Диагностика гайморита

Быстрая навигация

Как диагностировать гайморит: Гайморит — это воспаление в области гайморовой пазухи, оно может возникать остро, или иметь хроническое течение. Первичная диагностика гайморита потребует проведения МРТ пазух носа и последующей консультации у отоларинголога.

Какой врач лечит гайморит:  При симптомах гайморита следует сначала обратиться к врачу отоларингологу.

Что такое гайморит?

Гайморит - это один из известных видов синусита, воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух (параназальных синусов), которое часто возникает в результате инфекции верхних дыхательных путей, а также может быть вызвано аллергическими реакциями или другими факторами.

Причины гайморита

Причины гайморита могут быть различными, основные из них включают:

  • инфекция. Основной причиной гайморита является инфекция, вызванная бактериями, грибками или вирусами. Признаки инфекции при гайморите могут включать: выделения из носа, которые могут быть желтого или зеленого цвета и иметь густую консистенцию; температура тела - инфекция при гайморите может приводить к повышению температуры тела, что свидетельствует о воспалительном процессе; боль в области лица, которая усиливается при наклоне головы вперед или при прижимании к лицу; общая слабость; насморк и заложенность носа; головная боль;
  • аллергия. У некоторых пациентов может развиться гайморит в результате аллергической реакции на различные вещества, такие как пыль, пыльца, затхлый воздух. Симптомы аллергии при гайморите могут включать: насморк и заложенность носа; чихание; зуд в носу или горле; краснота и отечность глаз; головная боль; отек лица - в некоторых случаях аллергия при гайморите может вызвать отек лица, который проявляется в виде опухоли в области глаз или щек;
  • анатомические особенности. Некоторые пациенты могут иметь узкие носовые ходы или другие анатомические особенности, которые могут привести к застою секрета в гайморовых пазухах;
  • травма. Травмы носа или лица могут привести к повреждению гайморовых пазух и последующему развитию гайморита. Признаки травмы носа или лица при гайморите могут включать: повреждение носа, кровотечение из носа, насморк и заложенность носа, боль в области лица, отечность;
  • гормональные изменения. Некоторые гормональные изменения, такие как беременность или использование гормональных контрацептивов, могут привести к увеличению слизистой оболочки в гайморовых пазухах и повышению риска развития гайморита;
  • некоторые заболевания. Некоторые заболевания, такие как респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиальная астма и другие респираторные заболевания, могут стать факторами риска развития гайморита.

Симптомы гайморита

Основными симптомами гайморита являются:

  • головная боль. Одним из основных симптомов гайморита является головная боль, которая может быть локализована в области лба, висков или над переносицей и ухудшаться при наклоне головы, что происходит из-за того, что воспаленная слизистая оболочка гайморовой пазухи вызывает давление на окружающие ткани, что приводит к болезненным ощущениям. Часто головную боль при гайморите сопровождают другие симптомы, такие как насальная заложенность, выделения из носа и плохой запах изо рта;
  • боль в области щеки – признак, который является следствием воспаленной слизистой оболочки гайморовой пазухи. При этом боль часто ощущается на верхней части щеки, ближе к глазам. Кроме того, иногда боль распространяется на верхнюю челюсть и зубы;
  • заложенность носа – признак, который связан с воспалением слизистой оболочки гайморовых пазух, когда затруднено дыхание через нос и ощущается полость в носу. Этот симптом может часто усиливаться в положении лежа на спине или при физической активности;
  • выделения из носа. Могут быть желтоватыми или зеленоватыми и имеют густую консистенцию, могут также иметь неприятный запах, вызванный бактериальной инфекцией. Эти выделения могут появляться как постоянно, так и временами, и могут усиливаться при наклонах головы или при физической активности;
  • неприятный запах изо рта, который вызван бактериальной инфекцией;
  • ухудшение общего состояния. Возможна слабость, повышение температуры тела и утомляемость.

Классификация гайморита

Гайморит может быть классифицирован по нескольким признакам:

По характеру течения:

  • острый гайморит - это воспаление слизистой оболочки одной или обеих гайморовых пазух, которые находятся в костях черепа над полостью носа. Гайморит может быть вызван инфекцией, аллергией, изменением атмосферного давления. Симптомы острого гайморита могут включать тяжелую боль в области лба, носа и глаз, выделения из носа, повышенную температуру тела, усталость и затрудненное дыхание через нос;
  • хронический гайморит - это длительное воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух, которое может быть вызвано преждевременным лечением острого гайморита, аллергией, анатомическими дефектами. Симптомы хронического гайморита могут включать заложенность носа, постоянный выделения из носа, плохой запах изо рта, чувство давления и боли в области щеки и лба, ухудшение обоняния, отсутствие вкуса и головные боли. Признаки могут быть не очень яркими и продолжаться на протяжении многих месяцев или лет.

По причине возникновения:

  • вирусный гайморит обычно развивается на фоне простудных заболеваний. Симптомы вирусного гайморита могут включать: боль и давление в области синусов, заложенность носа, насморк, головная боль, боль при жевании;
  • бактериальный гайморит - это острое воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух, вызванное бактериями. Чаще всего заражение происходит в результате распространения инфекции из носоглотки или стоматологического заболевания. Основные симптомы бактериального гайморита включают сильную головную боль, заложенность носа, температуру тела выше 38° C, слизистые выделения из носа, плохой запах изо рта и утомляемость;
  • аллергический гайморит - это воспаление слизистой оболочки в области гайморовой (лобной) пазухи, вызванное аллергической реакцией. При этом воспаление возникает из-за того, что организм начинает реагировать на определенные вещества (аллергены), например, на пыль, пыльцу, домашних животных, которые попадают в носовые ходы и вызывают у человека аллергическую реакцию. Симптомы аллергического гайморита могут включать головную боль, заложенность носа, выделение слизи из носа, боль или давление в области лба и надбровных дуг, красноту глаз и слезотечение. 

По локализации:

  • односторонний гайморит - это воспаление слизистой оболочки одной из верхних долей гайморовой пазухи. Гайморовы пазухи находятся в кости лица и соединяются с полостью носа через небные отверстия. Симптомы одностороннего гайморита могут включать боль в области щеки или затылка, выделения из носа (часто густые и желтые), заложенность носа, снижение обоняния, повышение температуры тела и общую слабость;
  • двусторонний гайморит - это воспаление обеих гайморовых пазух носа. Гайморовы пазухи находятся в костях черепа, расположенных выше носа и между глазами, они соединены с носовыми ходами, которые связывают их с полостью носа. Гайморит может быть вызван инфекцией, аллергией или другими факторами, которые приводят к застою слизи в гайморовых пазухах. Симптомы двустороннего гайморита могут включать головную боль, насморк, заложенность носа, боль при нажатии на кости над глазами, повышенную температуру тела и усталость.

Как диагностировать гайморит?

Для диагностики гайморита следует обратиться к врачу-оториноларингологу, который проведет осмотр и может назначить следующие дополнительные исследования:

  • компьютерную томографию (КТ) носа. При гайморите КТ может показать наличие воспаления слизистой оболочки гайморовых пазух, а также определить характеристики воспалительного процесса и степень его распространения. Также КТ при гайморите может показать следующие изменения: застой слизи; наличие кист, опухолей или других новообразований, которые могут быть связаны с гайморитом; расширение или сужение носовых ходов, которые могут привести к гаймориту; наличие других заболеваний сходных по симптомам с гайморитом, например, синусита или полипоза носа;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) пазух носа. При гайморите МРТ может показать следующие изменения: застой слизи и признаки воспаления в гайморовых пазухах; наличие кист, опухолей; расширение или сужение носовых ходов; наличие других заболеваний, например, полипоза носа, которые могут имитировать симптомы гайморита;
  • рентгеноскопию гайморовых пазух. Исследование может показать следующие изменения: застой слизи в гайморовых пазухах; увеличение размеров гайморовых пазух; наличие жидкости в гайморовых пазухах; потемнение или другие изменения в структуре костей гайморовых пазух; признаки осложнений, например, расширение гайморовых пазух;
  • эндоскопический осмотр гайморовых пазух. ЛОР врач может увидеть следующие изменения: застой слизи; расширение или сужение носовых ходов; наличие кист, опухолей, кист; состояние слизистой оболочки носа;
  • тест секрета из носа или гайморовых пазух. При гайморите, культура секрета из носа или гайморовых пазух может показать наличие бактериальной инфекции и тип бактерии, вызвавшей заболевание.

Как лечить гайморит?

Лечение гайморита зависит от его характеристик и тяжести. В общем случае, лечение гайморита включает следующие меры:

  • прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств, таких как парацетамол или ибупрофен для снижения боли и воспаления;
  • использование антибиотиков при бактериальной инфекции. Назначение конкретного антибиотика зависит от типа бактерии, вызвавшей гайморит. Обычно антибиотики назначаются на 10-14 дней;
  • применение местных назальных каплей или спрея с солевым раствором для очистки носовых ходов и снятия отечности;
  • в некоторых случаях может потребоваться дренаж гайморовых пазух, чтобы удалить накопленную жидкость из носа и гайморовых пазух;

При хроническом гайморите может потребоваться хирургическое лечение, которое включает удаление полипов или других новообразований из носа и гайморовых пазух.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Воронов Виктор Алексеевич

Специализация: Вестибулолог, Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: Клиническая больница им. Петра Великого
 

Баранская Светлана Валерьевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, СМ-Клиника Малая Балканская, Медицинская коллегия, Поликлиника с КДЦ Первого Меда
 

Рымша Маргарита Андреевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1967 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, МЦ Невамед
 

Бажулина Екатерина Алексеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Кордзадзе Тамта Петровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Урчукова Анжелика Альбертовна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Ковалев Михаил Владимирович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Семенов Сергей Викторович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Центр Долголетие Малая Посадская, EMS Энгельса, Ленинградская областная клиническая больница
 

Сергеева Александра Валентиновна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Саранчин Александр Сергеевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
 

Гиндрюк Аида Фаталиевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
 

Власов Антон Васильевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
 

Адамова Анастасия Сергеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Охтинская аллея
 

Рахимов Анвар Муротович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Первая семейная клиника Петербурга Каменноостровский
 

Новицкая Татьяна Борисовна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1987 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
 

Кашпар Евгения Алексеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
 

Кажлаева Гюлизар Шамильевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
 

Ботфириб Ульвия Азеровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
 

Шахназаров Альберт Эдуардович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Март
 

Бахарева Анна Петровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская
 

Еремина Ксения Сергеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, МЦ Скандинавия
 

Масленникова Юлия Евгеньевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Городская Мариинская больница
 

Вандышев Александр Михайлович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1992 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника Энергия здоровья, Клиника Медиона Парнас
 

Карпушина Елена Сергеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЕДИКА на Бадаева
 

Зайнчуковский Михаил Станиславович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита
 

Шарафиев Глеб Ильдарович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Зайченко Сергей Сергеевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Негазов Александр Александрович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Орлянская Яна Александровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, МЦ О-Три
 

Михайлова Екатерина Андреевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Миниахметова Регина Римовна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
 

Исаев Бадри Исаевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Диадент на Бухарестской
 

Михайлова Анжела Александровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
 

Астахов Анатолий Петрович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Дунайском
 

Луцевич Андрей Иванович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Зайченко Владислав Сергеевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Заварзин Борис Александрович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Васильченко Виктория Андреевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Вязников Дмитрий Андреевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Габдрахимова Татьяна Рузалиновна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
 

Гусейнов Эдуард Гасанович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1996 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Далиев Баходир Бахтиерович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
 

Карпущенко Максим Алексеевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Кононенко Евгений Игоревич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Парнас на Дудина, Клиника Врач+
 

Короткова Вера Николаевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Левандовская Надежда Геннадьевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Логинова Анна Евгеньевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Клиника Будь Здоров
 

Нирша Лариса Васильевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Новикова Яна Олеговна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Пониделко Сергей Николаевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Приказа Екатерина Алексеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Пятница Екатерина Александровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, МЦ Панорама Мед в Красном Селе
 

Селенковас Ирина Петровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Смирнова Виктория Валерьевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Ударников, Городская Покровская больница
 

Титрику Роуланд Эликем

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
 

Федотова Юлия Сугутовна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Хохлов Александр Игоревич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Цап Дарья Васильевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Чуфистова Анастасия Владимировна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Щека Светлана Григорьевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1996 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Вавилова Анастасия Алексеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Вестибулолог
Врачебный стаж: с 1994 ода
Где ведет прием: Клиника Скандинавия
 

Абселямова Эльзара Насибуллаевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медикал Он Груп на Карповке
 

Байдаева Туяна Жамьяновна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Немецкая семейная клиника на Варшавской, Немецкая семейная клиника на Чернышевского
 

Вечкапина Елена Юрьевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 1996 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника профессора Гофмана
 

Яппарова Виолетта Факиловна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медикус на Орджоникидзе, Медикус на Маршала Блюхера

Литература

  1. Азнабаева Л.Ф. Провоспалительные цитокины в иммунопатогенезе и лечении хронических гнойных риносинуситов: Автореферат дис . доктора мед. наук / Л.Ф. Азнабаева - СПб, 2002.- 37 с.
  2. Гофман В.Р. Диагностика носового дыхания / В.Р. Гофман, А.С. Киселев, К.В. Герасимов. СПб: Б.и., 1996.- 134 с.
  3. Красножен В.Н. Клиническое изучение активности мукоцшшарного транспорта слизистой оболочки околоносовых пазух / В.Н. Красножен // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 107.
  4. Лиманский С.С. Функциональная хирургия носа и околоносовых пазух / С.С. Лиманский //Российскаяринология.- 1996.- № 2-3.- С. 87-88.
  5. Окунь О.С. Эпидемиологический анализ хронического гнойного гайморита / О.С. Окунь, А.Г. Колесникова // Российская ринология. -1997.-№ 1.-С. 17-26.

Последние статьи о диагностике

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.