Как диагностировать ретинобластому: Ретинобластома - это редкий тип рака глаза, которым подвержены маленькие дети, обычно в возрасте до 5 лет. Первичная диагностика ретинобластомы потребует консультации офтальмолога. В качестве дополнительного обследования по результатам осмотра врач может назначить:
Ретинобластома может поражать один или оба глаза. Если опухоль поражает оба глаза, это состояние обычно диагностируется до того, как ребенку исполнится 1 год. Если она поражает 1 глаз, то, как правило, позже - в возрасте от 2 до 3 лет. При раннем выявлении онкология часто успешно лечится, более 9 из 10 детей с этим заболеванием будут полностью здоровы.
Признаки и симптомы ретинобластомы
Признаки и симптомы ретинобластомы включают:
- необычное белое отражение в зрачке - часто похоже на кошачий глаз, который отражает свет;
- это можно заметить на фотографиях, где только здоровый глаз кажется красным от вспышки, а больной нет, или в темной, искусственно освещенной комнате;
- косоглазие;
- изменение цвета радужной оболочки;
- красный или воспаленный глаз, хотя ребенок обычно не жалуется на боль;
- плохое зрение - ребенок может не сосредотачиваться на лицах или объектах, или он не может контролировать движения своих глаз (это чаще встречается, когда поражены оба глаза).
Признаки у детей старшего возраста включают покраснение, болезненность или опухание глаза, а также некоторую потерю зрения с пораженной стороны. Эти симптомы могут быть вызваны каким-нибудь другим менее серьезным состоянием, а не ретинобластомой, но родителям следует как можно скорее проконсультировать ребенка у окулиста.
Причины ретинобластомы
Ретинобластома - это рак сетчатки - светочувствительной оболочки в задней части глаза. На ранних стадиях развития ребенка клетки сетчатки глаза растут очень быстро, а затем рост останавливается. Но в редких случаях одна или несколько клеток продолжают расти и образуют опухоль, называемую ретинобластомой. Примерно в 4 из 10 (40%) случаев ретинобластома вызвана мутацией гена, который часто поражает оба глаза. Дефектный ген может быть унаследован от родителя, или изменение гена может произойти на ранней стадии развития ребенка в утробе матери. Неизвестно до конца, что вызывает оставшиеся 60% случаев ретинобластомы. В этих случаях дефектного гена нет, и поражен только 1 глаз.
Диагностика ретинобластомы
При первичном приеме офтальмолог расспросит жалобы, анамнез жизни и семьи, а также проведет тест на красный рефлекс в затемненной комнате с помощью офтальмоскопа. Когда свет попадает в глаза ребенка, окулист увидит красное отражение, если сетчатка в норме. Если отражение белое, это может быть признаком заболевания глаз, например катаракты, отслоения сетчатки или ретинобластомы. Офтальмолог может дополнительно назначить УЗИ глаза - это безболезненная процедура, при которой гель наносится на внешнюю сторону века и на него помещается небольшой ультразвуковой датчик, который сканирует глаз. После этих обследований, если специалист считает, что у пациента ретинобластома, он направит его к онкологу для окончательного подтверждения диагноза.
Лечение ретинобластомы
Рекомендуемое лечение ретинобластомы будет зависеть от стадии опухоли, которая может быть:
- внутриглазная - когда рак полностью находится в глазу;
- экстраокулярная - рак распространяется за пределы глаза на окружающие ткани или на другую часть тела.
Большинство случаев ретинобластомы (9 из 10) выявляются на ранней стадии и успешно лечатся до того, как рак пророс глазное яблоко. Если опухоль распространилась за пределы глаза, вылечить ее будет труднее, но запущенные стадии встречаются редко, поскольку данное состояние обычно выявляется задолго до того, как оно достигает этого этапа.
Лечение небольших опухолей
Есть два возможных варианта лечения небольших опухолей внутри глаза:
- лазерное лечение глаз (фотокоагуляция или термотерапия);
- замораживание опухоли (криотерапия).
Целью этих методов лечения является уничтожение опухоли. Они проводятся под общим наркозом, поэтому ребенок будет без сознания и не будет чувствовать боли или дискомфорта во время процедуры. В некоторых случаях может потребоваться химиотерапия до или после этих методов терапии.
Лечение больших опухолей
Более крупные опухоли будут лечить с помощью одного или комбинации следующих методов лечения:
- Брахитерапия. Если опухоль не слишком большая, маленькие радиоактивные пластинки, называемые бляшками, накладываются на новообразование и оставляются на несколько дней для его разрушения, а затем удаляются;
- Лучевая терапия всего глаза может быть рекомендована для больших опухолей, которые не поддаются лечению другими методами. Химиотерапия - может использоваться для уменьшения опухоли в начале лечения или может быть рекомендована, если есть вероятность распространения рака; в некоторых случаях химиотерапевтический препарат может быть доставлен прямо в глаз. Операция по удалению глаза - часто требуется при очень больших опухолях, при которых глаз полностью утратил функцию зрения. Если ребенку нужно удалить глаз, ему на его место поставят искусственный протез.
Побочные эффекты лечения
Разные методы лечения имеют разные побочные эффекты. Потеря зрения - одна из самых больших и серьезных проблем. Если больному ребенку нужно удалить один глаз, зрение в другом не пострадает. Дети, теряющие зрение на один глаз, обычно могут очень быстро адаптироваться, и это не влияет на их домашнюю и школьную жизнь. Если оба глаза поражены ретинобластомой, то, вероятно, ребенок будет иметь некоторую степень потери зрения и может нуждаться в поддержке либо в обычной, либо в специализированной школе. Ретинобластома требует длительного периода последующих анализов.
Скрининг на ретинобластому
Если женщина беременна, и у нее была ретинобластома в детстве, или если у пациентки есть семейная история ретинобластомы, важно сообщить об этом своему гинекологу. Это связано с тем, что в некоторых случаях онкозаболевание является наследственным, и детям с повышенным риском ее развития может быть предложено обследование после рождения. Риск для таких детей будет зависеть от типа ретинобластомы, которая была у матери или ее родственника. Скрининг направлен на выявление опухолей как можно раньше, чтобы можно было сразу начать лечение. Детей в возрасте до 5 лет обычно проверяют под общим наркозом.
Ребенку может потребоваться обследование, если:
- у родителей в анамнезе была ретинобластома, а женщина беременна, или у нее недавно родился ребенок;
- у родителей была ретинобластома, и у них есть ребенок до 5 лет, который не проходил обследование;
- у родителей есть ребенок, у которого диагностирована ретинобластома, и они ждут еще ребенка, или у них есть другие дети до 5 лет, которые не проходили обследование;
- у родителя пациента (или брата, или сестры) была ретинобластома, и у самого пациента есть ребенок до 5 лет, который не проходил обследование.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Игнатенко Ольга Борисовна
Бржеский Владимир Всеволодович
Николаенко Вадим Петрович
Ляненко Елена Николаевна
Тоноян Гаянэ Артуровна
Семенченко Карина Аркадьевна
Холодная Оксана Кирилловна
Савицкая Заргалам Рафиг кызы
Морозюк Анна
Ароян Диана Сергеевна
Абудайяк Бахаа Абделькадер Мухаммад
Родионова Анна Анатольевна
Бутаева Сабина Тамерлановна
Воронцова Ольга Анатольевна
Белдовская Наталья Юрьевна
Шабловский Дмитрий Юрьевич
Иванова Екатерина Валерьевна
Бережкова Яна Александровна
Гаджиева Заира Ильясовна
Прялухина Мария Александровна
Манзюк Наталья Сергеевна
Агеев Владимир Сергеевич
Шабловский Дмитрий Юрьевич
Раджабова Ашура Раджабовна
Карпова Маргарита Юрьевна
Алиева Алла Николаевна
Гусев Виктор Александрович
Константинова Ольга Юрьевна
Ли Дмитрий Юрьевич
Мещеряков Евгений Владимирович
Саломов Манучехр Абдукодирович
Топорков Игорь Анатольевич
Якимова Мария Алексеевна
Серогодская Елена Дмитриевна
Родионова Светлана Игоревна
Николаенко Евгения Николаевна
Литература:
- Белецкая Л.В., Хасанова Н.Х. Отдаленные результаты лечения ретинобластом у детей // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения: Тезисы Всероссийской конференции/ - Москва. - 1990. -С. 10-12.
- Белкина Б.М. Клиника, диагностика и лечение ретинобластомы у детей: Дисс.. ..д-ра мед.наук. -Москва, 1993.
- Вальский В.В. Компьютерная томография в диагностике, планировании и оценке эффективности лечения заболеваний органа зрения: Дисс.д-ра мед.наук. -Москва, -1998.
- Саакян С.В. Ранняя диагностика и лечение ретинобластомы / Дис.. д-ра мед.наук. - Москва. - 2002. -259 с.
- Скринник А.В., Смалюх Н.В. Диагностическая ценность акустических исследований при ретинобластоме // Офтальмологический журнал. - Одесса. -1988. -№1. -С.09-11.
Последние статьи о диагностике
Что такое КТ глаза
КТ глаза - это обобщающее понятие, которое включает в себя комплекс обследований глазных структур: КТ глазницы, КТ глазного яблока, КТ сетчатки глаза, КТ слезных каналов и соседних тканей головного мозга и носа. Компьютерная томография позволяет за одно сканирование оценить состояние органов зрения, а также прилегающих костей, мышц, нервных жил головного мозга. В ходе сканирования современный мультиспиральный компьютерный
Принципы работы МРТ, УЗИ, КТ, рентгена и ПЭТ
В современной медицине благодаря достижениям технологий есть большой спектр диагностической аппаратуры, которая помогает врачам в раннем выявлении заболеваний и патологических нарушений. В это статье мы поговорим о принципах работы МРТ, УЗИ, КТ,