Как диагностировать рак желудка: Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая локализуется в желудке и имеет в своем строении измененные мутацией клетки, за счет чего они начинают бесконтрольно делиться и размножаться, и в результате опухоль разрастается и поражает ближайшие ткани, а впоследствии метастазирует и распространятся по крови во все участки организма. Первичная диагностика рака желудка потребует проведения эзофагогастродуоденоскопии, анализов крови и последующей консультации у гастроэнтеролога. В качестве дополнительного обследования по результатам обследований врач может назначить:
- КТ брюшной полости с контрастом
- МРТ желудка с контрастом
- МРТ всего тела
- ПЭТ-сканирование может показать размер опухолевых очагов и их распространение.
- Радиоактивное сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG
- Рентгеноскопия желудка с контрастом
- УЗИ желудка
Какой врач лечит рак желудка: При симптомах рака желудка следует сначала обратиться к врачу гастроэнтерологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у онколога. Варианты лечения будут зависеть от общего состояния здоровья пациента и стадии рака желудка. Основными методами терапии онкологии желудка являются: хирургия, химиотерапия и иммунотерапия. В некоторых случаях пациенту назначается лучевая и тарггетная терапия. В зависимости от стадии рака желудка могут быть использованы комбинированные подходы.
Желудок является частью пищеварительной системы. Он находится в верхней левой части живота. Верхняя часть желудка соединяется с нижней частью пищевода, а нижняя часть соединяется с кишечником. Орган состоит из трех основных частей:
- верх (фундус)
- середина (тело)
- дно (антральный отдел или пилорический отдел).
В каждом конце желудка есть клапаны, называемые сфинктером, которые контролируют движение пищи по пищеварительной системе:
- сердечный сфинктер - в верхней части, соединяющий пищевод с желудком
- пилорический сфинктер - в нижней части, соединяющий желудок с кишечником.
Опухоль может развиться в любой части желудка.
По злокачественному потенциалу опухоли желудка принято разделять на злокачественные (рак желудка) и доброкачественные новообразования. Среди всех новообразований желудка доброкачественные опухоли встречаются не более чем в 4% случаев, подавляющее большинство из них – полипы желудка. Доброкачественные опухоли желудка могут происходить из различных тканей: мышечной (лейомиома), подслизистого слоя (липома), сосудов (ангиома), нервных волокон (невринома), соединительной ткани (фиброма). Среди злокачественных опухолей чаще всего выявляют аденокарциному желудка. Другие виды злокачественных новообразований желудка включают карциноид, лейомиобластому, лейомиосаркому, злокачественную лимфому, саркому, ретиносаркому, злокачественную невриному и составляют не более 5%.
Причины рака желудка
Желудок, наряду с пищеводом, - это только часть верхнего отдела пищеварительного тракта. Желудок отвечает за переваривание пищи и транспортировку питательных веществ к остальным органам пищеварения, а именно к тонкому и толстому кишечнику. Рак желудка возникает, когда обычно здоровые клетки верхнего отдела пищеварительного тракта становятся раковыми и бесконтрольно растут, образуя опухоль. Этот процесс обычно происходит медленно, и для развития рака желудка обычно требуется много лет.
Факторы риска
К факторам риска относятся некоторые заболевания и состояния, такие как:
- бактериальные инфекции хеликобактер пилори
- опухоли в других частях пищеварительной системы
- полипы желудка
- наследственные генетические синдромы, такие как синдром Линча и синдром Ли-Фраумени
Рак желудка также чаще встречается у:
- пожилых, обычно в возрасте 60 лет и старше
- курящих
- пациентов с избыточным весом или ожирением
- с семейной историей заболевания.
Риск заболеть раком желудка повышается, если:
- в рационе много соленой или обработанной пищи
- в рационе много мяса
- в рационе мало фруктов
- чрезмерное употребление алкоголя
- низкая физическая активность
- курение.
Симптомы рака желудка
Ранние признаки онкологического заболевания обычно отсутствуют. В некоторых случаях симптомы заболевания могут присутствовать. К наиболее распространенным признаком рака желудка относятся:
- частая изжога
- потеря аппетита
- постоянное вздутие живота
- расстройство желудка и частая отрыжка
- раннее насыщение
- чрезмерная усталость
- постоянные боли в животе.
Многие из этих симптомов характерны для других заболеваний, таких как язва или инфекция. Это может затруднить диагностику рака желудка. Когда рак распространяется, этот процесс называется метастазированием. Симптомы прогрессирующего или метастатического рака желудка включают:
- стул с кровью
- тошнота и рвота
- вздутие в верхней части желудка
- желтуха
- потеря веса без видимой причины.
Симптомы рака желудка у женщин схожи с признаками у мужчин. Однако у мужчин это заболевание встречается чаще. Симптомы у детей включают запор или диарею, но в остальном они такие же, как и у взрослых.
Как диагностируют рак желудка
Анализы крови могут показать общее состояние здоровья и проверить уровни определенных веществ в крови, которые иногда повышаются при злокачественных образованиях:
- гастропанель
- онкомаркеров для рака желудка CA 72-4 и Са 19-9 с карциноэмбриональным антигеном (РЭА)
Эзофагогастродуоденоскопия
Компьютерная томография брюшной полости может показать, распространилась ли опухоль на органы брюшной полости
МРТ всего тела
ПЭТ-сканирование может показать размер опухолевых очагов и их распространение.
Радиоактивное сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG
Рентгеноскопия желудка с контрастом
УЗИ желудка.
Стадии рака желудка
Стадия рака желудка показывает, насколько далеко рак распространился по организму.
Стадия 0 рака желудка. Аномальные или раковые клетки присутствуют только на поверхности слизистой оболочки желудка, но рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела.
Стадия 1 рака желудка. Опухоль распространилась в более глубокие слои желудка. Рак может распространиться или не распространиться на 1 или 2 лимфатических узла, окружающих желудок, но он не распространился на другие части тела.
Стадия 2 рака желудка. Опухоль достигла более глубоких слоев желудка, и рак обычно распространяется на лимфатические узлы. Он не распространился на другие части тела.
Стадия 3 рака желудка. Опухоль проросла глубже в слои желудка и, возможно, в близлежащие органы. Рак, вероятно, распространился на лимфатические узлы, но не достиг отдаленных частей тела.
Стадия 4 рака желудка. Рак, возможно, достиг более глубоких слоев желудка или близлежащих лимфатических узлов, но не обязательно. На этой стадии рак распространился в отдаленные части тела, такие как легкие, мозг или печень.
Лечение
Рак желудка обычно лечат с помощью одного или нескольких из следующих методов:
- химиотерапия
- лучевая терапия
- хирургия
- иммунотерапия.
Точный план лечения зависит от происхождения и стадии заболевания. Возраст и общее состояние здоровья также играют роль. Помимо лечения раковых клеток в желудке, цель - предотвратить их распространение. Заболевание, если его не лечить, может распространиться на легкие, лимфатический узел, кости, печень.
На ранних стадиях пациенту может быть назначена химиотерапия с последующим проведением операции. Лечение метастазирующего рака включает в себя практически все возможные методы. При чем химиотерапия может быть назначена до и после проведения операции для окончательного уничтожения злокачественных клеток. Лучевая терапия проводится в виде серии коротких ежедневных процедур. Данный метод также может быть использован для лечения симптомов, таких как желудочно-кишечное кровотечение, и для облегчения боли.
Общие гастроэнтерологические и хирургические процедуры для лечения рака желудка включают:
эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическое рассечение субслизистой оболочки: тонкие инструменты вводятся непосредственно через эндоскоп и удаляют небольшие опухоли на ранней стадии
субтотальная гастрэктомия, когда часть желудка, пораженная раком, и часть здоровых тканей вокруг желудка удаляются. Данная процедура назначается пациентам с раковой опухолью вблизи тонкой кишки
тотальная гастрэктомия, когда удаляется весь желудок и часть окружающей ткани. Данная процедура зачастую рекомендуется пациентам с раком желудка и желудочно-эзофагеального пересечения. Затем пищевод соединяется непосредственно с тонкой кишкой, что позволит пище проходить через пищеварительную систему
удаление лимфатических узлов, когда лимфатические узлы в животе удаляются для лабораторного исследования на предмет раковых клеток.
Большинство пациентов с раком желудка обычно остаются в больнице на срок от 3 до 10 дней, в зависимости от типа операции на желудке, возраста и общего состояния здоровья. Затем пациенту может понадобиться от 3 до 6 месяцев, чтобы полностью восстановиться после гастрэктомии.
Если опухоль не может быть удалена, то лечение будет направлено на замедление ее роста или на улучшение симптоматики.
Прогноз лечения
Прогноз выживаемости и эффективности лечения онкологии желудка зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента и стадии рака. Примерно 40% пациентов с раком желудка выживают через 1 год после постановки диагноза; 20% выживают через 5 лет и 15 % выживут по крайней мере в течение 10 лет.
Профилактика
Рак желудка не может быть предотвращен. Контроль некоторых из вышеперечисленных факторов риска, позволяет снизить вероятность развития рака. Для профилактики рекомендуется регулярный мониторинг общего состояния здоровья, а также периодическое обследование желудочно-кишечного тракта у гастроэнтеролога.
Автор: Федоров Олег Николаевич
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: 14 лет
Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Безруков Юрий Николаевич
Черёмухина Лариса Вячеславовна
Тихонова (Буслова) Ирина Анатольевна
Алексюк Елена Александровна
Трифонова Ольга Константиновна
Блинова Вера Викторовна
Песоцкая Оксана Владимировна
Дмитриева Юлия Евгеньевна
Карпова Анна Александровна
Омельчук Алексей Ростиславович
Рузанова Ирина Николаевна
Вещева Мария Александровна
Банникова Татьяна Петровна
Радченко Сергей Иванович
Очилов Некруз Абдуразакович
Овчинникова Елена Владимировна
Мещерякова Дарья Александровна
Лященко Юлия Юрьевна
Волобуева Ольга Борисовна
Пахомова Инна Григорьевна
Дятлова Людмила Николаевна
Кравчук Надежда Михайловна
Лаптева Елена Николаевна
Аширова Консуэло Владиленовна
Похальская Ольга Юрьевна
Вострикова Екатерина Борисовна
Манило Елена Владимировна
Денисова Анна Алексеевна
Дедкова Ольга Владимировна
Констанденков Андрей Михайлович
Пасечник Виктор Викторович
Яковлева Александра Вячеславовна
Василевицкая Ирина Валерьевна
Ильчишина Татьяна Алексеевна
Акаева Светлана Владимировна
Андреев Александр Сергеевич
Богомазов Юрий Владимирович
Бочкова Ольга Юрьевна
Булгар Ксения Ивановна
Волошина Ирина Олеговна
Гончар Виктория Николаевна
Горчаков Алексей Александрович
Грек Елена Анатольевна
Едемская Марина Александровна
Ежевская Елена Николаевна
Ермакова Антонина Александровна
Князева Людмила Романовна
Куприянова Ирина Анатольевна
Лопатин Сергей Николаевич
Магадиев Марат Фанзилович
Некрасов Александр Владимирович
Потапова Ирина Валентиновна
Сидорова Надежда Сергеевна
Ситников Антон Александрович
Хватова Елена Анатольевна
Чижова Светлана Николаевна
Шаповалова Елена Владимировна
Терехова Ольга Борисовна
Михайлова Виктория Евгеньевна
Белотицкая Валерия Эдуардовна
Тарасова Лариса Анатольевна
Никитин Илья Валентинович
Литература
- Вашакмадзе, JI.A. Спленэктомия при раке желудка. / JI.A. Вашакмадзе, A.A. Бу-тенко // Актуальные вопросы онкологии. — Кемерово. — 1997. — С. 35-36.
- Meng C, Bai C, Brown TD, Hood LE, Tian Q. Human Gut Microbiota and Gastrointestinal Cancer. Genomics Proteomics Bioinformatics. 2018 Feb;16(1):33-49. doi: 10.1016/j.gpb.2017.06.002. Epub 2018 Feb 21. PMID: 29474889; PMCID: PMC6000254.
- Correa P. Gastric cancer: overview. Gastroenterol Clin North Am. 2013 Jun;42(2):211-7. doi: 10.1016/j.gtc.2013.01.002. Epub 2013 Feb 21. PMID: 23639637; PMCID: PMC3995345.
- Smyth EC, Nilsson M, Grabsch HI, van Grieken NC, Lordick F. Gastric cancer. Lancet. 2020 Aug 29;396(10251):635-648. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31288-5. PMID: 32861308.
- Давыдов, М.И. Комбинированные резекции и гастрэктомии при проксимальном раке желудка. Дисс. канд. мед. наук. / М.И. Давыдов // — М. — 1980. — 196 С.
- Давыдов, М.И. Парааортальная лимфодиссекция при раке желудка. / М.И. Давыдов, И.Н. Туркин, И.С. Стилиди // Вестник Московского Онкологического Общества. — Москва. — №494. — 2003. — С. 3-4.
- Лагошный, А.Т. Повторные операции при первичном раке желудка. Диссертация доктора медицинских наук. — Москва, 2000.
- Березов Ю. Е. Хирургия рака желудка — М , 1976.
- Бутенко А. В. Комбинированные и расширенные операции при раке желудка. Дис. д-ра мед. наук. — М., 1999.
Последние статьи о диагностике
КТ, МРТ или колоноскопия кишечника и желудка - что лучше?
Ответ на вопрос о КТ, МРТ или колоноскопии кишечника и желудка - что лучше? - непрост. Органы желудочно-кишечного тракта для аппаратной диагностики составляют сложность из-за скученности в брюшной полости и петляния толстого и тонкого кишечника. Также нет универсального способа обследования желудка и кишечника. Разные виды диагностики имеют те или иные сильные стороны и лучше или хуже визуализируют те или иные патологии.
Где сделать МРТ в СПб?
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.