нарушения функций сфинктера пищевода-желудка или двенадцатиперстной кишки, без органического повреждения;
органический дуодено-гастральный рефлюкс связан с наличием структурных или патологических изменений в сфинктере или в двенадцатиперстной кишке, таких как язвы, опухоли или рубцы.
По степени тяжести:
легкий дуодено-гастральный рефлюкс. Симптомы возникают время от времени, обычно после определенных пищевых продуктов или в условиях стресса;
умеренный дуодено-гастральный рефлюкс. Симптомы более постоянные и могут влиять на качество жизни пациента;
тяжелый дуодено-гастральный рефлюкс. Признаки состояния интенсивные и присутствуют постоянно, что требует серьезного вмешательства и лечения.
По протяженности поражения:
сегментарный дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, при котором рефлюкс происходит только в определенном сегменте желудочно-кишечного тракта, обычно в двенадцатиперстной кишке
обширный дуодено-гастральный рефлюкс - рефлюкс охватывает несколько сегментов желудочно-кишечного тракта, включая желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку.
По наличию осложнений:
некомплицированный дуодено-гастральный рефлюкс не сопровождается осложнениями и включает только симптомы рефлюкса;
комплицированный дуодено-гастральный рефлюкс включает осложнения, такие как язвы, кровотечение, стенозы пищевода или развитие Барретта пищевода (патологические изменения в слизистой оболочке пищевода).
Как диагностировать дуодено-гастральный рефлюкс?
Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса включает ряд методов, которые помогают в оценке функции сфинктеров и выявлении обратного потока содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок:
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - это процедура, при которой врач вводит гибкую трубку с камерой (эндоскопом) через рот и пищевод до желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также обнаружить наличие язв, воспалений или других аномалий, связанных с дуодено-гастральным рефлюксом;
манометрия пищевода - это метод, при котором измеряется давление в различных участках пищевода и желудка с помощью тонкой зонда, введенной через нос и опускающейся в пищевод. Манометрия позволяет оценить работу сфинктеров и выявить наличие аномалий, связанных с дуодено-гастральным рефлюксом;
pH-метрия пищевода - это процедура, при которой измеряется уровень кислотности (pH) в пищеводе в течение определенного периода времени, для чего в пищевод вводится тонкая зонда с электродами, которая фиксирует изменения кислотности. pH-метрия позволяет определить наличие обратного потока кислого содержимого из двенадцатиперстной кишки в пищевод, что является характерным признаком дуодено-гастрального рефлюкса;
рентгенография двенадцатиперстной кишки с барием. В этой процедуре пациенту предлагается выпить бариевую жидкость, которая видна на рентгеновских снимках. Врач делает серию снимков пищевода и желудка в различных положениях, чтобы оценить протекание бария и выявить наличие обратного потока содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок;
часовая импедансно-pH -метрия – это современный метод, который комбинирует измерение кислотности (pH) и импеданса (измерение электрической проводимости) в пищеводе, который позволяет одновременно оценить наличие обратного потока кислого и не кислого содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок;
мультиканальная импедансно-pH-метрия - этот метод представляет собой более точную версию импедансно-pН-метрии, при котороем врач использует несколько электродов для измерения импеданса и pH в разных участках пищевода и желудка, что позволяет более точно определить место и характер обратного потока;
радиоизотопный метод, при котором пациенту вводят небольшое количество радиоактивного вещества, которое помечает пищу; затем с помощью радиоактивной камеры наблюдают за движением пищи и определяют наличие обратного потока из двенадцатиперстной кишки в желудок;
эзофагеальная электростимуляция - это новый метод диагностики, который использует электростимуляцию пищевода для вызывания рефлюкса содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. С помощью электродов, введенных в пищевод, проводятся импульсы, которые способствуют обратному потоку и позволяют диагностировать дуодено-гастральный рефлюкс.
Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?
Лечение дуодено-гастрального рефлюкса направлено на снижение обратного потока содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и улучшение симптомов. Терапия может включать следующие подходы:
изменение образа жизни и соблюдение диеты. Ограничение больших порций пищи и исключение переедания; ограничение потребления острых, жирных и кислых продуктов, а также алкоголя и кофе. Исключение приема пищи за 2-3 часа до сна, поддержание здорового веса и регулярное занятие спортом;
медикаментозное лечение. Прием прокинетиков - лекарств, которые усиливают моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, помогая им эффективнее удалить содержимое из желудка. Прием препаратов, снижающих кислотность - лекарства, которые уменьшают продукцию желудочной кислоты, такие как протонные насосы-ингибиторы (ППИ) и антагонисты H2-гистаминовых рецепторов;
хирургическое вмешательство. В случае, когда консервативное лечение неэффективно или имеются осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Одной из распространенных процедур является лапароскопическая фундопликация по Ниссену, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижнего конца пищевода, создавая барьер для обратного потока содержимого;
контроль стресса. Поскольку стресс может усиливать симптомы дуодено-гастрального рефлюкса, важно использовать методы релаксации и стратегии управления стрессом, такие как медитация, йога или глубокое дыхание.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Аристов Г.В., Иванов С.И. Комбинированное лазерооблучение в комплексной терапии осложненных форм анастомозитов в раннем послеоперационном периоде//Вестник хирургии. 1993. №1. С. 18-20.
Асланян А.А., Харченко В.Г., Асланян С.А., Мунтян С,А. Хирургическое лечение открытых и закрытых повреждений двенадцатиперстной кишки//Хирургия. 1993. №4. С.84-87.
Язвы желудка - это открытые язвы, которые образуются на внутренней выстилке желудка и верхней части тонкой кишки. К язвам желудка относятся: язвы желудка, которые возникают на внутренней поверхности желудка
Как диагностировать рак желудка: Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая локализуется в желудке и имеет в своем строении измененные мутацией клетки, за счет чего они начинают бесконтрольно делиться и размножаться, и в результате опухоль разрастается и поражает ближайшие ткани, а впоследствии метастазирует и распространятся по крови во все участки организма. Первичная диагностика рака желудка потребует проведения эзофагогастродуоденоскопии, анализов крови и последующей консультации у гастроэнтеролога. В качестве дополнительного обследования по результатам обследований врач может назначить: