Как диагностировать постгерпетическую невралгию: Постгерпетическая невралгия - это длительная боль в тех участках кожи, где у пациента был опоясывающий лишай. Первичная диагностика постгерпетической невралгии потребует консультации дерматолога. В качестве дополнительного обследования по результатам осмотра врач может назначить:
- консультацию невролога.
Примерно каждый пятый больной с опоясывающим лишаем заболевает постгерпетической невралгией. Особому риску подвержены люди в возрасте 50 лет и старше.
Причины постгерпетической невралгии
Невралгия - это медицинский термин, обозначающий боль в результате воспаления или повреждения нерва. Вирус ветряной оспы вызывает как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай. При постгерпетической невралгии вирус кроме лишая вызывает воспаление нервов под кожей пораженного участка. Ученым пока непонятно, почему у некоторых больных с опоясывающим лишаем развивается постгерпетическая невралгия, но возраст пациента, боль на ранней стадии опоясывающего лишая и сильная боль во время эпизода опоясывающего лишая связаны с повышенным риском заболевания.
Симптомы постгерпетической невралгии
Основным симптомом постгерпетической невралгии является периодическая или постоянная нервная боль в области кожи, ранее пораженной опоясывающим лишаем. Боль может приходить и уходить или быть постоянной. Ее можно охарактеризовать как жжение, колющая, стреляющая, пульсирующая или похожая на удары током. Пораженный участок также может:
- чувствовать сильный зуд
- быть более чувствительным к боли, чем обычно
- чувствовать боль в результате чего-то, что обычно не вызывает боли, например, легкого прикосновения или прохладного ветра.
Диагностика постгерпетической невралгии
Диагностикой и лечением постгерпетической невралгии занимается врач дерматолог. Ему могут потребоваться результаты консультации у невролога, чтобы исключить иные причины болевого синдрома.
Лечение постгерпетической невралгии
Лекарства могут облегчить симптомы постгерпетической невралгии, но не могут полностью облегчить боль. Широко доступные болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен обычно не помогают при данном заболевании, поэтому врач скорее всего может назначить более сильный тип обезболивающего. Некоторые препараты, используемые для лечения депрессии, также действуют при нервной боли и иногда используются при постгерпетической невралгии.
Чтобы уменьшить дискомфорт, пациент может самостоятельно предпринять некоторые меры:
- носить удобную одежду - хлопковая или шелковая одежда обычно вызывает меньше раздражения
- использовать холодные компрессы.
Лидокаиновые пластыри - это пластыри, содержащие местный анестетик. Они могут быть полезны, когда боль влияет на сон или дневную активность, однако их нельзя использовать более 12 часов.
Дерматолог может назначить капсаицин в виде крема с низкой дозой от нервной боли. Препарат работает, изменяя способ функционирования нервных окончаний. Высокопрочные пластыри с капсаицином также можно использовать для лечения постгерпетической невралгии.
Обычно применяемые обезболивающие не действуют при постгерпетической невралгии, но дерматолог может предложить сначала использовать парацетамол или комбинацию парацетамола и кодеина, чтобы увидеть, оказывает ли эта терапия эффект.
Амитриптилин и дулоксетин - два основных антидепрессанта, назначаемых при постгерпетической невралгии. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, запор, головокружение и сонливость. Если эти лекарства по-прежнему не помогают через несколько недель или вызывают серьезные побочные эффекты, дозу необходимо постепенно снижать, чтобы предотвратить симптомы отмены.
Габапентин и прегабалин - два основных противосудорожных средства, назначаемых при постгерпетической невралгии. Как и антидепрессанты их следует начинать применять с низкой дозы, которую постепенно увеличивают в течение нескольких дней или недель. Возможные побочные эффекты могут включать головокружение, сонливость, плохую память, повышенный аппетит и увеличение веса. Если эти препараты по-прежнему не помогают через несколько недель или вызывают серьезные побочные эффекты, дозу необходимо постепенно снижать.
Другие методы лечения
Если боль усиливается, несмотря на лечение, врач может назначить терапию трамадолом . Трамадол может вызывать привыкание, если принимать его в течение длительного времени, поэтому его следует назначать как можно быстрее и прекращать, если он не помогает.
Осложнения
Жизнь с постгерпетической невралгией может быть очень сложной, поскольку она может повлиять на способность человека выполнять простые повседневные действия, такие как одевание и прием ванны. Это также может привести к дальнейшим проблемам, включая сильную усталость, проблемы со сном и депрессию.
Профилактика постгерпетической невралгии
Нет однозначного способа предотвратить постгерпетическую невралгию. Но если опоясывающий лишай лечить противовирусными препаратами на ранней стадии, снижается риск данного осложнения.
Наличие вакцинации лишая поможет избежать попадания первичной инфекции. Если у больного раньше был опоясывающий лишай, вакцина также снизит риск его повторного заражения.
Автор: Макарова Ксения Николаевна
Специализация: Дерматолог
Врачебный стаж: 13 лет
Где ведет прием: Центр эстетической медицины «Миррамед»
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Литература:
- Вирусы группы герпеса и поражения печени. / Г.Г. Тотолян, Г.И. Сторожаков, И.Г. Федоров [и др.] // Лечебное дело. - 2009. - № 2. - С. 4-11.
- Караулов, А. В. Иммунология, микробиология и иммунопатология кожи / А. В. Караулов, С. А. Быков, А. С. Быков. - М. : БИНОМ, 2012. - 328 с.
- Козлов, В. А. Клетки- супрессоры - основа аутоиммунных заболеваний / В. А. Козлов // Мед. иммунология. - 2016. - Т. 18, № 1. - С. 7-14.
- Неверов, В.А. Герпесвирусные инфекции, вызываемые нейротегментальнотропными вирусами (hsv-I, -II и VZV) часть II. / В.А. Неверов
- Симбирцев, А. С. Цитокины в лабораторной диагностике / А. С. Симбирцев, А. А. Тотолян // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2015. - № 2. - С. 82-98.
Последние статьи о диагностике
Полиморфная световая сыпь
Полиморфная световая сыпь - довольно распространенная кожная сыпь, вызванная воздействием солнечного света или искусственного ультрафиолетового (УФ) света. По медицинской статистике она поражает от 10% до 15% населения России. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин и особенно влияет на людей с белой кожей. Обычно патология наблюдается в возрасте от 20 до 40 лет, хотя иногда выявляется и у детей.
Вредно ли МРТ для здоровья
При записи на МРТ у пациента иногда возникают вопросы по безопасности обследования: “Если ли вред от МРТ для организма, чем опасна магнитно-резонансная томография, и как часто можно делать МРТ. Давайте разбираться.
Принципы работы МРТ, УЗИ, КТ, рентгена и ПЭТ
В современной медицине благодаря достижениям технологий есть большой спектр диагностической аппаратуры, которая помогает врачам в раннем выявлении заболеваний и патологических нарушений. В это статье мы поговорим о принципах работы МРТ, УЗИ, КТ,
Противопоказания к МРТ
Магнитно-резонансная томография - это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования - с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.