Как диагностировать невралгию тройничного нерва: Невралгия тройничного нерва— это хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва. Первичная диагностика невралгии тройничного нерва потребует проведения МРТ черепно-мозговых нервов и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить УЗИ нервов.
Какой врач лечит невралгию тройничного нерва: При симптомах невралгии тройничного нерва следует сначала обратиться к врачу неврологу.
Невралгия тройничного нерва — болезненное хроническое заболевание, поражающее тройничный нерв. Существует 2 отдельных тройничных нерва, по одному на каждой стороне лица. Эти нервы отвечают за перенос ощущения боли и других ощущений от лица к мозгу. Каждый нерв имеет три ветви (передняя, средняя и подбородочная). Невралгия тройничного нерва обычно вызывает сильную, жгучую боль в части или во всем лице. Боль может быть вызвана легкой стимуляцией лица, такой как чистка зубов или бритье. Симптомы часто описываются, как ощущение удара током или покалывание. У пациентов с невралгией тройничного нерва вначале могут возникать кратковременные умеренные боли, но со временем приступы усиливаются и учащаются. У большинства пациентов симптомы возникают циклически — боль приходит и уходит в течение нескольких дней или недель, а затем стихает. В некоторых случаях состояние становится прогрессирующим, и боль присутствует практически постоянно. Специфического обследования на невралгию тройничного нерва не существует, поэтому диагностика может занять некоторое время. Лечение зависит от причины и тяжести состояния. Доступны несколько методик, включая прием медикаментозных средств, для облегчения боли и уменьшения количества эпизодов. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
Виды невралгии тройничного нерва
В некоторых случаях невралгия тройничного нерва делят на 2 типа: тип 1 и тип 2. Однако у некоторых пациентов могут быть оба типа:
невралгия тройничного нерва 1 типа - это классическая форма заболевания, характеризующаяся острой мучительной болью, которая может внезапно возникать неоднократно в течение нескольких часов
невралгия тройничного нерва 2 типа, напротив, является атипичной формой расстройства. Боль носит постоянный характер, менее интенсивна, может ощущаться как тупая или мучительная.
Симптомы невралгии тройничного нерва
Боль при невралгии тройничного нерва может проявляться резкими спазмами, напоминающими удары током. Она обычно возникает на одной стороне лица и может быть вызвана прикосновением или воздействием ряда триггеров:
чистика зубов
бритье
нанесение макияжа
прием пищи
произнесение слов
порывы ветра в область лица.
Пациент может испытывать приступы боли, которые длятся всего несколько секунд или минут. Серия приступов может длиться дни, недели или месяцы, за которыми следуют периоды ремиссии. Состояние может прогрессировать, при этом приступы увеличиваются по тяжести и частоте. В некоторых случаях боль становится постоянной.
Может ли невралгия тройничного нерва вызывать боль в ушах или зубах?
Некоторые пациенты с невралгией тройничного нерва могут испытывать боль в ушах и внутри рта. Если боль ощущается внутри рта, может показаться, что она исходит от зубов. Поэтому некоторые больные с невралгией тройничного нерва, прежде чем обратиться к врачу, сначала консультируются со стоматологом по поводу зубной боли.
Причины невралгии тройничного нерва
Во многих случаях причина невралгии тройничного нерва остается неизвестной. В некоторых случаях причины включают в себя:
опухший кровеносный сосуд или опухоль, которые оказывают давление на нерв
рассеянный склероз, состояние, при котором повреждается миелиновая оболочка – защитное покрытие вокруг нервов
По статистике данное заболевание чаще встречается у женщин и у пациентов старше 50 лет.
Связаны ли невралгия тройничного нерва и рассеянный склероз?
У пациентов с рассеянным склерозом невралгия тройничного нерва может развиться как следствие заболевания. Часто рассеянный склероз также является основной причиной невралгию тройничного нерва у молодых больных. Однако маловероятно, что невралгия тройничного нерва будет первым симптомом рассеянного склероза.
Является ли невралгия тройничного нерва наследственной?
Невралгия тройничного нерва, как правило, возникает спорадически (без семейных связей), но есть некоторые доказательства того, что это расстройство может передаваться в семьях. Однако это редкие случаи, составляющие менее 2 % всех случаев невралгию тройничного нерва.
Как диагностируют невралгию тройничного нерва
Диагноз невралгия тройничного нерва будет зависеть от типа и локализации боли, а также факторов, вызывающих боль. Невролог сначала проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни пациента. Осмотр включает в себя неврологическое обследование, чтобы определить, какая часть тройничного нерва поражена. Для локализации очага боли ткани лица пальпируются. Затем пациенту назначаются МРТ черепных нервов для исключения других состояний с похожими симптомами, таких как кластерные головные боли или постгерпетическая невралгия, которая представляет собой болезненное состояние, поражающее нервные волокна и кожу. Дополнительно пациенту может быть назначена МРТ головного мозга, которая позволяет выявить рассеянный склероз в качестве причины боли.
Лечение невралгии тройничного нерва
Прием лекарств позволяет облегчить боль и уменьшить количество приступов. Первая форма лечения — это, как правило, противосудорожные препараты, которые блокируют возбуждение нервов. Некоторые другие препараты второй линии или дополнительные препараты включают в себя миорелаксанты и трициклические антидепрессанты.
Операция при невралгии тройничного нерва
В то время как большинство случаев невралгии тройничного нерва поддаются лечению, иногда боль перестает реагировать на лекарства, и тяжелые симптомы могут вернуться. В таких случаях вариантом лечения может стать хирургическое вмешательство. Общие хирургические процедуры, используемые для лечения невралгии тройничного нерва включают в себя.
Инъекции глицерина при невралгии тройничного нерва
Во время этой процедуры пациенту вводят местную анестезию, после чего через щеку в основании черепа пациента вводится специальная игла. С помощью рентгеновского излучения игла направляется к небольшому мешочку спинномозговой жидкости, окружающему корень тройничного нерва. После введения иглы высвобождается небольшое количество стерильного глицерина, который может блокировать способность нерва передавать сигналы, связанные с болью, или может способствовать заживлению нерва. Процедура безопасна и занимает не более 10 минут.
Стереотаксическая радиохирургия при невралгии тройничного нерва
Эта процедура использует компьютерную визуализацию для доставки высокосфокусированных лучей излучения к корню нерва. Эта процедура безболезненна и обычно проводится без анестезии.
Радиочастотное термическое воздействие при невралгии тройничного нерва
Эта амбулаторная процедура проводится под общей анестезией и использует длинную полую иглу для направления электрического тока к тройничному нерву. Пациент пребывает в сознании во время процедуры, чтобы помочь врачу определить точное местонахождение источника боли. После определения места боли электрод нагревается и разрушает нерв.
Радиохирургия при невралгии тройничного нерва
Это амбулаторная процедура, в которой используется специальное излучение для разрушения тройничного нерва. Популярность метода растет из-за его точности, эффективности и безопасности.
Микроваскулярная декомпрессия при невралгии тройничного нерва
Это серьезная медицинская процедура, которая включает в себя операцию на головном мозге. С помощью операции снимается давление с пораженных нервов, позволяя им зажить. Исследования показали, что 90% пациентов сообщают об облегчении боли.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Абдухакимов Ф.Т., Кабилов К.К. О роли церебрального атеросклероза в этиологии невралгии тройничного нерва // Ж. невропатол. и психиатр. -1990.-N4. с. 11 - 13.
Аудерс А.Г., Аксик И.А., Кикут Р.П., Ирбе Д.Л. Диагностика характера поражения корешка тройничного нерва при тригеминальной невралгии // Вопр. нейрохирург. 1989. - N6. - С.46-49.
Бабаян Г .Я. Внутриносовая спирт-новокаиновая блокада при вазомоторном рините и невралгии тройничного нерва.// Тр./ Ереван. Мед.ин-т. 1963. Вып. 13.С. 383-385.
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.