Как диагностировать ишемию миокарда: Инфаркт миокарда — это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Первичная диагностика ишемии миокарда потребует проведения электрокардиографии (ЭКГ) или лабораторных исследований (АСТ или АЛТ или КФК или тропонинового теста) и последующей консультации у кардиолога или терапевта. В качестве дополнительного обследования кардиолог может назначить:
- УЗИ сердца
- КТ сердца
- коронарная ангиография
- стресс-тест
- суточный мониторинг по Холтеру.
Какой врач лечит иншемию миокарда: При симптомах ишемии миокарда следует сначала обратиться к врачу кардиологу или терапевту.
Ишемия миокарда возникает при снижении притока крови к сердцу, что препятствует сердечной мышце получать достаточное количество кислорода. Снижение притока крови обычно является результатом частичной или полной закупорки артерий сердца. Сердечная ишемия снижает способность сердечной мышцы перекачивать кровь. Внезапная, серьезная закупорка одной из артерий сердца может привести к сердечному приступу. Ишемия миокарда также может стать причиной серьезных аномальных сердечных ритмов. Лечение включает в себя прием лекарств, процедуру ангиопластики или операцию шунтирования. Для лечения и профилактики ишемии миокарда важно придерживаться здорового образа жизни.
Симптомы ишемии миокарда
У некоторых больных, страдающих ишемией миокарда, нет никаких признаков. Это называется немой ишемией. При наличии симптомов, наиболее распространенным являются давление или боль в груди, обычно в левой части тела. Другие признаки, которые могут чаще наблюдаться у женщин, пожилых людей и людей с диабетом, включают:
- боль в шее или челюсти
- боль в плече или руке
- учащенное сердцебиение
- одышка при физической нагрузке
- тошнота и рвота
- потливость
- усталость.
Какой врач диагностирует и лечит ишемию миокарда
Обратитесь к кардиологу при сильной боли в груди, которая не проходит.
Диагностика причины сердечной ишемии миокарда
Ишемия миокарда развивается медленно, поскольку артерии со временем закупориваются. Но она может возникнуть, когда артерия блокируется внезапно. К состояниям, которые могут вызвать ишемию миокарда, относятся:
- болезнь коронарных артерий. Бляшки, состоящие в основном из холестерина, накапливаются на стенках артерий и ограничивают кровоток. Атеросклероз является наиболее распространенной причиной ишемии миокарда
- тромб. Бляшки, образующиеся при атеросклерозе, разрываются, вызывая образование тромба. Он может закупорить артерию и привести к внезапной, тяжелой ишемии миокарда. В редких случаях тромб может попасть в коронарную артерию из других частей тела
- спазм коронарной артерии. Это временное сокращение мышц стенки артерии может на короткое время уменьшить или предотвратить приток крови к части сердечной мышцы. Спазм коронарных артерий является редкой причиной ишемии миокарда.
Боль в груди, связанная с ишемией миокарда, может быть вызвана:
- физической нагрузкой
- эмоциональным стрессом
- воздействием низкой температуры
- употреблением кокаина
- приемом тяжелой пищи в большом количестве
- половым актом.
Факторы риска
К факторам, которые повышают риск развития ишемии миокарда, относятся:
табак. Курение и длительное воздействие пассивного курения могут повредить внутренние стенки артерий. Это может привести к отложению холестерина и замедлению кровотока в коронарных артериях. Курение вызывает спазм коронарных артерий и может увеличить риск образования тромбов
диабет. Диабет 1 и 2 типа связан с повышенным риском ишемии миокарда, инфаркта и других проблем с сердцем
высокое артериальное давление. Со временем высокое давление может ускорить развитие атеросклероза, что приводит к повреждению коронарных артерий
высокий уровень холестерина в крови. Холестерин является основной частью отложений, которые могут сузить коронарные артерии. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности в крови может быть вызван наследственным заболеванием или диетой с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина
высокий уровень триглицеридов в крови. Триглицериды также могут способствовать развитию атеросклероза
ожирение. Ожирение связано с диабетом, высоким артериальным давлением и высоким уровнем холестерина в крови
окружность талии. Обхват талии более 89 см. у женщин и 102 см. у мужчин повышает риск высокого артериального давления, диабета и сердечных заболеваний
недостаток физической активности. Низкая активность способствует ожирению. Физические упражнения снижают артериальное давление
Диагностика осложнений ишемии миокарда
Ишемия миокарда может привести к серьезным осложнениям, включая:
- сердечный приступ. Если коронарная артерия полностью блокируется, недостаток крови и кислорода может привести к сердечному приступу, который разрушает часть сердечной мышцы. Повреждения могут быть серьезными и иногда смертельными
- аритмия. Ненормальный сердечный ритм может ослабить сердце
- сердечная недостаточность. Со временем повторяющиеся эпизоды ишемии могут привести к сердечной недостаточности
Как врач ставить диагноз ишемия миокарда
Кардиолог может порекомендовать:
- электрокардиограмма. Электроды, прикрепленные к коже, регистрируют электрическую активность сердца. Некоторые изменения могут быть признаком повреждения сердца
- Суточная ЭКГ по Холтеру
- стресс-тест. Во время ходьбы по беговой дорожке или езды на стационарном велосипеде отслеживается частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Физические упражнения заставляют сердце работать быстрее, чем обычно. Поэтому стресс-тест выявляет проблемы с сердцем, которые иначе могут быть незаметны
- УЗИ сердца. Звуковые волны, направленные на сердце с помощью устройства, похожего на палочку, расположенного на груди, создают видеоизображение сердца. Эхокардиограмма может помочь определить, поврежден ли какой-либо участок сердца и не может ли он нормально работать
- стресс-эхокардиограмма. Стресс-эхокардиограмма похожа на обычную эхокардиограмму, за исключением того, что исследование проводится после тренировки на беговой дорожке или стационарном велосипеде
- ядерный стресс-тест. Небольшое количество радиоактивного материала вводится в кровь. Во время физической нагрузки врач наблюдает, как он проходит через сердце и легкие, что позволяет выявить проблемы с кровотоком
- коронарная ангиография. Контрастное вещество вводится в кровеносные сосуды сердца. Затем делается серия рентгеновских снимков, показывающих путь трассера. Исследование позволяет врачу детально рассмотреть внутреннюю поверхность кровеносных сосудов
- компьютерная томография сердца. Томография позволяет определить скопления кальция в коронарных артериях.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Тесля Ольга Владимировна
Бортулев Сергей Александрович
Колесникова Тамара Николаевна
Безруков Юрий Николаевич
Слесарева Екатерина Геннадьевна
Нургазизова Альбина Камильевна
Кузнецова Ольга Николаевна
Чулдум Саглай Салууевна
Пушкарева (Виноградова) Ирина Алексеевна
Песоцкая Оксана Владимировна
Семёнова Ирина Николаевна
Карпова Анна Александровна
Бернгардт Эдвард Робертович
Иванова Ольга Викторовна
Сахартов Дмитрий Борисович
Абдрахманова Султанпашша
Абликова Марина Петровна
Таджибаев Пулод Джахонгирович
Маслова Юлия Владимировна
Левин Владимир Михайлович
Кривоносов Денис Сергеевич
Ришко Ирина Геннадьевна
Таран Андрей Дмитриевич
Голикова Римма Владимировна
Когай Сергей Валериевич
Ситников Антон Александрович
Чижова Светлана Николаевна
Долженкова Ирина Николаевна
Байдина Валентина Александровна
Богомолов Сергей Николаевич
Бурьянова Наталья Павловна
Завьялов Василий Васильевич
Щеглова Раиса Александровна
Айбаш Файсал
Бинатова Наталья Юрьевна
Боженко Сергей Антонович
Бредихин Дмитрий Анатольевич
Буч Анна Валентиновна
Данилова Ирина Витальевна
Дудецкий Андрей Сергеевич
Думчева Татьяна Александровна
Иванова Ольга Юрьевна
Киселев Алексей Александрович
Люкина Мария Юрьевна
Муртазина Римма Рашидовна
Назарова Елена Эдуардовна
Привалова Светлана Олеговна
Рзаева Кулар Мамедовна
Торчинская Елена Владимировна
Казаченко Александр Александрович
Мещерякова Ирина Федоровна
Никитин Илья Валентинович
Петров Александр Николаевич
Кудряшова Мария Юрьевна
Литература
- Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, Лупанов В.П.// М: МЕДпресс-информ, 2002. - 156 с.
- Баланова, Ю.А. Оценка и прогноз эпидемиологической ситуации в отношении сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения г. Москвы 35-64 лет (26-летнее наблюдение) // Автореф. дис. . канд. мед. Наук / Ю.А. Баланова// — М., 2008. — 22 с.
- Владимирский, E.B. Прогнозирование течения острого периода инфаркта миокарда с использованием метода многофакторного анализа / Е.В. Владимирский, Кочурова И.А., Шелудько B.C.// Уральский кардиологический журнал. 2000. - №1. - с. 15-19
- Ибатов, А.Д. Влияние тревожных расстройств на течение ишемической болезни сердца / А.Д. Ибатов. Русский медицинский журнал. — 2007. -№20.-С. 1443-1449.
- Лукомский, П.Е. Болезни сердечно-сосудистой системы. Том 2./ П.Е. Лукомский, А.Л. Мясницкий. М.: Медгиз, 1964. - 614 с.
Последние статьи о диагностике
Ишемическая болезнь
Диагноз «ишемическая болезнь сердца» ставится только после сердечного приступа, стенокардии, инсульта или сердечной недостаточности. Иногда сердечно-сосудистые заболевания можно обнаружить на ранней стадии при регулярном обследовании.
Аритмия сердца
Аритмия - это проблемы с сердечным ритмом. Ритм сердца человека контролируется электрическими сигналами. Аритмия - это нарушение сердечного ритма, в результате чего сердце может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно. Эти отклонения варьируются от незначительного неудобства или дискомфорта до состояния с прямой угрозой жизни человека.