Как диагностировать коронарную недостаточность

Быстрая навигация

Как диагностировать коронарную недостаточность: Коронарная недостаточность — это патологическое состояние, при котором частично снижается или абсолютно останавливается коронарный кровоток. Первичная диагностика коронарной недостаточности потребует проведения электрокардиографии (ЭКГ). Поскольку данное состояние является острым и опасным для жизни, пациенту скорее всего потребуется госпитализация.

Какой врач лечит коронарную недостаточность: При симптомах коронарной недостаточности следует сначала вызывать скорую помощь. Консервативным лечением коронарной недостаточности занимается врач кардиолог. В качестве дополнительного обследования он может назначить УЗИ сердца.

Что такое коронарная недостаточность?

Коронарная недостаточность, также известная как ишемическая болезнь сердца, является состоянием, при котором поступление крови и кислорода к сердечной мышце (миокарду) ограничено или недостаточно, что происходит из-за сужения или блокировки коронарных артерий, которые отвечают за поставку крови и кислорода в сердце.

Причины коронарной недостаточности

Некоторые из наиболее распространенных причин коронарной недостаточности включают:

атеросклероз - это состояние, при котором на стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки из жировых отложений, холестерина, клеток и других веществ, что приводит к сужению и утолщению стенок артерий и может ограничить приток крови к сердцу;
заболевания сердца. Любое состояние, которое влияет на функцию и здоровье сердца, может быть связано с развитием коронарной недостаточности. К таким состояниям относятся инфаркт миокарда (сердечный приступ), стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, кардиомиопатии. Сопутствующие признаки таких патологий включают в себя: одышку, тяжесть и боль в груди, слабость в теле, ощущение нехватки воздуха;
гипертония (высокое артериальное давление) может повредить стенки артерий и способствовать развитию атеросклероза и дополнительно провоцировать появление таких признаков, как головная боль - обычно чувствуется пульсация в висках и затылке; головокружение - ощущение неустойчивости при ходьбе или изменении положения тела; ощущение усталости и слабости; боли в груди; учащенное сердцебиение; затрудненное дыхание; чувство жара и повышенная потливость; расстройство зрения - редко возникающее, но возможное расстройство зрения в виде двоения или затуманенности;
диабет. Пациенты с диабетом имеют повышенный риск развития коронарной недостаточности. Высокий уровень глюкозы в крови повреждает стенки артерий и способствует образованию атеросклеротических бляшек;
курение. Курение табака является одним из главных факторов риска для развития атеросклероза и, следовательно, коронарной недостаточности. Токсические вещества в табачном дыме способствуют повреждению артерий и образованию бляшек;
высокий уровень холестерина также способствует развитию атеросклероза и коронарной недостаточности;
ожирение. Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, включая коронарную недостаточность;
недостаток физической активности может увеличить вероятность развития атеросклероза и коронарной недостаточности.

Симптомы коронарной недостаточности

Некоторые типичные симптомы коронарной недостаточности:

боль в груди (стенокардия) - чаще всего описывается как ощущение давления, сдавления или жжения в груди. Боль может быть вызвана физической активностью или эмоциональным стрессом и обычно проходит после отдыха или применения нитроглицерина;
одышка. Пациент может ощущать нехватку воздуха или затрудненное дыхание при физической активности или даже в покое. Одышка может быть прогрессирующей и ухудшаться с течением времени;
утомляемость. Больной может чувствовать сильную усталость или слабость даже при небольших физических нагрузках или выполнении повседневных действий;
необычное сердцебиение, которое включает нерегулярный пульс, ощущение пульсации в груди или ощущение сильного сердцебиения;
головокружение или обморок. Недостаток кровоснабжения мозга может вызывать головокружение, чувство слабости или даже потерю сознания;
симптомы, связанные с недостатком кислорода. Возможно появление признаков, связанных с недостатком кислорода, таких как бледность кожи, потливость, шум в ушах или потеря сознания.

Типы коронарной недостаточности

Виды коронарной недостаточности по степени тяжести:

стабильная стенокардия. При этом типе коронарной недостаточности симптомы возникают преимущественно в ответ на физическую нагрузку или эмоциональный стресс и обычно имеют предсказуемый характер;
нестабильная стенокардия. В этом случае симптомы стенокардии становятся более интенсивными, нестабильными и могут возникать в покое или даже без явной причины. Нестабильная стенокардия часто считается предвестником острого коронарного синдрома.

По типу пораженных сосудов коронарная недостаточность бывает:

однососудистая коронарная недостаточность. В этом случае в одной из коронарных артерий протекает атеросклеротический процесс, что приводит к ее сужению, блокировке и появлению характерных признаков;
двухсосудистая или трехсосудистая коронарная недостаточность – это состояние, при котором две или три коронарные артерии подвержены атеросклеротическому процессу.

По прогрессированию коронарная недостаточность бывает:

острый коронарный синдром - это состояние, которое включает нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда (сердечный приступ) и требует срочной медицинской помощи;
хроническая коронарная недостаточность - это длительное состояние, при котором приток крови и кислорода к сердцу ограничен, что может вызывать стабильную стенокардию или другие симптомы недостаточности.

Как диагностировать коронарную недостаточность?

Диагностика коронарной недостаточности включает комплексный подход:

клиническая оценка и сбор медицинского анамнеза. Кардиолог проводит детальный разговор с пациентом, задавая вопросы о симптомах, истории болезни, риске факторах и семейной предрасположенности, что помогает ему получить представление о характере и тяжести симптомов, их длительности и прогрессии. Врач проводит физическое обследование, включая аускультацию сердца, измерение артериального давления и оценку пульса, выявляет признаки сердечной недостаточности, такие как отеки, шумы в сердце и звуки, издаваемые пациентом при дыхании;
электрокардиография (ЭКГ) может показать наличие аритмий, изменений работы сердца, которые свидетельствуют об ишемии сердца;
анализ крови и биохимические анализы включают общий анализ крови, анализ уровня липидов (холестерин, триглицериды), анализ уровня сахара в крови и другие биохимические показатели, которые могут помочь в оценке риска развития коронарной недостаточности;
стресс-исследование. Во время физической активности (обычно на беговой дорожке или эргометре) или с помощью фармакологического стресс-исследования измеряются ЭКГ и другие параметры для оценки реакции сердца на нагрузку.

Визуализирующие методы диагностики коронарной недостаточности:

коронарография - это инвазивный процедура, при которой специальный катетер вводится в артерию и производится контрастное обследование коронарных артерий с целью определения их степени сужения или блокировки;
ультразвуковое исследование сердца - исследование, позволяющее оценить функцию сердца, движение стенок сердца, объемы крови и другие параметры;
магнитно-резонансная ангиография сердца - это неинвазивный метод, который использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений сердца и сосудов и оценки кровотока.

Как лечить коронарную недостаточность?

Основные методы лечения коронарной недостаточности включают:
Изменение образа жизни:

здоровое питание. Рекомендуется потребление пищи, богатой фруктами, овощами, зерновыми продуктами, рыбой, нежирными молочными продуктами и ограничение потребления насыщенных жиров, трансжиров и соли;
физическая активность. Регулярная физическая активность под наблюдением врача позволяет улучшить состояние сердца и сосудов;
прекращение курения. Курение является одним из основных факторов риска развития коронарной недостаточности, поэтому важно прекратить курение.

Медикаментозное лечение коронарной недостаточности:

прием антиагрегантов. Препараты назначаются для уменьшения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов в суженных или блокированных коронарных артериях;
бета-адреноблокаторы. Препараты этого класса позволяют снизить частоту сердечных сокращений и повышенное артериальное давление;
статины - назначаются для снижения уровня холестерина в крови и предотвращения образования атеросклеротических бляшек.

Хирургия для лечения коронарной недостаточности:

коронарная ангиография - это процедура, при которой кардиолог вводит гибкую катетерную систему через артерию в паху, запястье или предплечье и доставляет ее до сердца. Затем вводится контрастное вещество, которое помогает визуализировать коронарные артерии на рентгеновских снимках. Коронарная ангиография позволяет определить местоположение и степень сужения или блокировки артерий;
ангиопластика и стентирование. После коронарной ангиографии, при обнаружении суженной или заблокированной артерии, врач может выполнить ангиопластику. Во время этой процедуры вводится гибкая трубка (катетер) с надутым баллоном в суженное место артерии, затем баллон раздувается, расширяя артерию и восстанавливая нормальный кровоток. Иногда в место сужения вставляется стент - маленькая металлическая сетка, которая помогает поддерживать открытость артерии после ангиопластики;
коронарное шунтирование. В некоторых случаях, когда у пациента имеется множественные и существенные сужения коронарных артерий, может потребоваться оперативное вмешательство - коронарное шунтирование. Во время этой операции хирург создает обходные пути (шунты), используя сосуды пациента (обычно жилы ног или артерии грудины), чтобы обойти суженные участки коронарных артерий и восстановить нормальное кровоснабжение сердца;
трансмиокардиальная реваскуляризация лазером - это процедура, которая может быть использована в некоторых случаях, когда ангиопластика или шунтирование не являются возможными. Во время процедуры кардио-хирург использует лазер для создания маленьких отверстий в миокарде сердца, что позволяет улучшить кровоснабжение сердечной мышцы.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Тесля Ольга Владимировна

Специализация: Врач УЗИ, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Бортулев Сергей Александрович

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Колесникова Тамара Николаевна

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Профпатолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Центр Алмазова Пархоменко

Безруков Юрий Николаевич

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Слесарева Екатерина Геннадьевна

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ, Кардиолог, Аллерголог, Иммунолог, Физиотерапевт

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Городская больница №40 Курортного района

Нургазизова Альбина Камильевна

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника Медпомощь 24

Кузнецова Ольга Николаевна

Специализация: Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Чулдум Саглай Салууевна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Пушкарева (Виноградова) Ирина Алексеевна

Специализация: Кардиолог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиническая больница №31, Medswiss Гаккелевская

Песоцкая Оксана Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Семёнова Ирина Николаевна

Специализация: Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Карпова Анна Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Бернгардт Эдвард Робертович

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Иванова Ольга Викторовна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Сахартов Дмитрий Борисович

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр , Городская Покровская больница

Абдрахманова Султанпашша

Специализация: Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, ВМТ Пирогова Фонтанка

Абликова Марина Петровна

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Медикус Королева

Таджибаев Пулод Джахонгирович

Специализация: Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Маслова Юлия Владимировна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, Поликлиника Алмазова на Аккуратова

Левин Владимир Михайлович

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Кривоносов Денис Сергеевич

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Март

Ришко Ирина Геннадьевна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Поликлиника №1 Российской Академии Наук (РАН)

Таран Андрей Дмитриевич

Специализация: Кардиолог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Голикова Римма Владимировна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1985 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника факультетской терапии Первого Меда

Когай Сергей Валериевич

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гатчинская клиническая межрайонная больница, МЦ Полис на Дунайском

Ситников Антон Александрович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Травмпункт на Коломяжском

Чижова Светлана Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1980 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Омега

Долженкова Ирина Николаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Первая семейная клиника Петербурга на Коломяжском

Байдина Валентина Александровна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Богомолов Сергей Николаевич

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Клиника и кафедра пропедевтики внутренних болезней ВМА

Бурьянова Наталья Павловна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Завьялов Василий Васильевич

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Щеглова Раиса Александровна

Специализация: Кардиолог, Ревматолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Айбаш Файсал

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Бинатова Наталья Юрьевна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Боженко Сергей Антонович

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Бредихин Дмитрий Анатольевич

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Буч Анна Валентиновна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Поликлиника Алмазова на Аккуратова

Данилова Ирина Витальевна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская поликлиника № 109

Дудецкий Андрей Сергеевич

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ, Кардиолог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Думчева Татьяна Александровна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Иванова Ольга Юрьевна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Киселев Алексей Александрович

Специализация: Кардиолог, Нефролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Люкина Мария Юрьевна

Специализация: Кардиолог, Нефролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Муртазина Римма Рашидовна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Назарова Елена Эдуардовна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Привалова Светлана Олеговна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Рзаева Кулар Мамедовна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Торчинская Елена Владимировна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Казаченко Александр Александрович

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Мещерякова Ирина Федоровна

Специализация: Кардиолог, Педиатр

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Никитин Илья Валентинович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Диетолог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Петров Александр Николаевич

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Дорожная Клиническая Больница ОАО РЖД, Тихвинская ЦРБ на Карла Маркса

Кудряшова Мария Юрьевна

Специализация: Кардиолог, Педиатр, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника МЕДА, Детское поликлиника № 39

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

Аронов Д. М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно сосудистыми заболеваниями. Кардиология 2002; 5:92-94.
Беленков Ю.Н., Батыралиев Т.А., Першуков И.В. Инвазивная кардиология: фокус на рестеноз. Часть I. Кардиология 2002; 42:8:50-56.
Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Калюжин О.В. Сердечная недостаточность у больных ишемической болезнью сердца: факты, предположения и спекуляции: Учеб пособие. Томск 2002; 54.
Кириченко A.A. Хроническая застойная сердечная недостаточность у больных после инфаркта миокарда: механизм развития и возможные методы коррекции. Русский медицинский журнал 1998; 14:914-918.
Тепляков А.Т., Аптекарь В.Д., Коломин Е.Ю. и др. Ранние и отдаленные (через 3 года) результаты коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца с умеренной дислипопротеидемией. Тер Архив 1998; 12: 35-38.

Последние статьи о диагностике

Порок сердца

Как диагностировать порок сердца (врожденный, приобретенный): Порок сердца (врожденный, приобретенный) — это патологическое изменение сердца, в ходе которого наблюдаются дефекты клапанного аппарата или его стенок, приводящие к сердечной недостаточности. Первичная диагностика порока сердца потребует проведения УЗИ сердца или электрокардиограммы (ЭКГ) и последующей консультации у кардиолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

Аритмия сердца

Аритмия - это проблемы с сердечным ритмом. Ритм сердца человека контролируется электрическими сигналами. Аритмия - это нарушение сердечного ритма, в результате чего сердце может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно. Эти отклонения варьируются от незначительного неудобства или дискомфорта до состояния с прямой угрозой жизни человека.